לוגו משולב
מדריך למטופל

נויטרופֶּניה (מיעוט תאי דם לבנים)

הערות מומחה: ד"ר דפנה יהב, רופאה בכירה  ביחידה למחלות זיהומיות, מרכז רפואי רבין.

מעודכן ל-2021


תאי הדם הלבנים הנם ממרכיבי מערכת החיסון של הגוף, ותפקידם להגן עלינו מפני זיהומים. הנויטרופיל הוא אחד מסוגי תאי הדם הלבנים. הנויטרופילים מהווים את רוב תאי הדם הלבנים. הם "הראשונים להגיב" וממהרים להופיע באתר הזיהום, לבלוע ולהשמיד חלקיקים זרים.
ניתן למצוא אותם במוגלה שבפצע ויש להם תפקיד במקרים של דלקות חמורות (אדמומיות, התחממות, נפיחות וכאב).

ספירת נויטרופילים נורמלית (מכונה גם  ANC - Absolute Neutrophil Count, כלומר המספר האבסולוטי של נויטרופילים בדם ההיקפי), עומדת בין 2,500 ל-5,000. ספירת נויטרופילים נמוכה (פחות מ- 500 תאים/מ"ל3) נקראת נויטרופֶּניה (neutropenia). נויטרופניה מגבירה את הסיכון ללקות בזיהום. ככל שספירת הנויטרופילים נמוכה יותר, כך עולה הסיכון ללקות בזיהום.


נויטרופֶּניה נגרמת בעיקר כתוצאה מטיפולי כימותרפיה ונדיר מהקרנות.
דאגו לברר עם הצוות הרפואי שלכם מתי ספירות הנויטרופילים שלכם צפויות להיות נמוכות ביותר (מצב המכונה גם "נקודת השפל"). במתן כימותרפיה, הספירות הנמוכות הן על פי רוב 7- 10 ימים לאחר הטיפול.



צעדים שיסייעו במניעת זיהום:

  • יש לרחוץ ידיים! גם החולה וגם הסובבים אותו.

  • יש להימנע מהתקהלויות וממקומות המוניים סגורים.

  • יש להימנע ממגע עם אנשים חולים (למשל במקרי צינון), כולל אנשים שגרים במחיצת חולים. במידת הצורך, יש להקפיד על פתיחת חלון.

  • אם הותקן בגופכם צנתר (קטטר) מרכזי (מסוג PICC, פורט או היקמן), הקפידו מאוד לשמור שיהיה נקי. בדקו את האזור מידי יום ביומו ושימו לב אם מתפתחת שם אדמומיות או רגישות (כאב).
  • יש לשמור על היגיינת הפה.

  • יש להשתמש רק במכשירי גילוח חשמליים כדי להימנע מחתכים.

  • יש לנקוט זהירות כדי להימנע מחתכים או מפציעות. (להימנע מספורט הכרוך במגע, ללבוש כפפות כשעוסקים במלאכות הבית).

  • אין להשתמש בפתילות (נרות) רקטאליות. אם יש צורך, יש להיוועץ  עם רופא.

  • אין לעבור טיפולי שיניים מבלי ליידע קודם לכן את הצוות הרפואי.

  • אין לקבל חיסונים מבלי ליידע קודם לכן את הצוות הרפואי.
  • מומלץ להקפיד על מתן חיסוני שגרה לבני המשפחה. עם זאת, יש להתרחק מילדים שחוסנו לאחרונה בחיסון בשתייה נגד פוליו ולהימנע מהחלפת חיתולים לתינוקות לאחר חיסון נגד וירוס הרוטה.

  • לנשים אסור להשתמש בטמפונים כשהן במצב נויטרופֶּני. במקומם יש להשתמש בתחבושות היגייניות.


ייתכן שתקבלו גורמי צמיחה שתפקידם לעורר ייצור נויטרופילים. מדובר בגרסה מלאכותית של הורמון טבעי, הגורמת לגוף לייצר עוד נויטרופילים. החומר ניתן בהזרקה מתחת לעור.


למרות ההקפדה על נטילת ידיים תכופה, מטופלים עלולים ללקות בזיהום. זיהום אצל חולה נויטרופֶּני (חולה שספירת הנויטרונים שלו נמוכה מ-500 תאים/מ"ל3) הוא מקרה חירום! אם תבחינו בסימן או בסימפטום כלשהו המרמז על זיהום, כגון חום או צמרמורת עליכם להתקשר לרופא המטפל או להגיע למיון ללא דיחוי גם באמצע הלילה.

דאגו שתהיה לכם אפשרות  ליצור קשר עם מישהו גם בשעות שהמרפאה או המשרד סגורים!


סימנים וסימפטומים שיש לתת עליהם את הדעת:

  • מדדו  חום אם אתם מרגישים שיש לכם חום. אם הטמפרטורה עולה על 38°C, התקשרו מייד לרופא.

  • צמרמורות קור.

  • שיעול, כאב גרון, קוצר נשימה.

  • שלשול (מחמיר) או שינוי בריח הצואה.

  • פריחה, אדמומיות או נפיחות בעור.

  • אדמומיות, כאב או גירוי באזור שמסביב לצנתר הראשי, לצינור ההזנה או לפצע.



לכל מרכז לטיפול בסרטן הנחיות משלו בנוגע למשטר תזונה נויטרופֶּני. דאגו לשאול את הצוות הרפואי לגבי הנחיות מיוחדות.

חולים המיועדים להשתלת מח עצמות או תאי גזע יהיו חייבים במשטר קפדני יותר.

זכרו שדיאטה זו היא זמנית בלבד, לתקופות שבהן ספירות הדם שלכם נמוכות.

רחצו ידיכם היטב לפני כל הכנת מזון ושמרו על ניקיון משטח העבודה שלכם.

 

יום עיון אונליין - סרטן המעי הגס

ניתן להאזין להקלטות מיום העיון של האגודה למלחמה בסרטן בנושא סרטן המעי הגס, שהתקיים במרס 2021.

הקלטות מכנס לכלל החולים ההמטואונקולוגים 2021

הקלטות מכנס שהתקיים ב21.1.2021 מטעם המכון ההמטולוגי בבית החולים בילינסון בשיתוף עם עמותת חלי"ל האור

קנאביס רפואי - סיוע בהליך קבלת רשיון

במכון מור - בלעדי ללקוחות שירותי בריאות כללית.

סיוע, ליווי והדרכה בהליך קבלת רשיון קנאביס רפואי - און ליין (בתשלום)

שלובות

"שלובות": קבוצות תמיכה בפריסה ארצית למתמודדים עם כל סוגי הסרטן בכל שלבי המחלה (ללא עלות).

האגודה למלחמה בסרטן מכריזה על שבוע המודעות למניעת סרטן העור ולגילויו המוקדם

כתבה מ-e-med: האגודה למחלמה בסרטן מודיעה: שבוע המודעות יתקיים מ-14 עד 20 ביוני, ובמהלכו ייפתחו ללא תשלום מאות תחנות לאבחון מוקדם של סרטן העור בכל קופות החולים ברחבי הארץ - בואו להיבדק!

בכתבה נתונים ומידע על מחקרים.

יתרונות תוספת Nivolumab לטיפול כימותרפי בחולים עם אדנוקרצינומה של הקיבה, וושט וצומת קיבה-וושט

כתבה מ-e-med. במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nivolumab (אופדיבו) הינו מעכב PD-1 הראשון שהוביל לשיפור ההישרדות הכוללת, לצד הישרדות ללא-התקדמות עם פרופיל בטיחות סביר, בשילוב עם טיפול כימותרפי לעומת טיפול כימותרפי בלבד בחולים עם ממאירות מתקדמת של הקיבה, וושט-קיבה, או וושט.

התועלת של טיפול אימונותרפי אדג'וונטי בחולים לאחר כריתת סרטן כליה (ASCO)

כתבה מ-e-med.  בחולים עם סרטן כליה מסוג Clear-Cell renal Cell Cancer בסיכון גבוה אשר עברו ניתוח, משך ההישרדות ללא מחלה היה ארוך יותר משמעותית עם טיפול אדג'וונטי בקיטרודה בהשוואה לפלסבו, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ASCO 2021

מחקר: הוספת אולפריב לטיפול האדג'וונטי מפחיתה את הסיכון לחזרת המחלה בחולות סרטן שד נשאיות BRCA שהגידול שלהן שלילי ל-HER2 והן בסיכון גבוה

מאתר "אחת מתשע": מחקר OlympiA , שתוצאות הביניים שלו התפרסמו בכנס ASCO 2021 בדק האם הוספה של התרופה אולפריב למשך שנה לטיפול שניתן לאחר הניתוח משפרת את משך זמן ההישרדות ללא מחלה בנשים החולות בסרטן שד מוקדם המצויות בסיכון גבוה לחזרת המחלה, שהן נשאיות של BRCA והגידולים שלהן שליליים ל-HER2, כלומר שהגידולים שלהן הם טריפל נגטיב או גידולים הורמונליים.

 

מחקר ישראלי: החיסון נגד קורונה מגן גם על חולי סרטן במהלך הטיפולים

כתבה שפורסמה ב - "ynet",

חוקרי בית החולים בילינסון מצאו כי החיסון לקורונה מספק הגנה מלאה ל-90% מהחולים האונקולוגיים תוך כדי טיפולים - עם רמה גבוהה של נוגדנים בקרב החולים המחוסנים.

תוצאות מבטיחות לקרינה סטריאוטקטית כנגד גרורות לגזע המוח (JAMA Oncol)

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה, מציגה מחקר חדש שפורסם בכתב העת JAMA Oncology.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבצע הערכת יעילות ובטיחות של קרינה סטריאוטקטית לגרורות לגזע המוח אל מול קרינה סטריאוטקטית או טיפול מולקולארי לגרורות מוחיות באזורים אחרים.

השוואת משלב Nivolumab עם Cabozantinib לעומת Sunitinib בטיפול בסרטן כליה

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

משלב Nivolumab (אופדיבו) עם Cabozantinib (קבומטיקס) הדגים עדיפות משמעותית על פני Sunitinib (סוטנט) בתוצאות הישרדות ללא-התקדמות, הישרדות כוללת וסיכויי תגובה לטיפול בחולים עם Renal Cell Carcinoma שלא קיבלו טיפול קודם.

השוואת תוצאות משלב Lenvatinib עם Pembrolizumab או Everolimus כנגד סרטן כליות מתקדם

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה:

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משלב Lenvatinib (לנווימה) עם Pembrolizumab (קיטרודה) לווה במשך הישרדות ללא-התקדמות והישרדות כוללת טובים יותר, בהשוואה לטיפול ב-Sunitinib (סוטנט), בחולים עם סרטן כליות מתקדם.


תינוקות הכימו: הנשים שילדו עם סרטן

כתבה שפורסמה ב'ישראל היום' - "את חולה בסרטן שד": האם להמשיך את ההיריון במקביל לטיפולים הכימותרפיים?

אני והתא נשנה את העולם

מאמר שהתפרסם ב"ידיעות אחרונות" מאת פרופ' גל מרקל, סגן מנהל המרכז הרפואי רבין ומנהל מרכז דוידוף.

 

 

מרכז דוידוף לוקח חלק במחקרים בינלאומיים מובילים לתרופות חדשות

כתבה ב-the marker: שלושה אונקולוגים מבטיחים ממרכז דוידוף לטיפול בסרטן בבילינסון, מדברים על הבחירה במקצוע האונקולוגיה, הקשרים הבינלאומיים עם מרכזי סרטן מובילים, על הרצון להצטיין ולהוביל ועל השינויים שהם מבקשים לחולל בעתיד.

טיפול ביולוגי חדש אחרי ניתוח במטופלים עם סרטן ריאה ומוטציה EGFR

כתבה מאת: לילך יוסף וד"ר אלונה זר, מנהלת שירות גידולי בית חזה במרכז דוידוף על מחקר שהוצג בכנס ASCO (2020).

 

תוצאות ראשוניות של מחקר המראה יעילות של טגריסו (Osimertinib) בעיכוב הישנות מחלה בחולי NSCLC  עם מוטציית EGFR בשלבי מחלה מוקדמים.

טיפול משולב ללא-כימותרפיה משפר הישרדות ללא-התקדמות של חולי CLL (מתוך כנס ASH)

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה:

מחקר שפורסם במהלך הכנס השנתי של האגודה האמריקאית להמטולוגיה: משלב טיפול ללא-כימותרפיה הוביל להפחתת הסיכון להתקדמות מחלה או תמותה, בהשוואה לטיפול כימו-אימונותרפי בחולים עם אבחנה של CLL.

 

תוצאות מבטיחות לטיפול CAR-T Cell כנגד מיאלומה נפוצה (מתוך כנס ASH)

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

מחקר שפורסם במהלך הכנס השנתי של האגודה האמריקאית להמטולוגיה: בחולים עם מיאלומה נפוצה לאחר מספר קווי טיפול קודמים, התגובה המוקדמת והעמוקה בעקבות טיפול CAR-T cell נותרה גם לאורך זמן, כך עולה מנתוני מחקר Caritude-1.

 


התועלת של תוספת קיטרודה לטיפול כימותרפי בנשים עם סרטן שד גרורתי

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי תוספת קיטרודה (pembrolizumab) לטיפול כימותרפי הובילה לשיפור משמעותי ובעל חשיבות קלינית בהישרדות ללא התקדמות, בהשוואה לטיפול כימותרפי בלבד, בנשים עם סרטן שד גרורתי ושלילי לקולטנים להורמונים.

 


מחקר ב"שיבא": השתלת חיידקי מעי הובילה לנסיגה של מלנומה גרורתית

במחקר שנערך במרכז הרפואי שיבא בתל השומר נמצא כי השתלת חיידקי מעי בחולי מלנומה גרורתית, בשילוב עם אימונותרפיה הממריצה את מערכת החיסון, יכולה להוביל לנסיגת המחלה.

מחקר בהובלה משותפת של פרופ' גל מרקל ודר בן בורסי.

לכתבה נוספת מ"ישראל היום"

אמצעים לשימור פוריות משפרים שיעור לידות בנשים לאחר סרטן שד

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology עולה כי טיפולים לשימור פוריות מלווים בשיעורים גבוהים יותר משמעותית של לידות חי וטיפולי פוריות בקרב נשים ששרדו סרטן שד.

 


כרבע מהחולות בסרטן שד הן נשים צעירות מתחת לגיל 50

בדיקות סקר לגילוי ואבחון סרטן השד, לאורך מעגל חייה של האישה.

(הארץ - מוסף סרטן שד)

החברה האירופית לאונקולוגיה רפואית ממליצה על ריצוף גנומי במטופלים עם סרטן גרורתי

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה

החברה האירופית לאונקולוגיה (ESMO) פרסמה הנחיות לשימוש בבדיקות לריצוף גנומי לחולי סרטן גרורתיים על מנת לאתר ולאפשר מתן טיפול ממוקד ומותאם אישית בעיקר בגידולי ריאה, ערמונית ושחלות.


תמרור אזהרה לשימוש בקנאביס כטיפול פליאטיבי בחולי סרטן מתקדם המתחילים טיפול באימונותרפיה

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

תוצאות מחקר חדש, שביצועו נתמך גם על ידי האגודה למלחמה בסרטן (בהובלת חוקרים מבית חולים העמק ומהטכניון) מדליק נורה אדומה ומציע לשקול בקפידה את צריכתו של הקנאביס ולו בהקשר של הטיפולים האימונותרפיים.


משטר טיפול ללא-כימותרפיה עשוי לשפר הישרדות חולים עם מזותליומה

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

מתוך כנס WCLC-World Conference on Lung Cancer : משטר טיפול משולב, אשר אינו כולל מתן כימותרפיה, הוביל לשיפור משמעותי בהישרדו הכוללת של חולים עם מזותליומה ממארת ולא נתיחה של קרום הריאה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס.


תוצאות מבטיחות ל-Nivolumab בטיפול בקרצינומה של תאי מרקל

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ניאו-אדג'וונטי ב- Nivolumab  (אופדיבו) עשוי להביא לשיפור התוצאות בחולים בסיכון גבוה עם סרטן נתיח מסוג קרצינומה של תאי מרקל.

 


מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר תרופה חדשה לטיפול בסרטן שד

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

ה-FDA אישר טיפול פומי ב-  tucatinib , מולקולה קטנה ממשפחת מעכבי טירוזין קינאז, לטיפול בסרטן שד חיובי ל- HER-2 בעקבות שיתוף פעולה בינלאומי בפרוייקט Orbis. התרופה החדשה משמשת בשילוב עם trastuzumab ו- capecitabine ומיועדת לנשים לאחר לפחות קו טיפול אחד למחלה מתקדמת.

 


הפסיכיאטרית שמטפלת בחולי סרטן - אחרי שחלתה בעצמה

כתבה שפורסמה ב ynet -

במשך עשרות שנים טיפלה ד"ר פנינה דורפמן בחולים הפסיכיאטריים הקשים ביותר. מחלת הסרטן בה לקתה חייבה אותה להתבוננות נפשית.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

מעגלים - תכנית המנטורינג של עמותת "חליל האור"

תכנית הכשרה של מטופלים ותיקים או בני משפחה של חולים לשמש מנטור ולסייע בהתמודדות עם המחלה.

אירועים וקבוצות תמיכה - האגודה למלחמה בסרטן

למידע בנושא אירועים, ימי עיון, קבוצות ומפגשי תמיכה בכל סוגי הסרטן לחולים ובנות זוגם/ן מטעם האגודה למלחמה בסרטן.