לוגו משולב
התמודדות עם תופעות לוואי

מוקוזיטיס/סטומטיטיס בפה- דלקת בריריות הפה

ד"ר איריס שירן, מומחית באונקולוגיה, רופאה במערך לטיפול תומך במרכז דוידוף, מרכז רפואי רבין, 2019


חשיבות השמירה על רירית הפה

 

לחלל הפה תפקיד משמעותי במספר היבטים, ביניהם תזונה ותקשורת. לעתים במצב מחלה ישנה פחות הקפדה על היגיינת הפה, אשר יכול לגרום לדלקת החניכיים, עששת, ריחות ועוד. אלו עלולים לגרום לפגיעה בהערכה עצמית, להימנעות ממגע מצד הסובבים, לפגיעה חברתית והעמקת הדכאון.

הפרעה בבריאות הפה ובבלוטות הרוק כולל יובש בפה וירידה בתחושת הטעם יכולים לגרום לירידה בתאבון, קושי באכילה ובבליעה, ירידה במשקל, קושי בתקשורת וירידה באיכות החיים. מכאן עולה הצורך בהקפדה על היגיינת פה כטיפול מונע לדלקת בריריות הפה.

 

מוקוזיטיס


• מוקוזיטיס הוא דלקת ריריות מערכת העיכול. אנו נתמקד כאן במוקוזיטיס אוראלי- דלקת ברירית הפה. מוקוזיטיס יכול להופיע כאודם ותחושת שריפה בריריות הפה, הלשון והחניכיים, להתפתח לרבדים לבנים ובהמשך לפצעים פתוחים/כיבים המכאיבים למטופל עד כדי חוסר יכולת לאכול ולדבר. במצבים מסוימים הפצעים בפה עלולים לדמם. בנוסף יתכן ריור מוגבר. קיים סיכון לזיהום בנוכחות מוקוזיטיס. גורמים שכיחים למוקוזיטיס- טיפול קרינתי לאזור ראש-צוואר, סוגים מסוימים של כימותרפיה , טיפול ביולוגי, התייבשות, היגיינת פה ירודה, צריכה מוגברת של אלכוהול ו/או טבק, וכן מחסור בחלבונים בדיאטה.

• המזהם השכיח ביותר בחלל הפה הינו פטריית הקנדידה ולאחריו וירוס ההרפס. הגורמים השכיחים לזיהום קנדידה בפה הינם מצב כללי/תפקודי ירוד, טיפול אנטיביוטי, סטרואידים, טיפול כימי, טיפול קרינתי לגידולי ראש-צוואר, סכרת, היגיינת פה ירודה, עששת, מצב תזונתי ירוד, יובש בפה.

• מוקוזיטיס משמעותי עלול להביא לצורך בהפחתת מינון טיפול כימי בטיפולים הבאים.

 

מניעת מוקוזיטיס

 

נדרשת הערכת מצב הפה בכל עת ובפרט לפני, במהלך ולאחר טיפול כימי וקרינתי:


• צחצח שיניים וחניכיים במברשת בעלת זיפים רכים לאחר הארוחות ולפני השינה. טבילה במים חמים יכולה לרכך את זיפי המברשת עוד יותר. יש להחליף את מברשת השיניים מדי חודש. הימנע משימוש במשחות שיניים מלבינות או עם תוספים אחרים. לאחר השימוש שטוף את המברשת ביסודיות והנח ליבוש בספל כאשר ראש המברשת פונה החוצה.

• שטיפת פה מקומית ללא אלכוהול לאחר הארוחות ולפני השינה.

• יש להימנע מאכילה ושתיה בחצי השעה לאחר השטיפה.

• יש להימנע משימוש בחוט דנטלי, בלימון, בספוגיות גליצרין או במברשות שיניים בעלות זיפים שאינם רכים.

• שמור על הלחות בשפתיים באמצעות שפתוני לחות. הימנע משימוש כרוני בווזלין ופרפין הגורמים להתייבשות הריריות ומעלים סיכון לזיהום.

• שתיה מרובה.

• תזונה עשירה בחלבונים כמו שעועית יבשה, עוף, ביצים, חמאת בוטנים, בשר, דגים וכן מוצרי חלב, גבינה ,יוגורט ועוד.

• אם יש לך שיניים תותבות, יש לנקותן ביסודיות, להסירן בכל הזדמנות אפשרית, וכמובן להימנע מהשימוש בהן בנוכחות מוקוזיטיס.

• יש להימנע מאלכוהול, עישון.

 

טיפול במוקוזיטיס:

 

• המשך הטיפול בפה כמפורט בטיפול המניעתי.

• שטיפת פה של מי מלח וסודה לשתייה (חצי כפית מלח, כפית אחת סודה לשתייה), כל ארבע שעות.

• ניקוי חלל הפה בעדינות לאחר ארוחות .

• אכילת מזונות הקלים ללעיסה, הימנעות ממזונות חומציים / מלוחים / יבשים, מאכלים מתובלים שמנים או מטוגנים, למשל, להימנע בתקופה זו מאכילת פרי הדר ושתיית מיצי הדר, כגון תפוזים ולימונים: להימנע מאכילת עגבניות, ממאכלים קשים כמו קרום הלחם, קרקרים, ירקות חיים, צ'יפס, חטיפים ובייגלה. להימנע משתיית משקאות מוגזים.

• הימנעות מתותבות.

• ישנן מספר תמיסות לשטיפה מקומית, ניתן להתייעץ עם אחות /אונקולוג מטפל לגבי הטיפול באמצעותן. כמו כן יש להעריך צורך בטיפול תרופתי נוגד כאב.

• יש להימנע מאלכוהול, עישון.

• אכול ארוחות קטנות ותכופות במשך היום.

 

מתי עלי ליצור קשר עם הרופא/אחות?


1. קושי באכילה.

2. כאבים בפה.

3. נגעים בפה כמו פצע/כיב בפה ו/או בשפתיים.

4. דימום מהחניכיים.

5. חום העולה על 38 מעלות, צמרמורת או הזעות.

6. ירידה במשקל מאז הופיעו לראשונה הפצעים בפה.

פעילות האגודה למלחמה בסרטן בצל התפשטות נגיף הקורונה

פעילות במתכונת חירום באגודה למלחמה בסרטן

שלובות

"שלובות": קבוצות תמיכה בפריסה ארצית למתמודדים עם כל סוגי הסרטן בכל שלבי המחלה (ללא עלות).

תוצאות מבטיחות ל-Nivolumab בטיפול בקרצינומה של תאי מרקל

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ניאו-אדג'וונטי ב- Nivolumab  (אופדיבו) עשוי להביא לשיפור התוצאות בחולים בסיכון גבוה עם סרטן נתיח מסוג קרצינומה של תאי מרקל.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר תרופה חדשה לטיפול בסרטן שד

ה-FDA אישר טיפול פומי ב-  tucatinib , מולקולה קטנה ממשפחת מעכבי טירוזין קינאז, לטיפול בסרטן שד חיובי ל- HER-2 בעקבות שיתוף פעולה בינלאומי בפרוייקט Orbis. התרופה החדשה משמשת בשילוב עם trastuzumab ו- capecitabine ומיועדת לנשים לאחר לפחות קו טיפול אחד למחלה מתקדמת.

 

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

תוצאות מבטיחות למשלב Lenvatinib עם Pembrolizumab לטיפול בסרטן רירית הרחם

המשלב הדגים תוצאות מבטיחות לטיפול בסרטן רירית רחם מתקדם, כך עולה מתוצאות מחקר.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

טיפול קרינתי לכלל המוח עם הימנעות מחשיפת ההיפוקמפוס ומתן Memantine עשויים לסייע בשימור התפקוד הקוגניטיבי

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

התפרסם ב-      Journal of Clinical Oncology

תה ירוק עשוי להפחית את הסיכון לחלות בסרטן הדם והלימפה

מחקר ביפן בדק את הקשר בין צריכת תה ירוק ובין התפתחות סרטן הדם והלימפה.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

הלוואי - טיפול משולב בסרטן שד

המגמה הקלינית בטיפול בסרטן שד מוקדם היא ריפוי. כעת מראות תוצאות מחקר חדש כי טיפול משולב מפחית במידה ניכרת תופעות לוואי שכיחות של כימותרפיה, כולל נשירת השיער.

ילדותם השנייה - טיפול בטכנולוגיית CAR-T

טכנולוגיית CAR-T  ממשיכה להשיג תוצאות פורצות דרך: עם עדכונים מרשימים במחקר, עוד מוצרים ועוד סוגי מחלות על הכוונת - המגמה החיובית של טיפול בתאי T ברורה.

תוצאות מבטיחות ל-Olaparib בטיפול בסרטן לבלב עם מוטציות BRCA (מתוך הודעת ה - FDA)

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את השימוש ב - Olaparib  (לינפארזה) בחולים עם סרטן לבלב גרורתי ומוטציות BRCA.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

המחקרים הקליניים הבולטים בתחום מחלות הסרטן לשנת 2019

במאמר שפורסם באתר מדסקייפ הוצגו בקצרה שמונת המחקרים הקליניים הגדולים שפורסמו במהלך השנה האחרונה והתמקדו בטיפול במחלות הסרטן - כולל אימונותרפיה, מעכבי PARP ומעכבי CDK4/6.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

הפסיכיאטרית שמטפלת בחולי סרטן - אחרי שחלתה בעצמה

במשך עשרות שנים טיפלה ד"ר פנינה דורפמן בחולים הפסיכיאטריים הקשים ביותר. מחלת הסרטן בה לקתה חייבה אותה להתבוננות נפשית.

תוצאות מבטיחות למשלב טיפול כימותרפי עם תאי T לא-מהונדסים כנגד סרטן לבלב

במהלך כנס ה-Immune Cell Therapies for Cancer הציגו חוקרים תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בשישה מבין שבעה חולים עם סרטן לבלב לא-נתיח או גרורתי תועדה תגובה אוביקטיבית או מחלה יציבה בעקבות טיפול בתאי T לא-מהונדסים שלהם עם טיפול כימותרפי.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

מעגלים - תכנית המנטורינג של עמותת "חליל האור"

תכנית הכשרה של מטופלים ותיקים או בני משפחה של חולים לשמש מנטור ולסייע בהתמודדות עם המחלה.

אירועים וקבוצות תמיכה - האגודה למלחמה בסרטן

למידע בנושא אירועים, ימי עיון, קבוצות ומפגשי תמיכה בכל סוגי הסרטן לחולים ובנות זוגם/ן מטעם האגודה למלחמה בסרטן.