לוגו משולב
סרטן של תאי מרקל MCC-Merkel Cell Carcinoma

סרטן של תאי מרקל

נגע סגלגל ולא מוכר

 

פרופ' אייל פניג, מנהל היחידה לטיפול קרינתי במרכז דוידוף לסרטן במרכז רפואי רבין

פורסם ב"הארץ" ב-2017. נבדק ומתאים ל- 2020.

 

תרופה אימונותרפית שאושרה השנה נותנת תקווה לחולים ב-MCC – סרטן עור נדיר וקטלני שהמודעות לו נמוכה.

סרטן של תאי מרקל – תאי חישה בעור אשר תפקידם להעביר למוח תחושת לחץ פיזי (Merkel Cell Carcinoma MCC ) הוא סוג נדיר ופחות מוכר של סרטן עור (פחות מאחוז מגידולי העור) אך גם קטלני ביותר. זאת בשל נטייתו לשלוח גרורות מרוחקות לאיברים חיוניים במהירות. כאשר המחלה מתגלה לפני התפשטות הגרורות, שיעורי השרידות לחמש שנים הם כ-70%. אך כאשר המחלה הופכת גרורתית שיעורי השרידות נמוכים ביותר. בישראל לפי הערכות מתגלים כ-40 מקרי MCC חדשים בשנה, ומתוכם כ-12-15 גרורתיים.

  

לעתים הגילוי נעשה מאוחר מדי, בעיקר בשל חוסר מודעות למחלה ולתסמיניה, הן של הציבור והן של הקהילה הרפואית. כמו בסוגי סרטן רבים אחרים, גם ב-MCC הסיכוי לריפוי גבוה יותר ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר. סימן ההיכר של המחלה, שעשוי לסייע משמעותית לגילוי מוקדם, הוא נגע עורי בצבע סגלגל המופיע באזורים החשופים לשמש, שגדל במהירות ואינו רגיש למגע. כמחצית מהנגעים הללו מתפתחים באזור הראש-צוואר, כשליש בגפיים והשאר באזורי הגוף האחרים.

  

גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות המחלה הם: מערכת חיסון מוחלשת בשל תרופות המדכאות אותה (למשל כאלו הניתנות בהשתלות איברים) או בשל מחלות המטולוגיות (כגון לוקמיה), וחשיפה מוגברת לשמש ולקרינה העל-סגולה (UV) שבה. קרינה זו יוצרת שינויים גנטיים (מוטציות) בגנים (בחומר הגנטי, הדנ"א) שתפקידם לדכא התפתחות גידולים סרטניים בתאי המרקל. בנוסף, היא גורמת לדיכוי מקומי (עורי) של מערכת החיסון – וכך יכולת הגוף להיאבק בתאים הסרטניים פוחתת. זאת מכיוון שהיא מביאה לפיזור שונה של תאי מערכת החיסון בעור – הם נודדים מהשכבות החיצוניות שלו לשכבות העמוקות וכך מגנים עליהם פחות. גורמי סיכון עיקריים נוספים הם גיל – עם השנים החשיפה לשמש מצטברת, וכמו כן יכולת התיקון של נזקי הדנ"א שנגרמים בעקבותיה פוחתת והמערכת החיסונית נחלשת; וצבע העור – ככל שהוא בהיר יותר, הקרינה חודרת אליו בקלות רבה יותר ופחות מסוננת.

  

כיום הטיפול בשלב הראשון, כאשר המחלה עדיין מקומית, הוא כירורגי: כריתה רחבה של הנגע. כאשר הוא חודר לכלי דם וכלי לימפה, או כאשר גודלו מעל שני סנטימטרים, יתווסף לכריתה טיפול קרינתי.

  

בשלב שבו התפשט הנגע לבלוטות לימפה אזוריות, הטיפול יהיה כריתה רחבה שלו ושלהן, בשילוב הקרנות עם או בלי כימותרפיה ובשלב שבו שלח הנגע גרורות, הטיפול העיקרי יהיה כימותרפיה. כאמור כיום מחלה גרורתית לרוב אינה ניתנת לריפוי.

  

עם זאת, יש מקום לתקווה. במארס אושרה תרופה חדשה בשם Avelumab (Bavencio) על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) לטיפול ב-MCC . תרופה זו שייכת למשפחת התרופות האימונותרפיות, המתבססות על ההבנה שתאי הגידול הסרטני מדכאים את מערכת החיסון בסביבתם הקרובה. זאת באמצעות ביטוי חלבונים הנקשרים לתאיה ומשתקים את פעילותם. חסימת מנגנון דיכוי זה באמצעות האימונותרפיה (נוגדנים תרופתיים) מאפשרת להפעיל ביעילות את מערכת החיסון ולגייסה למאבק בתאים הסרטניים.

  

ה-FDA אישר את התרופה (במסלול מואץ) בהתבסס על מחקר שהתפרסם בכתב העת The Lancet Oncology בספטמבר 2016. במחקר זה טופלו בתרופה 88 חולים (לפני כן הם טופלו בכימותרפיה שלא סייעה לעצירת התפשטות הגידול). אצל שליש מהם נצפתה נסיגה משמעותית של הגידול. במחקר המשך, שפורסם ביוני בכנס של החברה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית (ASCO) טופלו 29 חולים בתרופה זו בקו ראשון, מבלי שקיבלו כימותרפיה לפני כן. אצל שני שלישים מהם נצפתה נסיגה משמעותית של הגידול, ואצל מרביתם התגובה היתה ממושכת, מעל לשנה. המעקב אחריהם עדיין נמשך.

  

עם זאת, חשוב לציין שהתרופות האימונותרפיות גורמות לתופעות לוואי. מעט מאד מטופלים יסבלו מתופעות לוואי נדירות – אוטואימוניות – כאשר מערכת החיסון תוקפת את הגוף. זאת בשל הפעלתה ביתר שאת ובחלק מהמקרים יסבלו המטופלים מתופעות לוואי כגון חולשה, עייפות ופריחה עורית קלה (אם בשל הפעלת מערכת החיסון ואם בשל חומרים מסוימים שמופרשים בגוף כתוצאה מהטיפול). אך הן מינוריות ביחס לאלו שנגרמות מהכימותרפיה, כגון נשירת שיער, בחילות, הקאות ושלשולים קשים.

  

ולסיכום, הטיפול האימונותרפי ב-MCC עשוי לתת תקווה לחולים – בעצירה ממושכת של התפתחות הגידול או אולי אף בריפוי המחלה.

 

לכתבה מ"הארץ", לחץ כאן.

 

 

לדף מידע באנגלית מהאתר של NORD-National Organization for Rare Disorders , לחץ כאן.

 

 

לדפי מידע באנגלית מהאתר של American Cancer Society, לחץ כאן.

 

 

 

 

פעילות האגודה למלחמה בסרטן בצל התפשטות נגיף הקורונה

פעילות במתכונת חירום באגודה למלחמה בסרטן

בעקבות מגפת הקורונה: טיפול נפשי טלפוני ללא עלות

בשל ההתגברות של מצוקות נפשיות ושל חרדה כתוצאה מהתפרצות הקורונה, כללית עוזרת לכם מרחוק: כל מטופל של כללית זכאי לעד 3 שיחות ממטפלים בבריאות הנפש.

אחת מתשע - עדכונים מדעיים מכנס אסקו 2020 עבור מתמודדות עם סרטן השד

 2020 ASCO

לצפייה בוובינר שהתקיים ביוני 2020, לחץ כאן.

 

שלובות

"שלובות": קבוצות תמיכה בפריסה ארצית למתמודדים עם כל סוגי הסרטן בכל שלבי המחלה (ללא עלות).

צריכה גבוהה של עגבניות משומרות ומבושלות עשויה להפחית את הסיכון לסרטן ערמונית

במחקר תצפיתני שנערך בין השנים 2002-2007, חוקרים מארה"ב ומנורבגיה בחנו את הרגלי התזונה של 27,934 גברים בריאים ...

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

תמרור אזהרה לשימוש בקנאביס כטיפול פליאטיבי בחולי סרטן מתקדם המתחילים טיפול באימונותרפיה

תוצאות מחקר חדש, שביצועו נתמך גם על ידי האגודה למלחמה בסרטן (בהובלת חוקרים מבית חולים העמק ומהטכניון) מדליק נורה אדומה ומציע לשקול בקפידה את צריכתו של הקנאביס ולו בהקשר של הטיפולים האימונותרפיים.

 כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

משטר טיפול ללא-כימותרפיה עשוי לשפר הישרדות חולים עם מזותליומה

מתוך כנס WCLC-World Conference on Lung Cancer : משטר טיפול משולב, אשר אינו כולל מתן כימותרפיה, הוביל לשיפור משמעותי בהישרדו הכוללת של חולים עם מזותליומה ממארת ולא נתיחה של קרום הריאה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

טיפול ביולוגי חדש אחרי ניתוח במטופלים עם סרטן ריאה ומוטציה EGFR

כנס ASCO (2020): תוצאות ראשוניות של מחקר המראה יעילות של טגריסו (Osimertinib) בעיכוב הישנות מחלה בחולי NSCLC  עם מוטציית EGFR בשלבי מחלה מוקדמים.

לא רק תרופות: מה קורה בתחום הטיפולים בסרטן

השבוע נערך באופן וירטואלי כנס ASCO , אחד הכנסים העולמיים המובילים בתחום הסרטן. בין היתר דובר בו על ייחודיות הטיפול בחולים מבוגרים, על השפעתן של גישות פסיכולוגיות וכלכליות בטיפול ועל תוצאות טיפול בחולי סרטן שגם חטפו קורונה.

תוצאות מבטיחות ל-Nivolumab בטיפול בקרצינומה של תאי מרקל

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ניאו-אדג'וונטי ב- Nivolumab  (אופדיבו) עשוי להביא לשיפור התוצאות בחולים בסיכון גבוה עם סרטן נתיח מסוג קרצינומה של תאי מרקל.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר תרופה חדשה לטיפול בסרטן שד

ה-FDA אישר טיפול פומי ב-  tucatinib , מולקולה קטנה ממשפחת מעכבי טירוזין קינאז, לטיפול בסרטן שד חיובי ל- HER-2 בעקבות שיתוף פעולה בינלאומי בפרוייקט Orbis. התרופה החדשה משמשת בשילוב עם trastuzumab ו- capecitabine ומיועדת לנשים לאחר לפחות קו טיפול אחד למחלה מתקדמת.

 

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

תה ירוק עשוי להפחית את הסיכון לחלות בסרטן הדם והלימפה

מחקר ביפן בדק את הקשר בין צריכת תה ירוק ובין התפתחות סרטן הדם והלימפה.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

ילדותם השנייה - טיפול בטכנולוגיית CAR-T

טכנולוגיית CAR-T  ממשיכה להשיג תוצאות פורצות דרך: עם עדכונים מרשימים במחקר, עוד מוצרים ועוד סוגי מחלות על הכוונת - המגמה החיובית של טיפול בתאי T ברורה.

תוצאות מבטיחות ל-Olaparib בטיפול בסרטן לבלב עם מוטציות BRCA (מתוך הודעת ה - FDA)

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את השימוש ב - Olaparib  (לינפארזה) בחולים עם סרטן לבלב גרורתי ומוטציות BRCA.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

המחקרים הקליניים הבולטים בתחום מחלות הסרטן לשנת 2019

במאמר שפורסם באתר מדסקייפ הוצגו בקצרה שמונת המחקרים הקליניים הגדולים שפורסמו במהלך השנה האחרונה והתמקדו בטיפול במחלות הסרטן - כולל אימונותרפיה, מעכבי PARP ומעכבי CDK4/6.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

הפסיכיאטרית שמטפלת בחולי סרטן - אחרי שחלתה בעצמה

במשך עשרות שנים טיפלה ד"ר פנינה דורפמן בחולים הפסיכיאטריים הקשים ביותר. מחלת הסרטן בה לקתה חייבה אותה להתבוננות נפשית.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

מעגלים - תכנית המנטורינג של עמותת "חליל האור"

תכנית הכשרה של מטופלים ותיקים או בני משפחה של חולים לשמש מנטור ולסייע בהתמודדות עם המחלה.

אירועים וקבוצות תמיכה - האגודה למלחמה בסרטן

למידע בנושא אירועים, ימי עיון, קבוצות ומפגשי תמיכה בכל סוגי הסרטן לחולים ובנות זוגם/ן מטעם האגודה למלחמה בסרטן.