לוגו משולב
סרטן של תאי מרקל MCC-Merkel Cell Carcinoma

סרטן של תאי מרקל

נגע סגלגל ולא מוכר

 

פרופ' אייל פניג, מנהל היחידה לטיפול קרינתי במרכז דוידוף לסרטן במרכז רפואי רבין

פורסם ב"הארץ" ב-2017. נבדק ומתאים ל- 2020.

 

תרופה אימונותרפית שאושרה השנה נותנת תקווה לחולים ב-MCC – סרטן עור נדיר וקטלני שהמודעות לו נמוכה.

סרטן של תאי מרקל – תאי חישה בעור אשר תפקידם להעביר למוח תחושת לחץ פיזי (Merkel Cell Carcinoma MCC ) הוא סוג נדיר ופחות מוכר של סרטן עור (פחות מאחוז מגידולי העור) אך גם קטלני ביותר. זאת בשל נטייתו לשלוח גרורות מרוחקות לאיברים חיוניים במהירות. כאשר המחלה מתגלה לפני התפשטות הגרורות, שיעורי השרידות לחמש שנים הם כ-70%. אך כאשר המחלה הופכת גרורתית שיעורי השרידות נמוכים ביותר. בישראל לפי הערכות מתגלים כ-40 מקרי MCC חדשים בשנה, ומתוכם כ-12-15 גרורתיים.

  

לעתים הגילוי נעשה מאוחר מדי, בעיקר בשל חוסר מודעות למחלה ולתסמיניה, הן של הציבור והן של הקהילה הרפואית. כמו בסוגי סרטן רבים אחרים, גם ב-MCC הסיכוי לריפוי גבוה יותר ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר. סימן ההיכר של המחלה, שעשוי לסייע משמעותית לגילוי מוקדם, הוא נגע עורי בצבע סגלגל המופיע באזורים החשופים לשמש, שגדל במהירות ואינו רגיש למגע. כמחצית מהנגעים הללו מתפתחים באזור הראש-צוואר, כשליש בגפיים והשאר באזורי הגוף האחרים.

  

גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות המחלה הם: מערכת חיסון מוחלשת בשל תרופות המדכאות אותה (למשל כאלו הניתנות בהשתלות איברים) או בשל מחלות המטולוגיות (כגון לוקמיה), וחשיפה מוגברת לשמש ולקרינה העל-סגולה (UV) שבה. קרינה זו יוצרת שינויים גנטיים (מוטציות) בגנים (בחומר הגנטי, הדנ"א) שתפקידם לדכא התפתחות גידולים סרטניים בתאי המרקל. בנוסף, היא גורמת לדיכוי מקומי (עורי) של מערכת החיסון – וכך יכולת הגוף להיאבק בתאים הסרטניים פוחתת. זאת מכיוון שהיא מביאה לפיזור שונה של תאי מערכת החיסון בעור – הם נודדים מהשכבות החיצוניות שלו לשכבות העמוקות וכך מגנים עליהם פחות. גורמי סיכון עיקריים נוספים הם גיל – עם השנים החשיפה לשמש מצטברת, וכמו כן יכולת התיקון של נזקי הדנ"א שנגרמים בעקבותיה פוחתת והמערכת החיסונית נחלשת; וצבע העור – ככל שהוא בהיר יותר, הקרינה חודרת אליו בקלות רבה יותר ופחות מסוננת.

  

כיום הטיפול בשלב הראשון, כאשר המחלה עדיין מקומית, הוא כירורגי: כריתה רחבה של הנגע. כאשר הוא חודר לכלי דם וכלי לימפה, או כאשר גודלו מעל שני סנטימטרים, יתווסף לכריתה טיפול קרינתי.

  

בשלב שבו התפשט הנגע לבלוטות לימפה אזוריות, הטיפול יהיה כריתה רחבה שלו ושלהן, בשילוב הקרנות עם או בלי כימותרפיה ובשלב שבו שלח הנגע גרורות, הטיפול העיקרי יהיה כימותרפיה. כאמור כיום מחלה גרורתית לרוב אינה ניתנת לריפוי.

  

עם זאת, יש מקום לתקווה. במארס אושרה תרופה חדשה בשם Avelumab (Bavencio) על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) לטיפול ב-MCC . תרופה זו שייכת למשפחת התרופות האימונותרפיות, המתבססות על ההבנה שתאי הגידול הסרטני מדכאים את מערכת החיסון בסביבתם הקרובה. זאת באמצעות ביטוי חלבונים הנקשרים לתאיה ומשתקים את פעילותם. חסימת מנגנון דיכוי זה באמצעות האימונותרפיה (נוגדנים תרופתיים) מאפשרת להפעיל ביעילות את מערכת החיסון ולגייסה למאבק בתאים הסרטניים.

  

ה-FDA אישר את התרופה (במסלול מואץ) בהתבסס על מחקר שהתפרסם בכתב העת The Lancet Oncology בספטמבר 2016. במחקר זה טופלו בתרופה 88 חולים (לפני כן הם טופלו בכימותרפיה שלא סייעה לעצירת התפשטות הגידול). אצל שליש מהם נצפתה נסיגה משמעותית של הגידול. במחקר המשך, שפורסם ביוני בכנס של החברה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית (ASCO) טופלו 29 חולים בתרופה זו בקו ראשון, מבלי שקיבלו כימותרפיה לפני כן. אצל שני שלישים מהם נצפתה נסיגה משמעותית של הגידול, ואצל מרביתם התגובה היתה ממושכת, מעל לשנה. המעקב אחריהם עדיין נמשך.

  

עם זאת, חשוב לציין שהתרופות האימונותרפיות גורמות לתופעות לוואי. מעט מאד מטופלים יסבלו מתופעות לוואי נדירות – אוטואימוניות – כאשר מערכת החיסון תוקפת את הגוף. זאת בשל הפעלתה ביתר שאת ובחלק מהמקרים יסבלו המטופלים מתופעות לוואי כגון חולשה, עייפות ופריחה עורית קלה (אם בשל הפעלת מערכת החיסון ואם בשל חומרים מסוימים שמופרשים בגוף כתוצאה מהטיפול). אך הן מינוריות ביחס לאלו שנגרמות מהכימותרפיה, כגון נשירת שיער, בחילות, הקאות ושלשולים קשים.

  

ולסיכום, הטיפול האימונותרפי ב-MCC עשוי לתת תקווה לחולים – בעצירה ממושכת של התפתחות הגידול או אולי אף בריפוי המחלה.

 

לכתבה מ"הארץ", לחץ כאן.

 

 

לדף מידע באנגלית מהאתר של NORD-National Organization for Rare Disorders , לחץ כאן.

 

 

לדפי מידע באנגלית מהאתר של American Cancer Society, לחץ כאן.

 

 

 

 

פעילות האגודה למלחמה בסרטן בצל התפשטות נגיף הקורונה

פעילות במתכונת חירום באגודה למלחמה בסרטן

שלובות

"שלובות": קבוצות תמיכה בפריסה ארצית למתמודדים עם כל סוגי הסרטן בכל שלבי המחלה (ללא עלות).

תוצאות מבטיחות למשלב Lenvatinib עם Pembrolizumab לטיפול בסרטן רירית הרחם

המשלב הדגים תוצאות מבטיחות לטיפול בסרטן רירית רחם מתקדם, כך עולה מתוצאות מחקר.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

טיפול קרינתי לכלל המוח עם הימנעות מחשיפת ההיפוקמפוס ומתן Memantine עשויים לסייע בשימור התפקוד הקוגניטיבי

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

התפרסם ב-      Journal of Clinical Oncology

תה ירוק עשוי להפחית את הסיכון לחלות בסרטן הדם והלימפה

מחקר ביפן בדק את הקשר בין צריכת תה ירוק ובין התפתחות סרטן הדם והלימפה.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

האם שיטת סימון המזונות כיום עלולה לגרום ליותר נזק מתועלת?

לטענת פרופ' חיים גמליאל, חוקר במדעי הרפואה, יש לשפר את שיטת הסימון: סימון אדום לשמנים עתירי אומגה 6 ומזונות עתירי עמילנים, סימון ירוק למלחים עם יחס נכון בין נתרן לאשלגן ועידוד מעבר לקמחים בעלי ערך גליקמי נמוך.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

הלוואי - טיפול משולב בסרטן שד

המגמה הקלינית בטיפול בסרטן שד מוקדם היא ריפוי. כעת מראות תוצאות מחקר חדש כי טיפול משולב מפחית במידה ניכרת תופעות לוואי שכיחות של כימותרפיה, כולל נשירת השיער.

ילדותם השנייה - טיפול בטכנולוגיית CAR-T

טכנולוגיית CAR-T  ממשיכה להשיג תוצאות פורצות דרך: עם עדכונים מרשימים במחקר, עוד מוצרים ועוד סוגי מחלות על הכוונת - המגמה החיובית של טיפול בתאי T ברורה.

תוצאות מבטיחות ל-Olaparib בטיפול בסרטן לבלב עם מוטציות BRCA (מתוך הודעת ה - FDA)

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את השימוש ב - Olaparib  (לינפארזה) בחולים עם סרטן לבלב גרורתי ומוטציות BRCA.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

המחקרים הקליניים הבולטים בתחום מחלות הסרטן לשנת 2019

במאמר שפורסם באתר מדסקייפ הוצגו בקצרה שמונת המחקרים הקליניים הגדולים שפורסמו במהלך השנה האחרונה והתמקדו בטיפול במחלות הסרטן - כולל אימונותרפיה, מעכבי PARP ומעכבי CDK4/6.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

מנטורינג להתמודדות בריאה עם מחלת הסרטן

עמותת "חליל האור" - הבית החדש של חולי מחלות סרטן הדם בישראל, פתחה תכנית חדשה להכשרת מנטורים לחולים אחרים.

הפסיכיאטרית שמטפלת בחולי סרטן - אחרי שחלתה בעצמה

במשך עשרות שנים טיפלה ד"ר פנינה דורפמן בחולים הפסיכיאטריים הקשים ביותר. מחלת הסרטן בה לקתה חייבה אותה להתבוננות נפשית.

תוצאות מבטיחות למשלב טיפול כימותרפי עם תאי T לא-מהונדסים כנגד סרטן לבלב

במהלך כנס ה-Immune Cell Therapies for Cancer הציגו חוקרים תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בשישה מבין שבעה חולים עם סרטן לבלב לא-נתיח או גרורתי תועדה תגובה אוביקטיבית או מחלה יציבה בעקבות טיפול בתאי T לא-מהונדסים שלהם עם טיפול כימותרפי.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

ASCO - לינפרזה (Olaparib) לחולי סרטן לבלב וקיטרודה לחולי סרטן ריאה

ממצאי מחקר חדש הראו כי התרופה הביולוגית לינפרזה יעילה משמעותית בטיפול בסרטן הלבלב ובמיוחד בחולים שהם נשאי הגן BRCA.

מחקר נוסף בתרופה האימונותרפית קיטרודה הראה כי השימוש בה העלה פי 4 את סיכויי ההישרדות של חולים בסרטן ריאה מתקדם מסוג NSCLC.

ASCO- תוצאות מבטיחות ל-Ribociclib כנגד שד גרורתי

במהלך הכנס השנתי הציגו חוקרים את תוצאות מחקר Monaleesa-7 , מהן עולה כי Ribociclib, הראשון ממשפחת מעכבי CDK4/6, הוביל לשיפור ניכר בהישרדות הכוללים של נשים צעירות עם סרטן שד גרורתי.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

תוצאות מרשימות למשלב Ibrutinib עם Venetoclax כטיפול קו ראשון ב-CLL

משלב שני טיפולים אלה הדגים תוצאות מרשימות כטיפול קו ראשון כנגד CLL, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכת העת New England Journal of Medicine. החוקרים מדגישים כי אין צורך במתן הטיפול לעד וכי גישה זו חסכה את הצורך בטיפול כימותרפי.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

הצלת חיים ממשית: טיפול חדש לסרטן הדם באיכילוב ושיבא

טיפול חדשני לחולי סרטן הדם: תאי חיסון מדם החולה עוברים הליך הנדסה גנטית - ואז מוחזרים לגופו ומשמידים את תאי הסרטן

ה-FDA אישר שימוש בתרופה אימונותרפית לסרטן שד

מנהל התרופות והמזון הפדרלי אישר את השימוש בטסנטריק של חברת רוש השווייצית לסרטן שד שלילי לשלושת הסמנים (טריפל נגטיב).

 

להודעת ה-FDA, לחץ כאן.

מומחי ASCO :טיפול ב - CAR T : פריצת דרך של השנה באונקולוגיה

מומחים לאונקולוגיה שמו דגש על טיפול בתאי CAR T  כהתקדמות המשמעותית ביותר בטיפול בסרטן בשנה האחרונה.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל". 

נגע סגלגל ולא מוכר - סרטן של תאי מרקל

תרופה אימונותרפית שאושרה נותנת תקווה לחולים ב-MCC - סרטן עור נדיר וקטלני שהמודעות לו נמוכה.

הכבתה נכתבה על ידי פרופ' אייל פניג, מנהל היחידה לטיפול קרינתי, מרכז דוידוף, מרכז רפואי רבין. (אוגוסט 2017)

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

מעגלים - תכנית המנטורינג של עמותת "חליל האור"

תכנית הכשרה של מטופלים ותיקים או בני משפחה של חולים לשמש מנטור ולסייע בהתמודדות עם המחלה.

אירועים וקבוצות תמיכה - האגודה למלחמה בסרטן

למידע בנושא אירועים, ימי עיון, קבוצות ומפגשי תמיכה בכל סוגי הסרטן לחולים ובנות זוגם/ן מטעם האגודה למלחמה בסרטן.