לוגו משולב

מעי הגס והחלחולת

טיפול בתרופות ביולוגיות

טיפול בתרופות ביולוגיות - 2016


ככל שהחוקרים לומדים יותר על השינויים הגנטיים ועל השינויים בחלבונים של תאים סרטניים, הם יכולים לפתח תרופות חדשות המתמקדות באופן ספציפי בשינויים אלה. התרופות הממוקדות הללו, הנקראות גם "תרופות ביולוגיות", פועלות בשיטה שונה מכימותרפיה רגילה. בדרך כלל גם תופעות הלוואי שלהן שונות (וחמורות פחות). כיום משתמשים בהן ביחד עם כימותרפיה, או לבדן אם הכימותרפיה כבר אינה יעילה.

אבסטין (Avastin, Bevacizumab)
זהו נוגדן חד שבטי משתמשים בו בד"כ בשילוב עם עוד תרופות כימותרפיות. נוגדן זה מונע מהגידולים ליצור כלי-דם חדשים שיזינו את הגידול (אנגיוגנזה). אבסטין ניתנת בעירוי לווריד. יכולות להיות תופעות לוואי חמורות, בעיקר הופעת קרישי דם ויצירת נקב במעי, אך אלה בד"כ נדירות ביותר. תופעות שכיחות הרבה יותר הן הופעת דימומים קלים, עליית לחץ דם (שניתנת לאיזון תרופתי מהיר בד"כ) והפרשת חלבון בשתן. חשוב מאוד שהרופא יעקוב בקפידה אחרי לחץ הדם שלך במהלך הטיפול, וחשוב שתודיע לצוות הרפואי על כל שינוי בהרגשתך.
אבסטין משולבת בדרך כלל עם תרופות כימותרפיות כקו טיפול ראשון או שני (אפילו אם החולה קבל כבר אבסטין בקו הראשון) לסרטן גרורתי של המעי הגס והחלחולת. אבסטין ניתנת בעירוי לווריד, בדרך כלל פעם בשבועיים או פעם בשלושה שבועות.

ארביטוקס (סטוקסימאב) (Cetuximab, Erbitux)
זהו נוגדן חד שבטי התוקף את הקולטן של גורם הגדילה באפידרמיס (EGFR), מולקולה שמופיעה בכמויות גדולות על מעטפת תאי סרטן ומסייעת להם לגדול.
ארביטוקס משמשת בסרטן גרורתי של המעי הגס והחלחולת, בטיפול בקו ראשון או בקווים מתקדמים יותר. התרופה ניתנת בד"כ בשילוב עם כימותרפיה אך ניתן לתת אותה, כשיש סיבה טובה להימנע מכימותרפיה, גם לבד. קיימת בדיקה של פגם גנטי אפשרי בגידול עצמו, בדיקה של חלבונים ממשפחת ה-RAS. בנוכחות פגם כזה (מוטציה ב-RAS) אין מקום להשתמש בארביטוקס, בהעדר תועלת אפשרית.
ארביטוקס ניתנת בעירוי לווריד, בדרך כלל פעם בשבוע או פעם בשבועיים (שכיח יותר). תופעת לוואי נדירה אך חמורה של ארביטוקס היא תגובה אלרגית בזמן העירוי הראשון. תגובה כזו עלולה לגרום לקשיי נשימה ולירידה בלחץ הדם. יתכן שתינתן תרופה לפני הטיפול כדי לסייע במניעת תופעה זו. תופעות לוואי אחרות, חמורות פחות, עשויות לכלול פריחה דמוית פצעי בגרות, כאב ראש, עייפות, חום ושלשולים.

וקטיביקס (פניטומומאב) (Panitumumab, Vectibix)
נוגדן חד שבטי התוקף תאי סרטן המעי הגס והחלחולת. כמו ארביטוקס, התרופה מתמקדת בחלבון EGFR, היא נתנת כטיפול בקו ראשון או בקווים מתקדמים, בד"כ בשילוב עם כימותרפיה אך ניתן לתת אותה לבד, ולא ניתן להשתמש בה בנוכחות מוטציה ב-RAS.
וקטיביקס ניתנת בעירוי לווריד, בדרך כלל פעם בשבועיים. רוב המטופלים מפתחים בעיות עור בזמן הטיפול, כגון פריחה שעלולה לגרום לזיהומים. תופעות לוואי קשות אחרות יכולות להיות צלקות בריאות (lung scarring) ותגובות אלרגיות לתרופה (אם כי פחות בהשוואה לארביטוקס). תופעות אפשריות נוספות כוללות רגישות לאור שמש, תשישות, שלשול ושינויים בציפורני האצבעות והבהונות.

סטיברגה (רגורפניב) (Regorafenib, Stivarga)
מולקולה קטנה המעכבת את החלק אנזימטי של קולטנים רבים וביניהם את הקולטנים ל-VEGF. מנגנון הפעולה העיקרי של התרופה הוא עיכוב יצירת כלי דם חדשים (אנגיוגנזה), מנגנון החיוני ביותר בסרטן המעי הגס והחלחולת. התרופה ניתנת לחולים שמחלתם התקדמה על קווי טיפול סטנדרטיים כנגד המחלה.
סטיברגה נתנת בכדורים, במחזורים המורכבים משלושה שבועות רצופים של טיפול המלווים בשבוע הפסקה. תופעות לוואי מהתרופה הן שכיחות מאד, אם כי גם כאשר הן חמורות ניתן בד"כ להפחיתן משמעותית ע"י הפחתת מינון התרופה. תופעות הלוואי השכיחות כוללות מיחושים שונים, פריחות (בד"כ בכפות ידיים ורגליים) והפרעה בתפקודי כבד.


זלטראפ (אפליברספט) (Aflibrecept, Zaltrap)
זלטראפ הינו קולטן מסיס הקושר את ה-VEGF ובכך מונע את זמינותו לקולטן התקין, בדומה לאבסטין, התרופה הביולוגית הראשונה שהראתה יעילות כנגד סרטן המעי, והמהווה נוגדן הקושר את ה-VEGF. ואכן, בדומה לאבסטין, גם נוגדן זה מונע יצירת כלי דם חדשים (אנגיוגנזה), מנגנון שהינו כאמור חיוני ביותר להישרדות ולשגשוג של גידולי המעי הגס והחלחולת. זלטראפ נתנת בקו שני, ביחד עם כימותרפיה, גם אם חולה נחשף כבר לטיפול המוכוון כנגד אנגיוגנזה בקו הראשון.
בהתאם למנגנון הפעולה הדומה לאבסטין, גם פרופיל תופעות הלוואי של שתי התרופות דומה. עם זאת, מעבר לתופעות הלוואי המשותפות, כעליית לחץ דם והפרשת חלבון בשתן, זלטראפ גם מעלה את השכיחות של תופעות לוואי מהטיפול הכימי (למשל ירידה בספירות הדם ושלשולים).


יום עיון בנושא סרטן ריאה

יתקיים ביום שלישי, ה- 26.12.17, ב"בית מטי" בגבעתיים.

לתכנית יום העיון,

צופן דה וינצ'י - רובוט דה וינצ'י

כתבה על רובוטיקה בכירורגיה - רובוט "דה וינצ'י" בעזרתו מתבצע ניתוח מיוחד וחדשני להסרת גידול בחלק התחתון של המעי הגס - ניתוח שהתקיים בבית חולים בילינסון.

מאת מור גפני דור, ידיעות פ"ת.

מחקר: להילחם בסרטן בעזרת הנדסה גנטית

התפרסם בידיעות אחרונות ב - 22.11.17. מאת שקד אשכנזי

תקווה: החלימה מסרטן בגיל 92 וחיה באושר גם 5 שנים אחרי

התפרסם בידיעות אחרונות ב - 21.11.17. מאת איתי עמיקם.

סרטן ריאה - איפה התחלנו ולאן פנינו?

כתבה מאת פרופ' ניר פלד. התפרסמה בידיעות אחרונות ב- 19.11.17.

הבדיקה שתמנע טיפולים מיותרים לסרטן השד

כתבה על בדיקה חדשה - Breast Cancer Index - שהתפרסמה בידיעות אחרונות ב- 14.11.17, מאת רותם אליזרע.

טיפול ברדיותרפיה בנוסף לכימותרפיה משלש הישרדות ללא התקדמות מחלה בסרטן ריאות גרורתי

כתבה מאת ד"ר אלינור מוסרי-בריסקין. התפרסמה ב-e-med ב- 2.10.17.

לחולי סרטן כליה יש סיבה טובה לאופטימיות

כתבה מאת ד"ר ויקטוריה ניימן, מנהלת מחלקת אישפוז במכון לאונקולוגיה, מרכז דוידוף, בי"ח בילינסון. 

התפרסמה ב - 27.9.17 ב-ynet. 

 

האם אימונותרפיה תהפוך את סרטן הריאות ממחלה סופנית לכרונית ברת ריפוי?

הידיעה התפרסמה ב-e-med ב-13.8.17 ומתייחסת למאמרו של ד"ר עבד אגבאריה ב"הארץ".

"בזמן שאני מתפללת אני בריאה"

כתבה בידיעות אחרונות 2016 על חני וינרוט שחלתה בסרטן.

ספרה "בארץ החיים: לחשב מסלול מחדש" נמצא במרכז מידע דוידוף, לרשות המטופלים, בני המשפחה וחברים.

לפעמים כאב הוא חלק ממצוקה אנושית, ואין לה תרופה

כתבה מאת גלי וינרב, גלובס, 16.9.17.

להילחם בסרטן גם בעזרת רפואה משלימה. (רפואה משלימה במרכז דוידוף, ד"ר עופר כספי).

כתבה מאת מזל טלבי לוי, מלבס, אוגוסט 2017. 

Yhealth- בחזית המלחמה העולמית בסרטן. קובץ כתבות שהתפרסמו בידיעות אחרונות ביוני 2017

קובץ כתבות שהתפרסמו בידיעות אחרונות ביוני 2017.

מחקר המציג תוצאות ראשוניות לחיסון נגד מלנומה

"ואז, בלילה, בשיחה עם אישתי, הגינו חיסון לסרטן".

כתבה מאת דיאנה בחור ניר, מוסף כלכליסט, 22.7.17.


דיוק אבחנתי גבוה לבדיקות צואה FIT לאבחנת סרטן מעי גס בנבדקים בסיכון גבוה (JAMA Intern Med)

הכתבה התפרסמה ב - e-med בתאריך 27.6.17. 

השאלות שכדאי לשאול את הרופא במרפאה האונקולוגית

כתבה מאת ד"ר דניאל גולדשטיין (מרכז דוידוף, בילינסון). התפרסמה ב-17.7.17 בהארץ.

האם יש קשר בין השמנה לבין סרטן שד?" (מחקר של פרופ' ירושלמי, מרכז דוידוף)

כתבה שהתפרסמה ב-מלבס ביוני 2017, מאת מזל טלבי לוי.

מידע מעודכן בנושא צריכת סויה והשפעות בריאותיות

משרד הבריאות, מאי 2017.

בתחתית הדף קישור לנייר העמדה.

המהפכה הגדולה שהתחוללה במסגרת המלחמה בסרטן נרשמה דווקא במניעה וגילוי מוקדם של המחלה

כתבה: מאת יעקב א. לוסטיגמן שהתפרסצה בעיתון היומי המבשר.

נלחמים במוטציות (סרטן ריאה)

הכתבה, בשיתוף האיגוד הישראלי לאונקולוגיה. מאת רותם אליזרע, התפרסמה ב-ynet ב - 21.6.17.

מחקר חדש מרגיע: הריון אחרי סרטן השד לא מסוכן

לכתבה שהתפרסמה ב 4.6.17 ב ynet , לחץ כאן.

למידע באנגלית באתר האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית (ASCO)

טיפול חדש (נמצא בהליך ניסויי) : "תחליף לכימו: הטיפול החדש והיעיל לסרטן ערמונית

כתבה שהתפרסמה ב - ynet ב-4.4.17, מאת רותם אליזרע.

"שאיפה לחיים טובים - איך הגראס הרפואי הציל לנו את החיים"

שבעה מונולוגים אמיצים. מאת גיל קורוטקי, ידיעות אחרונות. 

המלצות הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות - עדכון 2017.

לדו"ח, לחץ כאן

לחוזר משרד הבריאות

דברים שחייבים לספר לאונקולוג

כתבה מתוך כמוני-חברים לבריאות, אוגוסט 2016. מאת רבקה פרייליך.

המלצות מרכז דוידוף לקבלת חיסונים למטופלים עם ממאירויות מוצקות


הומור הוא כלי מספר אחת לריפוי

כתבה שהתפרסמה בלאישה ב-30.3.16.

מאמר של יצחק באר "הרופאים נתנו לי 9 חודשים - מאז עברו 15 שנה", בנושא התמודדות עם סרטן הערמונית

המאמר התפרסם ב-ynet  ב - 5.1.16.

הספר "בשיטת החתול" נמצא במרכז מידע דוידוף לעיון ולהשאלה.

"לרמות את הסרטן" - שיחה עם פרופ' דן פאר בנושא תאי RNA

כתבה שפורסמה בגלובס ב- 28.5.15.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

סל התרופות 2017: אלו התרופות החדשות שנוספו לסל הבריאות

מידע על התרופות לטיפול במחלת הסרטן שנכנסו לסל הבריאות בכתבה שהתפרסמה ב ynet, ינואר 2017

Pembrolizumab (קיטרודה) היא התרופה הראשונה שה-FDA מאשר ל-15 סוגי סרטן שונים עבור מטופלים עם סמנים גנטייםספציפי

הכתבה Pembrolizu התפרסמה ב- e--med ב-21.6.17.

בעקבות שינוי ההנחיות לבדיקה לסרטן הערמונית - שאלות ותשובות

כתבה מאת ד"ר איתי גל שהתפרסמה ב - ynet ב-20.4.17.

חזית המדע: המחקרים השנויים במחלוקת שפורסמו ב-2016 (בתחומים שונים כולל סרטן)

כתבה:שהתפרסמה בגלובס ב - 6.1.17.

מחקר: יותר ממחצית המידע הרפואי ברשת מזויף

כתבה מאת אסף גולן, התפרסמה ב - NRG מעריב , 8.1.17

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את השימוש ב - Pembrolizumab (קיטרודה) לטיפול במחלת הודג'קין קלאסית.

הודעה שהתפרסמה ב - e-med, ב - 19.3.17.

להודעה המלאה, לחץ כאן.

להודעה של ה - FDA (באנגלית)