לוגו משולב
מדריך למטופל

מדריך לסמני גידול, "מרקרים"

באדיבות:

OncoLink -The Abramson Cancer Center of the University of Pennsylvania
הערות מומחה: פרופ' אהרון סולקס - רופא בכיר במערך האונקולוגי (מנהל המערך האונקולוגי לשעבר, בגמלאות), מרכז דוידוף, מרכז רפואי רבין, 2018.


סמן גידול הוא חומר המיוצר על ידי הגוף בתגובה לסרטן, או מיוצר על ידי הסרטן עצמו. כמה מסמני גידול אלה הם אופיניים לסרטן מסוים אחד, סמנים אחרים ניתן למצוא במספר סוגי סרטן. סמנים אלה משמשים בדרך כלל להערכת תגובת המחלה לטיפול, או למעקב אחרי סרטן חוזר אחרי הטיפול. ישנן מחלות שאינן סרטניות שעלולות להביא לעליה ברמת הסמן, לכן יש להביא זאת בחשבון כשעוברים על תוצאות הבדיקות. סמני גידול ניתנים לשימוש בשילוב עם בדיקות אחרות (סריקות, הדמיות, ביופסיות וכד'), כדי לעזור באבחון מחלה אצל חולה עם תסמינים החשודים כמעידים על המצאות סרטן. יש כמה סמנים שיכולים לעזור לרופאים להגדיר את תחזית ההחלמה ואת הטיפול.


באופן אידיאלי, סמנים יוכלו לשמש כלי סריקה לציבור הרחב. מטרת בדיקת הסריקה היא לאבחן סרטן בשלב מוקדם כשהוא קל לטיפול, ולפני שהספיק לגדול ולהתפשט. עד כה, סמן הגידול שזכה להסכמה רחבה ככלי סריקה, הוא האנטיגן הספציפי של הערמונית (PSA). סמנים אחרים הם או לא מספיק מדויקים (יותר מדי תשובות "חיוביות", המובילות לבדיקות מעקב יקרות ומיותרות), או שרמתם אינה עולה בשלב מוקדם של הסרטן, ולכן הסרטן לא ניתן לאיתור מוקדם יותר משהוא מתגלה ממילא בעקבות הופעת התסמינים. אנא זכור שחומרים מסוימים המשמשים כסמנים, נוצרים באופן טבעי בגוף, ורמה "תקינה" אינה תמיד אפס (0).


סמני גידול אינם עולים בכל סוגי הסרטן בהם נעשה שימוש בסמנים, ואינם מועילים בכל החולים. למשל, אנטיגן קרצינו-עוברי (CEA) משמש לאיתור סרטן מעי חוזר. עם זאת הוא עולה רק ב- 70-80% ממקרי סרטן המעי. בנוסף, רק ב- 25% מהמקרים של סרטן המעי בשלבים מוקדמים יש עליה של ה- CEA, לכן הוא אינו מסוגל לאתר את הסרטן בשלביו המוקדמים, כשסיכויי הריפוי במיטבם. שורה תחתונה – סמני גידול יכולים להועיל מאוד במעקב אחר תגובת המחלה לטיפול ובאיתור סרטן חוזר, אך אינם באים במקום בדיקה גופנית, הערכת התסמינים ובדיקות דימות (סריקת MRI ,CT ואחרות).


להלן טבלה המפרטת את סמני הגידול שנמצאים בשימוש, סוגי הסרטן בהם הם יכולים להימצא, מחלות שאינן סרטניות שיכולות להביא לעליה ברמתם, וטווח תקינות התוצאות. במקרים בהם מצוין זמן מחצית החיים, יש להביא זאת בחשבון כשבודקים את רמות הסמן. לדוגמה, זמן מחצית החיים של ה- PSA הוא 3-2 ימים, כך שאם הרמות נבדקות למחרת הניתוח לכריתת הערמונית, רמת הסמן תהיה עדיין גבוהה. אם רמת הסמן תיבדק מאוחר יותר, התוצאה תהיה אפס או קרוב לאפס, אם לא נותרה כל רקמה של הערמונית.


טבלת סמני גידול

ערכים "תקינים"

 Normal" results"

עליה ברמות הסמן

(מסיבות שאינן קשורות בסרטן)

סוגי סרטן הקשורים

סמן הגידול

נמצאים ברמות נמוכות בגברים ובנשים שאינן הרות
(0-10 IU/ml), בד"כ תוצאות מעל 400 יחידות נגרמות מסרטן (זמן מחצית החיים 4-6 ימים).

הריון (חולף אחרי לידה), מחלות כבד (דלקת הכבד, שחמת הכבד, הרעלת כבד), מחלה דלקתית של המעי.

סרטן תאי נבט של השחלות והאשכים

(בעיקר סרטני אשכים מסוג עוברי ושק החלמון) סרטן ראשוני של הכבד.

AFP

אלפא-פטופרוטאין

בגברים:

normal < 2.5 U/ml

בנשים שאינן הרות:

normal < 5.0 U/ml

הריון, שימוש במריחואנה, היפוגונדיזם (אי ספיקת אשכים), שחמת הכבד, דלקת המעיים.

סרטן תאי נבט.
הריון טרופובלסטי.

B-HCG

כללית, ערך של
0.03-0.05 mg/ml
משמעותי למחלה בשלביה המוקדמים

אמילוידוזיס

מיאלומה נפוצה, לויקמיה לימפוציטית כרונית. מקרוגלובולינמיה של וולדנסטרום.

חלבון
Bence-Jones(שתן)
או אימונוגלובולים של נוגדנים חד-שבטיים (דם)

normal < 31 U/ml

לביצוע הבדיקה יש להמתין 2-3 חודשים לאחר תחילתו של טיפול חדש

מחלות כבד (שחמת הכבד, דלקת הכבד), זאבת, סרקויד, שחפת, מחלות שד שאינן סרטניות.

סרטן השד (בד"כ אין עלייה בשלבים מוקדמים), סרטן הריאה, השחלות, רירית הרחם, שלפוחית השתן.

CA 15-3

 
normal < 37 U/ml

  

 > 120 U/ml

 

דלקת הלבלב, מחלה דלקתית של המעי, דלקת או חסימה בדרכי המרה.

סרטני הלבלב, המעי והחלחולת, הכבד, הקיבה, כיס המרה, דרכי המרה.

CA 19-9

0-35 U/ml

הריון, ווסת, דלקת רירית הרחם, ציסטות בשחלות, שרירנים, דלקת הלבלב, שחמת הכבד, דלקת הצפק, תפליט צדרי, אחרי ניתוח או ניקור חלל הבטן.

סרטן השחלות, השד, המעי והחלחולת, הרחם, צוואר הרחם, הלבלב, הכבד, הריאה.

CA 125

< 2.5 ng/ml בשאינם מעשנים,

< 5 ng/ml במעשנים. בדרך כלל

> 100 מצביע על סרטן גרורתי.

עישון סיגריות, דלקת הלבלב, דלקת הכבד, דלקת המעי, כיב במערכת העיכול, תת פעילות בלוטת התריס, שחמת הכבד, מחלת ריאות חסימתית כרונית, תהליך חסימתי בדרכי המרה.

סרטני המעי והחלחולת, השד, הריאה, הקיבה, הלבלב, שלפוחית השתן, הכליה, בגידולים מסוימים של בלוטת התריס, הראש והצוואר, צוואר הרחם, השחלות, הכבד.

CEA

ערכים תקינים
6-10 mg

(באיסוף שתן של 24 שעות)

מחלות מעי הכרוכות בתת ספיגה (כמו צליאק ועוד). תזונה של: אגוזי מלך, פקאן, בננות, אבוקדו, חצילים, אננס, משמשים ועגבניות, טיפול תרופתי כגון: אצטמינופן, אספירין.

קרצינואיד

5-HIAA

(איסוף שתן 24 שעות)

ערכים תקינים
normal < 4 ng/ml

(זמן מחצית החיים 2-3 ימים)

BPH (גדילת יתר שפירה של הערמונית), יצירה מוגברת של תאים בערמונית, דלקת הערמונית, טראומת הערמונית.

סרטן הערמונית

PSA

8-35mmols ב -24 שעות

צריכה תזונתית (בננות, וניל, תה, קפה, גלידה, שוקולד), טיפול תרופתי (טטרציקלינים, מטילדופה ועוד)

נאורובלסטומה פאוקרומוציטומה, גנגליאונאורומה רבדומיוסרקומה, PNET

קטקולמינים בשתן

(איסוף שתן של 24 שעות)

עד 40mmols ב-24 שעות

הפרעה נפשית, דיכאוון עמוק, דופמין (תרופה)

נוירובלסטומה

HVA

(חומצה הומו-ונילית) (איסוף שתן 24 שעות)

 בגברים

normal < 8.5 pg/ml

בנשים

normal < 5.0 pg/ml

אי-ספיקה כלייתית כרונית; שימוש ארוך-טווח בנוגדי חומצה

Medullary Carcinoma (סוג של סרטן בלוטת התריס)

Calcitonin

 
 normal < 39 ng/L

 

 

שימוש בנוגדי חומצה

קרצינואיד; גידולים נוירו-אנדוקרינים; סרטן הריאה מסוג תאים קטנים; נוירובלסטומה

Chromogranin A

 
 normal < 9ug/L

 

 

שימוש בנוגדי חומצה; אי-ספיקת כבד; אי-ספיקה כלייתית; חבלה מוחית; אירוע (שבץ) מוחי

סרטן הריאה מסוג תאים קטנים; נוירובלסטומה

NSE (Neuron-Specific Enolase)

 
 normal < 2.5mg/L

דלקת בכבד; מחלה כלייתית

מיאלומה נפוצה; לוקמיה לימפוציטית כרונית  (CLL); סוגים מסוימים של לימפומה; מאקרוגלוביולינמיה ע"ש ולדנסטרום

B2M (Beta-2-Microglobulin)

פעילות האגודה למלחמה בסרטן בצל התפשטות נגיף הקורונה

פעילות במתכונת חירום באגודה למלחמה בסרטן

בעקבות מגפת הקורונה: טיפול נפשי טלפוני ללא עלות

בשל ההתגברות של מצוקות נפשיות ושל חרדה כתוצאה מהתפרצות הקורונה, כללית עוזרת לכם מרחוק: כל מטופל של כללית זכאי לעד 3 שיחות ממטפלים בבריאות הנפש.

אחת מתשע - עדכונים מדעיים מכנס אסקו 2020 עבור מתמודדות עם סרטן השד

 2020 ASCO

לצפייה בוובינר שהתקיים ביוני 2020, לחץ כאן.

 

שלובות

"שלובות": קבוצות תמיכה בפריסה ארצית למתמודדים עם כל סוגי הסרטן בכל שלבי המחלה (ללא עלות).

משטר טיפול ללא-כימותרפיה עשוי לשפר הישרדות חולים עם מזותליומה

מתוך כנס WCLC-World Conference on Lung Cancer : משטר טיפול משולב, אשר אינו כולל מתן כימותרפיה, הוביל לשיפור משמעותי בהישרדו הכוללת של חולים עם מזותליומה ממארת ולא נתיחה של קרום הריאה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

טיפול ביולוגי חדש אחרי ניתוח במטופלים עם סרטן ריאה ומוטציה EGFR

כנס ASCO (2020): תוצאות ראשוניות של מחקר המראה יעילות של טגריסו (Osimertinib) בעיכוב הישנות מחלה בחולי NSCLC  עם מוטציית EGFR בשלבי מחלה מוקדמים.

לא רק תרופות: מה קורה בתחום הטיפולים בסרטן

השבוע נערך באופן וירטואלי כנס ASCO , אחד הכנסים העולמיים המובילים בתחום הסרטן. בין היתר דובר בו על ייחודיות הטיפול בחולים מבוגרים, על השפעתן של גישות פסיכולוגיות וכלכליות בטיפול ועל תוצאות טיפול בחולי סרטן שגם חטפו קורונה.

תוצאות מבטיחות ל-Nivolumab בטיפול בקרצינומה של תאי מרקל

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ניאו-אדג'וונטי ב- Nivolumab  (אופדיבו) עשוי להביא לשיפור התוצאות בחולים בסיכון גבוה עם סרטן נתיח מסוג קרצינומה של תאי מרקל.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר תרופה חדשה לטיפול בסרטן שד

ה-FDA אישר טיפול פומי ב-  tucatinib , מולקולה קטנה ממשפחת מעכבי טירוזין קינאז, לטיפול בסרטן שד חיובי ל- HER-2 בעקבות שיתוף פעולה בינלאומי בפרוייקט Orbis. התרופה החדשה משמשת בשילוב עם trastuzumab ו- capecitabine ומיועדת לנשים לאחר לפחות קו טיפול אחד למחלה מתקדמת.

 

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

תה ירוק עשוי להפחית את הסיכון לחלות בסרטן הדם והלימפה

מחקר ביפן בדק את הקשר בין צריכת תה ירוק ובין התפתחות סרטן הדם והלימפה.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

ילדותם השנייה - טיפול בטכנולוגיית CAR-T

טכנולוגיית CAR-T  ממשיכה להשיג תוצאות פורצות דרך: עם עדכונים מרשימים במחקר, עוד מוצרים ועוד סוגי מחלות על הכוונת - המגמה החיובית של טיפול בתאי T ברורה.

תוצאות מבטיחות ל-Olaparib בטיפול בסרטן לבלב עם מוטציות BRCA (מתוך הודעת ה - FDA)

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את השימוש ב - Olaparib  (לינפארזה) בחולים עם סרטן לבלב גרורתי ומוטציות BRCA.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

המחקרים הקליניים הבולטים בתחום מחלות הסרטן לשנת 2019

במאמר שפורסם באתר מדסקייפ הוצגו בקצרה שמונת המחקרים הקליניים הגדולים שפורסמו במהלך השנה האחרונה והתמקדו בטיפול במחלות הסרטן - כולל אימונותרפיה, מעכבי PARP ומעכבי CDK4/6.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

הפסיכיאטרית שמטפלת בחולי סרטן - אחרי שחלתה בעצמה

במשך עשרות שנים טיפלה ד"ר פנינה דורפמן בחולים הפסיכיאטריים הקשים ביותר. מחלת הסרטן בה לקתה חייבה אותה להתבוננות נפשית.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

מעגלים - תכנית המנטורינג של עמותת "חליל האור"

תכנית הכשרה של מטופלים ותיקים או בני משפחה של חולים לשמש מנטור ולסייע בהתמודדות עם המחלה.

אירועים וקבוצות תמיכה - האגודה למלחמה בסרטן

למידע בנושא אירועים, ימי עיון, קבוצות ומפגשי תמיכה בכל סוגי הסרטן לחולים ובנות זוגם/ן מטעם האגודה למלחמה בסרטן.