לוגו משולב
התמודדות עם תופעות לוואי

נוירופתיה היקפית (פריפרית)

ד"ר צאלה כהן, רופאה במערך לטיפול תומך במרכז דוידוף, מרכז רפואי רבין, 2019

 

יתכן ושמעתם על המושג הקרוי נוירופתיה פריפרית (היקפית) במהלך ההכנות לטיפולים כימותרפיים או בעקבות תחושות חדשות שהופיעו במהלך הטיפולים.

 

ממערכת העצבים המרכזית (המח וחוט השדרה) יוצאת רשת מסועפת של עצבים היקפיים המגיעה לכל פינה בגופנו ואחראית לתפקוד הגוף: פעילות שרירים, תחושת חום וקור, תחושת כאב, שיווי משקל, ויסות לחץ הדם, הסדרת פעילות מערכת העיכול ועוד.

 

במחלת עצבים היקפיים (נוירופתיה) נגרם נזק לעצבים הגורם לשיבוש פעולתם.

 

מחלות שונות עשויות להוביל לנוירופתיה, הידועה בהם היא סכרת. בהקשר לטיפולים כימותרפיים, ידועות תרופות ספציפיות שהן אומנם מאד יעילות בטיפול בגידולים סרטניים אך עלולות להוביל לפגיעה עצבית.

 

התרופות הכימותרפיות הנפוצות ביותר שעלולות לגרום למחלת עצבים היקפיים הן:

  • Bortezomib, מוכר בשמו המסחרי Velcade (ולקייד), Thalidomide (תלידומיד), תרופות בשימוש לטיפול במיאלומה נפוצה.
  • Taxol ,Taxotere (טקסול, טקסוטר) כימותרפיה בשימוש בממאירויות שד, שחלה ועוד...
  • Cisplatin ,Oxaliplatin (ציספלטין, אוקסאליפלטין) כימותרפיה בשימוש נרחב בגידולי מערכת העיכול וגידולים אחרים.
  • Vincristine , Vinorelbine ( וינקריסטין/אונקובין, וינורלבין/נבלבין) כימותרפיה בשימוש בגידולי מערכת הלימפה ואחרים. 

 

חשוב לדעת כי למרות מחקר רב בתחום לא נמצאו, עד כה, תרופות, ויטמינים או תוספי מזון אחרים שביכולתם למנוע התפתחות נוירופתיה.

 

מכיוון שהצוות המטפל במכון האונקולוגי מודע לסיכון זה הוא ידאג לברר מראש שאינך בסיכון מוגבר להתפתחות נוירופתיה ויתאים את סוג ומינון התרופות בהתאם. כמו כן, במהלך הטיפולים, תישאל לגבי תופעות חדשות וחריגות. חשוב להודיע לצוות מטפל במידה ומופיעות תופעות חריגות בדומה לאלו המפורטות מטה שכן אז הרופא יכול לשקול שינויי פרוטוקול הטיפול (שינוי מינון, שינוי לוח זמנים, שינוי אופן מתן טיפול ואף החלפת טיפול) בכדי למנוע נזק נוסף לעצבים.

 

חולים המטופלים באוקסאליפלטין מודרכים להימנע מחשיפה לקור (שתיית מים קרים, שהייה בחדר קר, הכנסת יד לפריזר, נשימת אוויר קר) במהלך 3-4 ימים לאחר הטיפול.

 

לשמחתנו, אצל רוב האנשים, התופעות הנגרמות כתוצאה מהנזק העצבי צפויות להשתפר ואף לחלוף בתוך שישה עד שמונה עשרה חודשים מתום הטיפול הכימותרפי, אולם, ישנם אנשים הסובלים מהתסמינים פרק זמן ארוך יותר ואף עלולים לעיתים רחוקות להיות בלתי הפיכים.

 

התסמינים אפשריים של מחלת עצבים היקפיים (נוירופתיה):

  • תחושת רדימות, דקירת מחטים, צביטות, נימול, שריפה, תחושת "שוקים חשמליים" או כאב בכפות רגליים וידיים.
  • פגיעה בתחושת מיקום במרחב של כפות הידיים והרגליים, חוסר יציבות.
  • פגיעה בתחושה בכפות הרגליים הגורמת לחוש שהולכים על זכוכית שבורה.
  • פגיעה ביכולת לזהות חפצים במישוש ולהחזיק חפצים קטנים, פגיעה בתפקוד ומוטוריקה עדינה.
  • קושי באבחנה בטמפרטורות.
  • תחושת כבדות בגפיים, קושי בתפקוד הגפיים, רעד, התכווצויות שרירים.
  • סחרחורות, הפרעות בתפקוד מערכת העיכול והשתן.
  • שינויים בראיה, צלצולים באוזניים.

 

כיצד מאבחנים מחלת עצבים היקפיים?

 

אבחון מחלת עצבים היקפיים נעשה בדרך כלל על סמך תלונות החולה, בדיקתו הגופנית וזיהוי גורם המוכר כסיבה להתפתחות פגיעה מסוג זה. ברוב המקרים אין צורך בבדיקות נוספות בכדי להגיע לאבחנה. רק כאשר התמונה אינה ברורה או קיים חשד לבעיה מסוג שונה יש מקום לברור על ידי נוירולוג.

 

מה ניתן לעשות לאחר שהתפתחה נוירופתיה?


  • הטיפול הטוב ביותר הוא מניעת נזק נוסף, לכן במידה ואתה סובל מתופעות שהוזכרו חשוב שתדווח מיד לצוות המטפל: אונקולוג/המטולוג מטפל, אחות הקשר או לאחות באשפוז-יום עוד לפני קבלת הטיפול הבא בכדי שניתן יהיה לשקול צורך בשינויי הטיפול האונקולוגי.
  • לחולים הסובלים מכאבים משנית לפגיעה העצבית ניתן להציע טיפול תרופתי. לעיתים יש צורך לנסות תרופות שונות עד שנמצא הטיפול המתאים ולכן אנו ממליצים לפנות למערך לטיפול תומך לשם מעקב והתאמת טיפול תרופתי וכן הפניה לטיפולים נוספים.
  • אימון גופני עשוי לשפר את שיווי המשקל, הכוח והבטיחות. התאמה של עזרי הליכה ונעליים מתאימות יכולים לסייע במקרים של חולשת שרירים קיצונית ואי יציבות.
  • ריפוי בעיסוק עשוי לשפר כישורים של מוטוריקה עדינה, כמו למשל כתיבה.
  • מטפלים יכולים לסייע בעצות לגבי התאמת הבית שלכם כך שיתאים לשינויים במצבכם, רכישת אביזרים שמסייעים בביצוע פעולות יום יומיות.

 

בטיחות לפני הכל:


הואיל ומחלת עצבים היקפיים עשויה להשפיע על ניידותך ועל היכולת שלך לחוש בחום ובקור, חשוב שתנקטו בכמה צעדים פשוטים כדי להבטיח את ביטחונכם, למנוע נפילות ופציעות.

 

רעיונות לדוגמה:


• הבטיחו שהבית מואר היטב.

• הדליקו מנורת לילה בחדר השינה שלכם ולאורך הדרך לאמבטיה.

• כסו את המדרגות בבית בציפוי נגד החלקה.

• פנו את המעברים והמדרגות מחפצים. הבטיחו שטח מעבר נח, נטול מכשולים.

• סמנו את קצה המדרגה בצבע בוהק כך שתוכלו להבחין בקלות היכן מסתיימת המדרגה.

• השתמשו במעקה.

• רצוי שלא לפרוס שטיחונים בבית. שטיחים צריכים להיות כבדים דיים וקצותיהם דבוקים לרצפה.

• הניחו משטח מונע החלקה באמבט ובמקלחת.

• בדקו את טמפרטורת המים באמבטיה באיבר בגוף שלא נפגע ממחלת העצבים ההיקפיים (התחושה במרפק יכולה להיות תקינה כאשר יש פגיעה בכפות ידיים ורגליים), אופציה אחרת היא שימוש במד חום.

• הקפידו לבדוק את כפות הרגליים ואת הנעליים בתחילת היום ובסופו. אפשר שלא תחושו באבנים קטנות שעלולות לגרות את כף הרגל ולגרום לפצע פתוח.

• טיפול בכף הרגל יתבצע רק על ידי פודיאטר רפואי.

• במידה ואתם חשים בירידה משמעותית בתחושה בידיים ורגליים יש להימנע מנהיגה עד שיחול שיפור בהרגשתכם.

 

 

ייתכן ותרצו לפנות בתאום מראש למערך לטיפול תומך (פליאטיבי) במרכז דוידוף לצורך טיפול בתופעות מחלת העצבים ההיקפיים.

 

 

יום עיון אונליין - סרטן המעי הגס

ניתן להאזין להקלטות מיום העיון של האגודה למלחמה בסרטן בנושא סרטן המעי הגס, שהתקיים במרס 2021.

הקלטות מכנס לכלל החולים ההמטואונקולוגים 2021

הקלטות מכנס שהתקיים ב21.1.2021 מטעם המכון ההמטולוגי בבית החולים בילינסון בשיתוף עם עמותת חלי"ל האור

קנאביס רפואי - סיוע בהליך קבלת רשיון

במכון מור - בלעדי ללקוחות שירותי בריאות כללית.

סיוע, ליווי והדרכה בהליך קבלת רשיון קנאביס רפואי - און ליין (בתשלום)

שלובות

"שלובות": קבוצות תמיכה בפריסה ארצית למתמודדים עם כל סוגי הסרטן בכל שלבי המחלה (ללא עלות).

האגודה למלחמה בסרטן מכריזה על שבוע המודעות למניעת סרטן העור ולגילויו המוקדם

כתבה מ-e-med: האגודה למחלמה בסרטן מודיעה: שבוע המודעות יתקיים מ-14 עד 20 ביוני, ובמהלכו ייפתחו ללא תשלום מאות תחנות לאבחון מוקדם של סרטן העור בכל קופות החולים ברחבי הארץ - בואו להיבדק!

בכתבה נתונים ומידע על מחקרים.

יתרונות תוספת Nivolumab לטיפול כימותרפי בחולים עם אדנוקרצינומה של הקיבה, וושט וצומת קיבה-וושט

כתבה מ-e-med. במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nivolumab (אופדיבו) הינו מעכב PD-1 הראשון שהוביל לשיפור ההישרדות הכוללת, לצד הישרדות ללא-התקדמות עם פרופיל בטיחות סביר, בשילוב עם טיפול כימותרפי לעומת טיפול כימותרפי בלבד בחולים עם ממאירות מתקדמת של הקיבה, וושט-קיבה, או וושט.

התועלת של טיפול אימונותרפי אדג'וונטי בחולים לאחר כריתת סרטן כליה (ASCO)

כתבה מ-e-med.  בחולים עם סרטן כליה מסוג Clear-Cell renal Cell Cancer בסיכון גבוה אשר עברו ניתוח, משך ההישרדות ללא מחלה היה ארוך יותר משמעותית עם טיפול אדג'וונטי בקיטרודה בהשוואה לפלסבו, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ASCO 2021

מחקר: הוספת אולפריב לטיפול האדג'וונטי מפחיתה את הסיכון לחזרת המחלה בחולות סרטן שד נשאיות BRCA שהגידול שלהן שלילי ל-HER2 והן בסיכון גבוה

מאתר "אחת מתשע": מחקר OlympiA , שתוצאות הביניים שלו התפרסמו בכנס ASCO 2021 בדק האם הוספה של התרופה אולפריב למשך שנה לטיפול שניתן לאחר הניתוח משפרת את משך זמן ההישרדות ללא מחלה בנשים החולות בסרטן שד מוקדם המצויות בסיכון גבוה לחזרת המחלה, שהן נשאיות של BRCA והגידולים שלהן שליליים ל-HER2, כלומר שהגידולים שלהן הם טריפל נגטיב או גידולים הורמונליים.

 

מחקר ישראלי: החיסון נגד קורונה מגן גם על חולי סרטן במהלך הטיפולים

כתבה שפורסמה ב - "ynet",

חוקרי בית החולים בילינסון מצאו כי החיסון לקורונה מספק הגנה מלאה ל-90% מהחולים האונקולוגיים תוך כדי טיפולים - עם רמה גבוהה של נוגדנים בקרב החולים המחוסנים.

תוצאות מבטיחות לקרינה סטריאוטקטית כנגד גרורות לגזע המוח (JAMA Oncol)

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה, מציגה מחקר חדש שפורסם בכתב העת JAMA Oncology.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבצע הערכת יעילות ובטיחות של קרינה סטריאוטקטית לגרורות לגזע המוח אל מול קרינה סטריאוטקטית או טיפול מולקולארי לגרורות מוחיות באזורים אחרים.

השוואת משלב Nivolumab עם Cabozantinib לעומת Sunitinib בטיפול בסרטן כליה

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

משלב Nivolumab (אופדיבו) עם Cabozantinib (קבומטיקס) הדגים עדיפות משמעותית על פני Sunitinib (סוטנט) בתוצאות הישרדות ללא-התקדמות, הישרדות כוללת וסיכויי תגובה לטיפול בחולים עם Renal Cell Carcinoma שלא קיבלו טיפול קודם.

השוואת תוצאות משלב Lenvatinib עם Pembrolizumab או Everolimus כנגד סרטן כליות מתקדם

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה:

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משלב Lenvatinib (לנווימה) עם Pembrolizumab (קיטרודה) לווה במשך הישרדות ללא-התקדמות והישרדות כוללת טובים יותר, בהשוואה לטיפול ב-Sunitinib (סוטנט), בחולים עם סרטן כליות מתקדם.


תינוקות הכימו: הנשים שילדו עם סרטן

כתבה שפורסמה ב'ישראל היום' - "את חולה בסרטן שד": האם להמשיך את ההיריון במקביל לטיפולים הכימותרפיים?

אני והתא נשנה את העולם

מאמר שהתפרסם ב"ידיעות אחרונות" מאת פרופ' גל מרקל, סגן מנהל המרכז הרפואי רבין ומנהל מרכז דוידוף.

 

 

מרכז דוידוף לוקח חלק במחקרים בינלאומיים מובילים לתרופות חדשות

כתבה ב-the marker: שלושה אונקולוגים מבטיחים ממרכז דוידוף לטיפול בסרטן בבילינסון, מדברים על הבחירה במקצוע האונקולוגיה, הקשרים הבינלאומיים עם מרכזי סרטן מובילים, על הרצון להצטיין ולהוביל ועל השינויים שהם מבקשים לחולל בעתיד.

טיפול ביולוגי חדש אחרי ניתוח במטופלים עם סרטן ריאה ומוטציה EGFR

כתבה מאת: לילך יוסף וד"ר אלונה זר, מנהלת שירות גידולי בית חזה במרכז דוידוף על מחקר שהוצג בכנס ASCO (2020).

 

תוצאות ראשוניות של מחקר המראה יעילות של טגריסו (Osimertinib) בעיכוב הישנות מחלה בחולי NSCLC  עם מוטציית EGFR בשלבי מחלה מוקדמים.

טיפול משולב ללא-כימותרפיה משפר הישרדות ללא-התקדמות של חולי CLL (מתוך כנס ASH)

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה:

מחקר שפורסם במהלך הכנס השנתי של האגודה האמריקאית להמטולוגיה: משלב טיפול ללא-כימותרפיה הוביל להפחתת הסיכון להתקדמות מחלה או תמותה, בהשוואה לטיפול כימו-אימונותרפי בחולים עם אבחנה של CLL.

 

תוצאות מבטיחות לטיפול CAR-T Cell כנגד מיאלומה נפוצה (מתוך כנס ASH)

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

מחקר שפורסם במהלך הכנס השנתי של האגודה האמריקאית להמטולוגיה: בחולים עם מיאלומה נפוצה לאחר מספר קווי טיפול קודמים, התגובה המוקדמת והעמוקה בעקבות טיפול CAR-T cell נותרה גם לאורך זמן, כך עולה מנתוני מחקר Caritude-1.

 


התועלת של תוספת קיטרודה לטיפול כימותרפי בנשים עם סרטן שד גרורתי

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי תוספת קיטרודה (pembrolizumab) לטיפול כימותרפי הובילה לשיפור משמעותי ובעל חשיבות קלינית בהישרדות ללא התקדמות, בהשוואה לטיפול כימותרפי בלבד, בנשים עם סרטן שד גרורתי ושלילי לקולטנים להורמונים.

 


מחקר ב"שיבא": השתלת חיידקי מעי הובילה לנסיגה של מלנומה גרורתית

במחקר שנערך במרכז הרפואי שיבא בתל השומר נמצא כי השתלת חיידקי מעי בחולי מלנומה גרורתית, בשילוב עם אימונותרפיה הממריצה את מערכת החיסון, יכולה להוביל לנסיגת המחלה.

מחקר בהובלה משותפת של פרופ' גל מרקל ודר בן בורסי.

לכתבה נוספת מ"ישראל היום"

אמצעים לשימור פוריות משפרים שיעור לידות בנשים לאחר סרטן שד

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology עולה כי טיפולים לשימור פוריות מלווים בשיעורים גבוהים יותר משמעותית של לידות חי וטיפולי פוריות בקרב נשים ששרדו סרטן שד.

 


כרבע מהחולות בסרטן שד הן נשים צעירות מתחת לגיל 50

בדיקות סקר לגילוי ואבחון סרטן השד, לאורך מעגל חייה של האישה.

(הארץ - מוסף סרטן שד)

החברה האירופית לאונקולוגיה רפואית ממליצה על ריצוף גנומי במטופלים עם סרטן גרורתי

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה

החברה האירופית לאונקולוגיה (ESMO) פרסמה הנחיות לשימוש בבדיקות לריצוף גנומי לחולי סרטן גרורתיים על מנת לאתר ולאפשר מתן טיפול ממוקד ומותאם אישית בעיקר בגידולי ריאה, ערמונית ושחלות.


תמרור אזהרה לשימוש בקנאביס כטיפול פליאטיבי בחולי סרטן מתקדם המתחילים טיפול באימונותרפיה

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

תוצאות מחקר חדש, שביצועו נתמך גם על ידי האגודה למלחמה בסרטן (בהובלת חוקרים מבית חולים העמק ומהטכניון) מדליק נורה אדומה ומציע לשקול בקפידה את צריכתו של הקנאביס ולו בהקשר של הטיפולים האימונותרפיים.


משטר טיפול ללא-כימותרפיה עשוי לשפר הישרדות חולים עם מזותליומה

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

מתוך כנס WCLC-World Conference on Lung Cancer : משטר טיפול משולב, אשר אינו כולל מתן כימותרפיה, הוביל לשיפור משמעותי בהישרדו הכוללת של חולים עם מזותליומה ממארת ולא נתיחה של קרום הריאה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס.


תוצאות מבטיחות ל-Nivolumab בטיפול בקרצינומה של תאי מרקל

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ניאו-אדג'וונטי ב- Nivolumab  (אופדיבו) עשוי להביא לשיפור התוצאות בחולים בסיכון גבוה עם סרטן נתיח מסוג קרצינומה של תאי מרקל.

 


מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר תרופה חדשה לטיפול בסרטן שד

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

ה-FDA אישר טיפול פומי ב-  tucatinib , מולקולה קטנה ממשפחת מעכבי טירוזין קינאז, לטיפול בסרטן שד חיובי ל- HER-2 בעקבות שיתוף פעולה בינלאומי בפרוייקט Orbis. התרופה החדשה משמשת בשילוב עם trastuzumab ו- capecitabine ומיועדת לנשים לאחר לפחות קו טיפול אחד למחלה מתקדמת.

 


הפסיכיאטרית שמטפלת בחולי סרטן - אחרי שחלתה בעצמה

כתבה שפורסמה ב ynet -

במשך עשרות שנים טיפלה ד"ר פנינה דורפמן בחולים הפסיכיאטריים הקשים ביותר. מחלת הסרטן בה לקתה חייבה אותה להתבוננות נפשית.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

מעגלים - תכנית המנטורינג של עמותת "חליל האור"

תכנית הכשרה של מטופלים ותיקים או בני משפחה של חולים לשמש מנטור ולסייע בהתמודדות עם המחלה.

אירועים וקבוצות תמיכה - האגודה למלחמה בסרטן

למידע בנושא אירועים, ימי עיון, קבוצות ומפגשי תמיכה בכל סוגי הסרטן לחולים ובנות זוגם/ן מטעם האגודה למלחמה בסרטן.