בדף זה יפורטו ההכנות הדרושות לקראת קבלת יוד רדיואקטיבי וכיצד מבוצע הטיפול.
בשלב ראשון, לאחר הניתוח יש להתחיל טיפול בכדור המכיל הורמון בלוטת התריס, אשר ימלא את תפקיד בלוטת התריס שהוסרה בניתוח. הכדורים הזמינים בישראל: אלתרוקסין, יותירוקס וסינתרואיד. בד"כ המינון ההתחלתי יהיה 150-100מיקרוגרם ליום.
בשלב שני יש לפנות לאנדוקרינולוג המטפל - על פי כל הנתונים מבדיקת האולטרסאונד, בדיקות הדם והתשובה מהפתולוגיה (המסמך המתאר את הגידול שהוסר בניתוח) - יקבע האנדוקרינולוג מהו מינון היוד המומלץ וידריך את החולה לגבי הפרוצדורה להזמנת תירוג'ן:
-
הרופא ימליץ על מתן יוד רדיואקטיבי לאחר הכנה עם תירוג'ן.
-
עם מכתב זה יש לפנות לרופא המשפחה לקבלת אישור לטיפול על פי הקריטריונים של סל הבריאות.
-
יש לוודא שהתרופה קיימת בבית המרקחת – מדובר בחבילה אחת ובה שתי אמפולות של 0.9 מיקרוגרם.
-
ניפוק תירוג'ן בבית המרקחת בעזרת מרשם – מומלץ מספר שבועות לפני הטיפול. יש לשמור את התרופה בקירור – ניתן לקבל שקית תרמית בבית המרקחת ולאחר מכן יש לשמור על התרופה במקרר (לא במקפיא).
בהמשך, יש לקבוע תור למכון לרפואה גרעינית (איזוטופים) - התור כולל בד"כ שלושה מפגשים.
מהלך הטיפול:
שבוע עד שבועיים לפני הטיפול – שמירה על דיאטה דלת יוד.
יום 1 – קבלת הזריקה הראשונה של תירוג'ן. זריקה זו ניתן לקבל בקופת החולים או בבית החולים, לפי ההנחיות המקובלות בכל מכון.
יום 2 - פגישה למתן הזריקה השנייה של התירוג'ן וקבלת חומר לבדיקת uptake (בדיקה המשמשת להערכת גודל שארית רקמת בלוטת התריס בצוואר). בדיקת ה-uptake לא תמיד מבוצעת – תלוי בבית החולים.
יום 3 – קבלת יוד רדיואקטיבי. החומר מגיע בצורת קפסולה אותה בולעים עם כוס מים.
ימים 3 עד 8-5 – בידוד לפי ההמלצות המפורטות שיינתנו במכון לרפואה גרעינית.
כעבור 8-5 ימים – ביצוע מיפוי כלל גופי בו בודקים היכן בגוף נקלט היוד הרדיואקטיבי.
יום 1 |
יום 2 |
יום 3 |
|
יום 5-8 |
תירוג'ן
בקופת החולים או בבית החולים, לפי ההנחיות המקובלות בכל מכון |
תירוג'ן
(בקופת חולים או ברפואה גרעינית) |
טיפול ביוד רדיואקטיבי
(ברפואה גרעינית) |
בידוד |
מיפוי כלל גופי |
חשוב לדעת
-
אם מקבלים את זריקות התירוג'ן בקופת החולים, חשוב שהצוות הרפואי ישים לב להכין את החומר ולהזריקו לפי ההוראות שבתוך האריזה.
-
קפסולת היוד הרדיואקטיבי נראית דומה לקפסולה רגילה (בדומה לאנטיביוטיקה), ואין כל קושי בבליעתה.
-
במהלך מתן היוד הרדיואקטיבי הצוות הרפואי ישתמש באמצעי הגנה שונים – יעמוד במרחק מהמטופל והקפסולה עצמה תגיע בכלי מיוחד שחוסם קרינה. זיכרו שאנשי הצוות המטפל נחשפים לחומר זה באופן יומיומי ובמשך שנים רבות, ולכן עליהם לנקוט במשנה זהירות (יותר מכל אדם אחר הסובב אותך).
-
כאשר מסתיימת תקופת הבידוד אין כל סכנה לסובבים, וניתן לחזור לפעילות מלאה ללא כל חשש. אין צורך ב"מרווחי ביטחון" נוספים.
לאחר השלמת הטיפול יש להגיע לביקורת אצל האנדוקרינולוג המטפל עם מכתב הסיכום של הטיפול הכולל את תוצאות המיפוי הכלל גופי.
--