לוגו משולב

סרטן הלבלב

כימותרפיה

כימותרפיה היא השימוש בתרופות שנועדו להשמיד את תאי סרטן בדרך כלל ע"י הפסקת יכולתם של התאים לגדול ולהתחלק. כימותרפיה מערכתית ניתנת דרך מחזור הדם כדי שתוכל להגיע לתאי הסרטן בכל הגוף.

תוכנית טיפול כימותרפית מורכבת בדרך כלל ממספר מסוים של מחזורי טיפול הניתנים לאורך פרק זמן מסוים. מטופל עשוי לקבל תרופה אחת כל פעם או שילובים של תרופות שונות באותה עת.

טיפול כימותרפי מניעתי (Adjuvant chemotherapy)

טיפול כימותרפי מניעתי, ניתן לאחר ניתוח להסרת הגידול מהלבלב על מנת למנוע את חזרתו של הסרטן.

כיום הטיפול הסטנדרטי המקובל בטיפול כימותרפי מניעתי הוא טיפול בגמזר (Gemcitabine ,Gemzar) לבד. מתקיימים מחקרים קליניים אשר בודקים שילובים של תרופות שונות הכוללים שילובים אגרסיביים יותר בדומה לאלה שניתנים בסרטן לבלב מתקדם.

כימותרפיה הניתנת לפני הניתוח נקראת טיפול מקדים (Neoadjuvant treatment) והיא הרבה פחות שכיחה מהטיפול המניעתי לסרטן הלבלב.

קו ראשון של כימותרפיה

זהו הטיפול הראשון אשר ניתן למטופלים עם מחלה מקומית מתקדמת או לסרטן לבלב גרורתי.

התרופה גמזר (Gemcitabin,Gemzar) בפני עצמה הוכחה כמגדילה את סיכויי ההישרדות של החולה ואת פרק הזמן שלוקח לסרטן לחזור. זהו הטיפול הסטנדרטי לחולים עם סרטן לבלב מתקדם מאז שהוכחה ב 1997. אך שילובים של תרופות יכולים להיות יותר יעילים מאשר התרופה גמזר לבד. שילובים אחדים של 2 תרופות נבדקו במחקרים קליניים וכוללים:

 

  • (Gemcitabine+ fluoruracil (5-fu,Adrucil
  • (Gemcitabine+ capecitabine (Xeloda
  • Gemcitabine + cisplatin
  • (Gemcitabine + oxaliplatin (Eloxatin
  • (Gemcitabine + erlotinib (Tarceva


כמה מהמחקרים האלה מראים שטיפול משולב של תרופות עשוי להיות יעיל יותר, אך ניראה שלשילובים אלו יש יותר תופעות לוואי כאשר משתמשים בשתי תרופות או יותר יחד.

טיפולים משולבים מתאימים בעיקר לחולים המסוגלים לתפקד כרגיל בחיי היום- יום ללא עזרה. הבחירה בשילוב ספציפי זה או אחר תלויה במרכז הסרטן ולעיתים בניסיונו של הרופא האונקולוג עם התרופות ועם תופעות הלוואי השונות שלהן.

שילובים אחרים אשר נחקרו כוללים: Gemcitabine + Abraxane וכן שילוב של 3 התרופות: Gemcitabine + Docetaxel (Taxotere) + Capecitabine נקראים יחדיו GTX.

מחקר נרחב שנעשה לאחרונה הראה כי שילוב של תרופות הנקרא FOLFIRINOX הכולל:
5-FU, leucovorin(wellcovorin), Irinotecan(campostar), Oxaliplatin
שיפר באורח משמעותי את סיכויי ההישרדות של חולי סרטן הלבלב בשלב מתקדם בהשוואה לאלה שקבלו גמזר בלבד.  FOLFIRINOX הוא טיפול המתאים כטיפול בקו ראשון לחולי סרטן לבלב מתקדם. בכל מקרה חולים שקבלו שילוב זה סבלו מיותר תופעות לוואי ויש לתת אותו למטופלים במצב פיזי טוב ושהם בריאים באופן כללי למרות הסרטן.

קו שני של כימותרפיה

כאשר גידול ממשיך לגדול לאחר הקו הראשון של הטיפולים, המטופל עשוי להפיק תועלת עם שינוי הטיפול והחלפת התרופות במידה ומצב בריאותו הכללי טוב.

לדוגמא, מחקר אחד הראה ששילוב של n5-FU + Oxaliplatin יעיל לכמה חולים כקו שני טיפולי אחרי שקיבלו טיפול קודם גמזר (Gemcitabine) לתקופה מסוימת לפי המשטר הטיפולי.


תרופות שלא בהתוויה –
שימוש בתרופה למטרה שונה מהיעד המקורי (OFF-LABEL USE)

דבר זה קורה כאשר משתמשים בתרופה למצבים שאינם מצוינים על התרופה או נותנים אותה בצורה שונה מההנחיות הנלוות לתרופה.

שימוש כזה בתרופה שכיח בטיפול בסרטן הלבלב מסיבות רבות: ראשית, תרופות בדרך כלל מאושרות לטיפול רק בסוג או בשלב מסוים של הסרטן. שנית, טיפולי סרטן רבים משתמשים בשילוב של כמה תרופות ותרופה אחת או יותר לעיתים קרובות ניתנת לשימוש ללא התוויה.

תוכניות הטיפול (משטר הטיפול) בתרופות משתנות כל הזמן, כיוון שרופאים לומדים שילובים חדשים של תרופות בהתאם למחקרים עדכניים שהוכחו כמשפרים את הטיפול בחולה.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי הנגרמות מהכימותרפיה תלויות בסוג התרופה שהמטופל מקבל. התופעות כוללות: ירידה בתאבון, בחילות, הקאות, שלשולים, פצעים בפה, נשירת שיער וחוסר אנרגיה.

אנשים המקבלים כימותרפיה הם בסיכון גבוה יותר לפתח זיהומים, פצעים, ויכולים לדמם בקלות מכיוון שהכימותרפיה מפחיתה את פעילות מח העצם ואת ייצורן של כדוריות הדם הלבנות, האדומות והטסיות.

לתרופות מסוימות הניתנות לסרטן הלבלב יש תופעות לוואי ספציפיות, למשל התרופה קסלודה  (Xeloda) כCapecitabin עלולה לגרום לאדמומיות ואי נוחות בכפות הידיים והרגליים. מצב זה נקרא סינדרום היד-רגל. אוקסליפלטין (Oxaliplatin) אחת התרופות הניתנות בתוכנית Folfirinox, עלולה לגרום לרגישות לקור, לנימול ועקצוץ באצבעות ובבהונות. מצב זה נקרא מחלת עצבים היקפית – נוירופתיה. תופעות אלה נעלמות  בדרך-כלל בין הטיפולים ולאחר הטיפולים. הרופא עשוי להציע דרכים להקל על תופעות לוואי אלה.

כימותרפיה פליאטיבית (כימותרפיה מקלה)


כל תוכניות הטיפולים הכימותרפיים שנידונו לעיל עשויים להקל על הסימפטומים של סרטן הלבלב. טיפול זה מכונה טיפול מקל או טיפול תומך. הטיפול יכול לגרום להפחתת כאבים,לשפר את האנרגיה והתיאבון של החולה ויכול להפסיק או להאט את הפחתת המשקל. כאשר מתקבלות החלטות לגבי טיפול כימותרפי פליאטיבי חשוב שאתה והרופא שלך תשקלו את היתרונות ותופעות הלוואי האפשריות וכיצד אלה ישפיעו על איכות החיים שלך.

חשוב לציין כי יעילות התרופות לטיפול בסרטן נמצאת בהערכה מחודשת כל הזמן. שיחה עם הרופא היא בד"כ האמצעי הטוב ביותר ללמוד על התרופות הניתנות לחולה,מטרתן,תופעות הלוואי האפשריות שלהן או האינטראקציה שלהן עם תרופות אחרות שאתה לוקח.

--

יום עיון בנושא סרטן ריאה

יתקיים ביום שלישי, ה- 26.12.17, ב"בית מטי" בגבעתיים.

לתכנית יום העיון,

צופן דה וינצ'י - רובוט דה וינצ'י

כתבה על רובוטיקה בכירורגיה - רובוט "דה וינצ'י" בעזרתו מתבצע ניתוח מיוחד וחדשני להסרת גידול בחלק התחתון של המעי הגס - ניתוח שהתקיים בבית חולים בילינסון.

מאת מור גפני דור, ידיעות פ"ת.

מחקר: להילחם בסרטן בעזרת הנדסה גנטית

התפרסם בידיעות אחרונות ב - 22.11.17. מאת שקד אשכנזי

תקווה: החלימה מסרטן בגיל 92 וחיה באושר גם 5 שנים אחרי

התפרסם בידיעות אחרונות ב - 21.11.17. מאת איתי עמיקם.

סרטן ריאה - איפה התחלנו ולאן פנינו?

כתבה מאת פרופ' ניר פלד. התפרסמה בידיעות אחרונות ב- 19.11.17.

הבדיקה שתמנע טיפולים מיותרים לסרטן השד

כתבה על בדיקה חדשה - Breast Cancer Index - שהתפרסמה בידיעות אחרונות ב- 14.11.17, מאת רותם אליזרע.

טיפול ברדיותרפיה בנוסף לכימותרפיה משלש הישרדות ללא התקדמות מחלה בסרטן ריאות גרורתי

כתבה מאת ד"ר אלינור מוסרי-בריסקין. התפרסמה ב-e-med ב- 2.10.17.

לחולי סרטן כליה יש סיבה טובה לאופטימיות

כתבה מאת ד"ר ויקטוריה ניימן, מנהלת מחלקת אישפוז במכון לאונקולוגיה, מרכז דוידוף, בי"ח בילינסון. 

התפרסמה ב - 27.9.17 ב-ynet. 

 

האם אימונותרפיה תהפוך את סרטן הריאות ממחלה סופנית לכרונית ברת ריפוי?

הידיעה התפרסמה ב-e-med ב-13.8.17 ומתייחסת למאמרו של ד"ר עבד אגבאריה ב"הארץ".

"בזמן שאני מתפללת אני בריאה"

כתבה בידיעות אחרונות 2016 על חני וינרוט שחלתה בסרטן.

ספרה "בארץ החיים: לחשב מסלול מחדש" נמצא במרכז מידע דוידוף, לרשות המטופלים, בני המשפחה וחברים.

לפעמים כאב הוא חלק ממצוקה אנושית, ואין לה תרופה

כתבה מאת גלי וינרב, גלובס, 16.9.17.

להילחם בסרטן גם בעזרת רפואה משלימה. (רפואה משלימה במרכז דוידוף, ד"ר עופר כספי).

כתבה מאת מזל טלבי לוי, מלבס, אוגוסט 2017. 

Yhealth- בחזית המלחמה העולמית בסרטן. קובץ כתבות שהתפרסמו בידיעות אחרונות ביוני 2017

קובץ כתבות שהתפרסמו בידיעות אחרונות ביוני 2017.

מחקר המציג תוצאות ראשוניות לחיסון נגד מלנומה

"ואז, בלילה, בשיחה עם אישתי, הגינו חיסון לסרטן".

כתבה מאת דיאנה בחור ניר, מוסף כלכליסט, 22.7.17.


דיוק אבחנתי גבוה לבדיקות צואה FIT לאבחנת סרטן מעי גס בנבדקים בסיכון גבוה (JAMA Intern Med)

הכתבה התפרסמה ב - e-med בתאריך 27.6.17. 

השאלות שכדאי לשאול את הרופא במרפאה האונקולוגית

כתבה מאת ד"ר דניאל גולדשטיין (מרכז דוידוף, בילינסון). התפרסמה ב-17.7.17 בהארץ.

האם יש קשר בין השמנה לבין סרטן שד?" (מחקר של פרופ' ירושלמי, מרכז דוידוף)

כתבה שהתפרסמה ב-מלבס ביוני 2017, מאת מזל טלבי לוי.

מידע מעודכן בנושא צריכת סויה והשפעות בריאותיות

משרד הבריאות, מאי 2017.

בתחתית הדף קישור לנייר העמדה.

המהפכה הגדולה שהתחוללה במסגרת המלחמה בסרטן נרשמה דווקא במניעה וגילוי מוקדם של המחלה

כתבה: מאת יעקב א. לוסטיגמן שהתפרסצה בעיתון היומי המבשר.

נלחמים במוטציות (סרטן ריאה)

הכתבה, בשיתוף האיגוד הישראלי לאונקולוגיה. מאת רותם אליזרע, התפרסמה ב-ynet ב - 21.6.17.

מחקר חדש מרגיע: הריון אחרי סרטן השד לא מסוכן

לכתבה שהתפרסמה ב 4.6.17 ב ynet , לחץ כאן.

למידע באנגלית באתר האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית (ASCO)

טיפול חדש (נמצא בהליך ניסויי) : "תחליף לכימו: הטיפול החדש והיעיל לסרטן ערמונית

כתבה שהתפרסמה ב - ynet ב-4.4.17, מאת רותם אליזרע.

"שאיפה לחיים טובים - איך הגראס הרפואי הציל לנו את החיים"

שבעה מונולוגים אמיצים. מאת גיל קורוטקי, ידיעות אחרונות. 

המלצות הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות - עדכון 2017.

לדו"ח, לחץ כאן

לחוזר משרד הבריאות

דברים שחייבים לספר לאונקולוג

כתבה מתוך כמוני-חברים לבריאות, אוגוסט 2016. מאת רבקה פרייליך.

המלצות מרכז דוידוף לקבלת חיסונים למטופלים עם ממאירויות מוצקות


הומור הוא כלי מספר אחת לריפוי

כתבה שהתפרסמה בלאישה ב-30.3.16.

מאמר של יצחק באר "הרופאים נתנו לי 9 חודשים - מאז עברו 15 שנה", בנושא התמודדות עם סרטן הערמונית

המאמר התפרסם ב-ynet  ב - 5.1.16.

הספר "בשיטת החתול" נמצא במרכז מידע דוידוף לעיון ולהשאלה.

"לרמות את הסרטן" - שיחה עם פרופ' דן פאר בנושא תאי RNA

כתבה שפורסמה בגלובס ב- 28.5.15.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

סל התרופות 2017: אלו התרופות החדשות שנוספו לסל הבריאות

מידע על התרופות לטיפול במחלת הסרטן שנכנסו לסל הבריאות בכתבה שהתפרסמה ב ynet, ינואר 2017

Pembrolizumab (קיטרודה) היא התרופה הראשונה שה-FDA מאשר ל-15 סוגי סרטן שונים עבור מטופלים עם סמנים גנטייםספציפי

הכתבה Pembrolizu התפרסמה ב- e--med ב-21.6.17.

בעקבות שינוי ההנחיות לבדיקה לסרטן הערמונית - שאלות ותשובות

כתבה מאת ד"ר איתי גל שהתפרסמה ב - ynet ב-20.4.17.

חזית המדע: המחקרים השנויים במחלוקת שפורסמו ב-2016 (בתחומים שונים כולל סרטן)

כתבה:שהתפרסמה בגלובס ב - 6.1.17.

מחקר: יותר ממחצית המידע הרפואי ברשת מזויף

כתבה מאת אסף גולן, התפרסמה ב - NRG מעריב , 8.1.17

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את השימוש ב - Pembrolizumab (קיטרודה) לטיפול במחלת הודג'קין קלאסית.

הודעה שהתפרסמה ב - e-med, ב - 19.3.17.

להודעה המלאה, לחץ כאן.

להודעה של ה - FDA (באנגלית)