לוגו משולב

מדריך למטופל

נויטרופֶּניה (מיעוט תאי דם לבנים)

הערות מומחה: ד"ר דפנה יהב, רופאה בכירה  ביחידה למחלות זיהומיות, מרכז רפואי רבין.

מעודכן ל-2017


תאי הדם הלבנים הנם ממרכיבי מערכת החיסון של הגוף, ותפקידם להגן עלינו מפני זיהומים. הנויטרופיל הוא אחד מסוגי תאי הדם הלבנים. הנויטרופילים מהווים את רוב תאי הדם הלבנים. הם "הראשונים להגיב" וממהרים להופיע באתר הזיהום, לבלוע ולהשמיד חלקיקים זרים.
ניתן למצוא אותם במוגלה שבפצע ויש להם תפקיד במקרים של דלקות חמורות (אדמומיות, התחממות, נפיחות וכאב).

ספירת נויטרופילים נורמלית (מכונה גם  ANC - Absolute Neutrophil Count, כלומר המספר האבסולוטי של נויטרופילים בדם ההיקפי), עומדת בין 2,500 ל-5,000. ספירת נויטרופילים נמוכה (פחות מ- 500 תאים/מ"ל3) נקראת נויטרופֶּניה (neutropenia). נויטרופניה מגבירה את הסיכון ללקות בזיהום. ככל שספירת הנויטרופילים נמוכה יותר, כך עולה הסיכון ללקות בזיהום.


נויטרופֶּניה נגרמת בעיקר כתוצאה מטיפולי כימותרפיה ונדיר מהקרנות.
דאגו לברר עם הצוות הרפואי שלכם מתי ספירות הנויטרופילים שלכם צפויות להיות נמוכות ביותר (מצב המכונה גם "נקודת השפל"). במתן כימותרפיה, הספירות הנמוכות הן על פי רוב 7- 10 ימים לאחר הטיפול.



צעדים שיסייעו במניעת זיהום:

  • יש לרחוץ ידיים! גם החולה וגם הסובבים אותו.

  • יש להימנע מהתקהלויות וממקומות המוניים סגורים.

  • יש להימנע ממגע עם אנשים חולים (למשל במקרי צינון), כולל אנשים שגרים במחיצת חולים. במידת הצורך, יש להקפיד על פתיחת חלון.

  • אם הותקן בגופכם צנתר (קטטר) מרכזי (מסוג PICC, פורט או היקמן), הקפידו מאוד לשמור שיהיה נקי. בדקו את האזור מידי יום ביומו ושימו לב אם מתפתחת שם אדמומיות או רגישות (כאב).
  • יש לשמור על היגיינת הפה.

  • יש להשתמש רק במכשירי גילוח חשמליים כדי להימנע מחתכים.

  • יש לנקוט זהירות כדי להימנע מחתכים או מפציעות. (להימנע מספורט הכרוך במגע, ללבוש כפפות כשעוסקים במלאכות הבית).

  • אין להשתמש בפתילות (נרות) רקטאליות. אם יש צורך, יש להיוועץ  עם רופא.

  • אין לעבור טיפולי שיניים מבלי ליידע קודם לכן את הצוות הרפואי.

  • אין לקבל חיסונים מבלי ליידע קודם לכן את הצוות הרפואי.
  • מומלץ להקפיד על מתן חיסוני שגרה לבני המשפחה. עם זאת, יש להתרחק מילדים שחוסנו לאחרונה בחיסון בשתייה נגד פוליו ולהימנע מהחלפת חיתולים לתינוקות לאחר חיסון נגד וירוס הרוטה.

  • לנשים אסור להשתמש בטמפונים כשהן במצב נויטרופֶּני. במקומם יש להשתמש בתחבושות היגייניות.


ייתכן שתקבלו גורמי צמיחה שתפקידם לעורר ייצור נויטרופילים. מדובר בגרסה מלאכותית של הורמון טבעי, הגורמת לגוף לייצר עוד נויטרופילים. החומר ניתן בהזרקה מתחת לעור.


למרות ההקפדה על נטילת ידיים תכופה, מטופלים עלולים ללקות בזיהום. זיהום אצל חולה נויטרופֶּני (חולה שספירת הנויטרונים שלו נמוכה מ-500 תאים/מ"ל3) הוא מקרה חירום! אם תבחינו בסימן או בסימפטום כלשהו המרמז על זיהום, כגון חום או צמרמורת עליכם להתקשר לרופא המטפל או להגיע למיון ללא דיחוי גם באמצע הלילה.

דאגו שתהיה לכם אפשרות  ליצור קשר עם מישהו גם בשעות שהמרפאה או המשרד סגורים!


סימנים וסימפטומים שיש לתת עליהם את הדעת:

  • מדדו  חום אם אתם מרגישים שיש לכם חום. אם הטמפרטורה עולה על 38°C, התקשרו מייד לרופא.

  • צמרמורות קור.

  • שיעול, כאב גרון, קוצר נשימה.

  • שלשול (מחמיר) או שינוי בריח הצואה.

  • פריחה, אדמומיות או נפיחות בעור.

  • אדמומיות, כאב או גירוי באזור שמסביב לצנתר הראשי, לצינור ההזנה או לפצע.



לכל מרכז לטיפול בסרטן הנחיות משלו בנוגע למשטר תזונה נויטרופֶּני. דאגו לשאול את הצוות הרפואי לגבי הנחיות מיוחדות.

חולים המיועדים להשתלת מח עצמות או תאי גזע יהיו חייבים במשטר קפדני יותר.

זכרו שדיאטה זו היא זמנית בלבד, לתקופות שבהן ספירות הדם שלכם נמוכות.

רחצו ידיכם היטב לפני כל הכנת מזון ושמרו על ניקיון משטח העבודה שלכם.



 

+++

יום עיון בנושא סרטן ריאה

יתקיים ביום שלישי, ה- 26.12.17, ב"בית מטי" בגבעתיים.

לתכנית יום העיון,

צופן דה וינצ'י - רובוט דה וינצ'י

כתבה על רובוטיקה בכירורגיה - רובוט "דה וינצ'י" בעזרתו מתבצע ניתוח מיוחד וחדשני להסרת גידול בחלק התחתון של המעי הגס - ניתוח שהתקיים בבית חולים בילינסון.

מאת מור גפני דור, ידיעות פ"ת.

מחקר: להילחם בסרטן בעזרת הנדסה גנטית

התפרסם בידיעות אחרונות ב - 22.11.17. מאת שקד אשכנזי

תקווה: החלימה מסרטן בגיל 92 וחיה באושר גם 5 שנים אחרי

התפרסם בידיעות אחרונות ב - 21.11.17. מאת איתי עמיקם.

סרטן ריאה - איפה התחלנו ולאן פנינו?

כתבה מאת פרופ' ניר פלד. התפרסמה בידיעות אחרונות ב- 19.11.17.

הבדיקה שתמנע טיפולים מיותרים לסרטן השד

כתבה על בדיקה חדשה - Breast Cancer Index - שהתפרסמה בידיעות אחרונות ב- 14.11.17, מאת רותם אליזרע.

טיפול ברדיותרפיה בנוסף לכימותרפיה משלש הישרדות ללא התקדמות מחלה בסרטן ריאות גרורתי

כתבה מאת ד"ר אלינור מוסרי-בריסקין. התפרסמה ב-e-med ב- 2.10.17.

לחולי סרטן כליה יש סיבה טובה לאופטימיות

כתבה מאת ד"ר ויקטוריה ניימן, מנהלת מחלקת אישפוז במכון לאונקולוגיה, מרכז דוידוף, בי"ח בילינסון. 

התפרסמה ב - 27.9.17 ב-ynet. 

 

האם אימונותרפיה תהפוך את סרטן הריאות ממחלה סופנית לכרונית ברת ריפוי?

הידיעה התפרסמה ב-e-med ב-13.8.17 ומתייחסת למאמרו של ד"ר עבד אגבאריה ב"הארץ".

"בזמן שאני מתפללת אני בריאה"

כתבה בידיעות אחרונות 2016 על חני וינרוט שחלתה בסרטן.

ספרה "בארץ החיים: לחשב מסלול מחדש" נמצא במרכז מידע דוידוף, לרשות המטופלים, בני המשפחה וחברים.

לפעמים כאב הוא חלק ממצוקה אנושית, ואין לה תרופה

כתבה מאת גלי וינרב, גלובס, 16.9.17.

להילחם בסרטן גם בעזרת רפואה משלימה. (רפואה משלימה במרכז דוידוף, ד"ר עופר כספי).

כתבה מאת מזל טלבי לוי, מלבס, אוגוסט 2017. 

Yhealth- בחזית המלחמה העולמית בסרטן. קובץ כתבות שהתפרסמו בידיעות אחרונות ביוני 2017

קובץ כתבות שהתפרסמו בידיעות אחרונות ביוני 2017.

מחקר המציג תוצאות ראשוניות לחיסון נגד מלנומה

"ואז, בלילה, בשיחה עם אישתי, הגינו חיסון לסרטן".

כתבה מאת דיאנה בחור ניר, מוסף כלכליסט, 22.7.17.


דיוק אבחנתי גבוה לבדיקות צואה FIT לאבחנת סרטן מעי גס בנבדקים בסיכון גבוה (JAMA Intern Med)

הכתבה התפרסמה ב - e-med בתאריך 27.6.17. 

השאלות שכדאי לשאול את הרופא במרפאה האונקולוגית

כתבה מאת ד"ר דניאל גולדשטיין (מרכז דוידוף, בילינסון). התפרסמה ב-17.7.17 בהארץ.

האם יש קשר בין השמנה לבין סרטן שד?" (מחקר של פרופ' ירושלמי, מרכז דוידוף)

כתבה שהתפרסמה ב-מלבס ביוני 2017, מאת מזל טלבי לוי.

מידע מעודכן בנושא צריכת סויה והשפעות בריאותיות

משרד הבריאות, מאי 2017.

בתחתית הדף קישור לנייר העמדה.

המהפכה הגדולה שהתחוללה במסגרת המלחמה בסרטן נרשמה דווקא במניעה וגילוי מוקדם של המחלה

כתבה: מאת יעקב א. לוסטיגמן שהתפרסצה בעיתון היומי המבשר.

נלחמים במוטציות (סרטן ריאה)

הכתבה, בשיתוף האיגוד הישראלי לאונקולוגיה. מאת רותם אליזרע, התפרסמה ב-ynet ב - 21.6.17.

מחקר חדש מרגיע: הריון אחרי סרטן השד לא מסוכן

לכתבה שהתפרסמה ב 4.6.17 ב ynet , לחץ כאן.

למידע באנגלית באתר האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית (ASCO)

טיפול חדש (נמצא בהליך ניסויי) : "תחליף לכימו: הטיפול החדש והיעיל לסרטן ערמונית

כתבה שהתפרסמה ב - ynet ב-4.4.17, מאת רותם אליזרע.

"שאיפה לחיים טובים - איך הגראס הרפואי הציל לנו את החיים"

שבעה מונולוגים אמיצים. מאת גיל קורוטקי, ידיעות אחרונות. 

המלצות הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות - עדכון 2017.

לדו"ח, לחץ כאן

לחוזר משרד הבריאות

דברים שחייבים לספר לאונקולוג

כתבה מתוך כמוני-חברים לבריאות, אוגוסט 2016. מאת רבקה פרייליך.

המלצות מרכז דוידוף לקבלת חיסונים למטופלים עם ממאירויות מוצקות


הומור הוא כלי מספר אחת לריפוי

כתבה שהתפרסמה בלאישה ב-30.3.16.

מאמר של יצחק באר "הרופאים נתנו לי 9 חודשים - מאז עברו 15 שנה", בנושא התמודדות עם סרטן הערמונית

המאמר התפרסם ב-ynet  ב - 5.1.16.

הספר "בשיטת החתול" נמצא במרכז מידע דוידוף לעיון ולהשאלה.

"לרמות את הסרטן" - שיחה עם פרופ' דן פאר בנושא תאי RNA

כתבה שפורסמה בגלובס ב- 28.5.15.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

סל התרופות 2017: אלו התרופות החדשות שנוספו לסל הבריאות

מידע על התרופות לטיפול במחלת הסרטן שנכנסו לסל הבריאות בכתבה שהתפרסמה ב ynet, ינואר 2017

Pembrolizumab (קיטרודה) היא התרופה הראשונה שה-FDA מאשר ל-15 סוגי סרטן שונים עבור מטופלים עם סמנים גנטייםספציפי

הכתבה Pembrolizu התפרסמה ב- e--med ב-21.6.17.

בעקבות שינוי ההנחיות לבדיקה לסרטן הערמונית - שאלות ותשובות

כתבה מאת ד"ר איתי גל שהתפרסמה ב - ynet ב-20.4.17.

חזית המדע: המחקרים השנויים במחלוקת שפורסמו ב-2016 (בתחומים שונים כולל סרטן)

כתבה:שהתפרסמה בגלובס ב - 6.1.17.

מחקר: יותר ממחצית המידע הרפואי ברשת מזויף

כתבה מאת אסף גולן, התפרסמה ב - NRG מעריב , 8.1.17

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את השימוש ב - Pembrolizumab (קיטרודה) לטיפול במחלת הודג'קין קלאסית.

הודעה שהתפרסמה ב - e-med, ב - 19.3.17.

להודעה המלאה, לחץ כאן.

להודעה של ה - FDA (באנגלית)