לוגו משולב
התמודדות עם תופעות לוואי

נוירופתיה היקפית (פריפרית)

ד"ר צאלה כהן, רופאה במערך לטיפול תומך במרכז דוידוף, מרכז רפואי רבין, 2019

 

יתכן ושמעתם על המושג הקרוי נוירופתיה פריפרית (היקפית) במהלך ההכנות לטיפולים כימותרפיים או בעקבות תחושות חדשות שהופיעו במהלך הטיפולים.

 

ממערכת העצבים המרכזית (המח וחוט השדרה) יוצאת רשת מסועפת של עצבים היקפיים המגיעה לכל פינה בגופנו ואחראית לתפקוד הגוף: פעילות שרירים, תחושת חום וקור, תחושת כאב, שיווי משקל, ויסות לחץ הדם, הסדרת פעילות מערכת העיכול ועוד.

 

במחלת עצבים היקפיים (נוירופתיה) נגרם נזק לעצבים הגורם לשיבוש פעולתם.

 

מחלות שונות עשויות להוביל לנוירופתיה, הידועה בהם היא סכרת. בהקשר לטיפולים כימותרפיים, ידועות תרופות ספציפיות שהן אומנם מאד יעילות בטיפול בגידולים סרטניים אך עלולות להוביל לפגיעה עצבית.

 

התרופות הכימותרפיות הנפוצות ביותר שעלולות לגרום למחלת עצבים היקפיים הן:

  • Bortezomib, מוכר בשמו המסחרי Velcade (ולקייד), Thalidomide (תלידומיד), תרופות בשימוש לטיפול במיאלומה נפוצה.
  • Taxol ,Taxotere (טקסול, טקסוטר) כימותרפיה בשימוש בממאירויות שד, שחלה ועוד...
  • Cisplatin ,Oxaliplatin (ציספלטין, אוקסאליפלטין) כימותרפיה בשימוש נרחב בגידולי מערכת העיכול וגידולים אחרים.
  • Vincristine , Vinorelbine ( וינקריסטין/אונקובין, וינורלבין/נבלבין) כימותרפיה בשימוש בגידולי מערכת הלימפה ואחרים. 

 

חשוב לדעת כי למרות מחקר רב בתחום לא נמצאו, עד כה, תרופות, ויטמינים או תוספי מזון אחרים שביכולתם למנוע התפתחות נוירופתיה.

 

מכיוון שהצוות המטפל במכון האונקולוגי מודע לסיכון זה הוא ידאג לברר מראש שאינך בסיכון מוגבר להתפתחות נוירופתיה ויתאים את סוג ומינון התרופות בהתאם. כמו כן, במהלך הטיפולים, תישאל לגבי תופעות חדשות וחריגות. חשוב להודיע לצוות מטפל במידה ומופיעות תופעות חריגות בדומה לאלו המפורטות מטה שכן אז הרופא יכול לשקול שינויי פרוטוקול הטיפול (שינוי מינון, שינוי לוח זמנים, שינוי אופן מתן טיפול ואף החלפת טיפול) בכדי למנוע נזק נוסף לעצבים.

 

חולים המטופלים באוקסאליפלטין מודרכים להימנע מחשיפה לקור (שתיית מים קרים, שהייה בחדר קר, הכנסת יד לפריזר, נשימת אוויר קר) במהלך 3-4 ימים לאחר הטיפול.

 

לשמחתנו, אצל רוב האנשים, התופעות הנגרמות כתוצאה מהנזק העצבי צפויות להשתפר ואף לחלוף בתוך שישה עד שמונה עשרה חודשים מתום הטיפול הכימותרפי, אולם, ישנם אנשים הסובלים מהתסמינים פרק זמן ארוך יותר ואף עלולים לעיתים רחוקות להיות בלתי הפיכים.

 

התסמינים אפשריים של מחלת עצבים היקפיים (נוירופתיה):

  • תחושת רדימות, דקירת מחטים, צביטות, נימול, שריפה, תחושת "שוקים חשמליים" או כאב בכפות רגליים וידיים.
  • פגיעה בתחושת מיקום במרחב של כפות הידיים והרגליים, חוסר יציבות.
  • פגיעה בתחושה בכפות הרגליים הגורמת לחוש שהולכים על זכוכית שבורה.
  • פגיעה ביכולת לזהות חפצים במישוש ולהחזיק חפצים קטנים, פגיעה בתפקוד ומוטוריקה עדינה.
  • קושי באבחנה בטמפרטורות.
  • תחושת כבדות בגפיים, קושי בתפקוד הגפיים, רעד, התכווצויות שרירים.
  • סחרחורות, הפרעות בתפקוד מערכת העיכול והשתן.
  • שינויים בראיה, צלצולים באוזניים.

 

כיצד מאבחנים מחלת עצבים היקפיים?

 

אבחון מחלת עצבים היקפיים נעשה בדרך כלל על סמך תלונות החולה, בדיקתו הגופנית וזיהוי גורם המוכר כסיבה להתפתחות פגיעה מסוג זה. ברוב המקרים אין צורך בבדיקות נוספות בכדי להגיע לאבחנה. רק כאשר התמונה אינה ברורה או קיים חשד לבעיה מסוג שונה יש מקום לברור על ידי נוירולוג.

 

מה ניתן לעשות לאחר שהתפתחה נוירופתיה?


  • הטיפול הטוב ביותר הוא מניעת נזק נוסף, לכן במידה ואתה סובל מתופעות שהוזכרו חשוב שתדווח מיד לצוות המטפל: אונקולוג/המטולוג מטפל, אחות הקשר או לאחות באשפוז-יום עוד לפני קבלת הטיפול הבא בכדי שניתן יהיה לשקול צורך בשינויי הטיפול האונקולוגי.
  • לחולים הסובלים מכאבים משנית לפגיעה העצבית ניתן להציע טיפול תרופתי. לעיתים יש צורך לנסות תרופות שונות עד שנמצא הטיפול המתאים ולכן אנו ממליצים לפנות למערך לטיפול תומך לשם מעקב והתאמת טיפול תרופתי וכן הפניה לטיפולים נוספים.
  • אימון גופני עשוי לשפר את שיווי המשקל, הכוח והבטיחות. התאמה של עזרי הליכה ונעליים מתאימות יכולים לסייע במקרים של חולשת שרירים קיצונית ואי יציבות.
  • ריפוי בעיסוק עשוי לשפר כישורים של מוטוריקה עדינה, כמו למשל כתיבה.
  • מטפלים יכולים לסייע בעצות לגבי התאמת הבית שלכם כך שיתאים לשינויים במצבכם, רכישת אביזרים שמסייעים בביצוע פעולות יום יומיות.

 

בטיחות לפני הכל:


הואיל ומחלת עצבים היקפיים עשויה להשפיע על ניידותך ועל היכולת שלך לחוש בחום ובקור, חשוב שתנקטו בכמה צעדים פשוטים כדי להבטיח את ביטחונכם, למנוע נפילות ופציעות.

 

רעיונות לדוגמה:


• הבטיחו שהבית מואר היטב.

• הדליקו מנורת לילה בחדר השינה שלכם ולאורך הדרך לאמבטיה.

• כסו את המדרגות בבית בציפוי נגד החלקה.

• פנו את המעברים והמדרגות מחפצים. הבטיחו שטח מעבר נח, נטול מכשולים.

• סמנו את קצה המדרגה בצבע בוהק כך שתוכלו להבחין בקלות היכן מסתיימת המדרגה.

• השתמשו במעקה.

• רצוי שלא לפרוס שטיחונים בבית. שטיחים צריכים להיות כבדים דיים וקצותיהם דבוקים לרצפה.

• הניחו משטח מונע החלקה באמבט ובמקלחת.

• בדקו את טמפרטורת המים באמבטיה באיבר בגוף שלא נפגע ממחלת העצבים ההיקפיים (התחושה במרפק יכולה להיות תקינה כאשר יש פגיעה בכפות ידיים ורגליים), אופציה אחרת היא שימוש במד חום.

• הקפידו לבדוק את כפות הרגליים ואת הנעליים בתחילת היום ובסופו. אפשר שלא תחושו באבנים קטנות שעלולות לגרות את כף הרגל ולגרום לפצע פתוח.

• טיפול בכף הרגל יתבצע רק על ידי פודיאטר רפואי.

• במידה ואתם חשים בירידה משמעותית בתחושה בידיים ורגליים יש להימנע מנהיגה עד שיחול שיפור בהרגשתכם.

 

 

ייתכן ותרצו לפנות בתאום מראש למערך לטיפול תומך (פליאטיבי) במרכז דוידוף לצורך טיפול בתופעות מחלת העצבים ההיקפיים.

טלפון: 03-9378048 או פקס: 03-9378094

 

הנחיות בנוגע לחיסונים כנגד וירוס הקורונה

הנחיות בנוגע לחיסונים כנגד וירוס הקורונה החדש (SARS-CoV-2) בחולים אונקולוגים, המטואונקולוגים והשתלות מח-עצם.

יום עיון בנושא סרטן המעי הגס

יום עיון אונליין של האגודה למלחמה בסרטן בנושא סרטן המעי הגס יתקיים ביום רביעי10.3.21, בשעה 10:00

הקלטות מכנס לכלל החולים ההמטואונקולוגים 2021

הקלטות מכנס שהתקיים ב21.1.2021 מטעם המכון ההמטולוגי בבית החולים בילינסון בשיתוף עם עמותת חלי"ל האור

קורס מיינדפולנס (און-ליין)

שמונה מפגשים אינטרנטיים, בימי שני בין השעות 17:00-19:00, החל מ- 1.2.2021

קנאביס רפואי - סיוע בהליך קבלת רשיון

במכון מור - בלעדי ללקוחות שירותי בריאות כללית.

סיוע, ליווי והדרכה בהליך קבלת רשיון קנאביס רפואי - און ליין (בתשלום)

פעילות האגודה למלחמה בסרטן בצל התפשטות נגיף הקורונה

פעילות במתכונת חירום באגודה למלחמה בסרטן

בעקבות מגפת הקורונה: טיפול נפשי טלפוני ללא עלות

בשל ההתגברות של מצוקות נפשיות ושל חרדה כתוצאה מהתפרצות הקורונה, כללית עוזרת לכם מרחוק: כל מטופל של כללית זכאי לעד 3 שיחות ממטפלים בבריאות הנפש.

שלובות

"שלובות": קבוצות תמיכה בפריסה ארצית למתמודדים עם כל סוגי הסרטן בכל שלבי המחלה (ללא עלות).

קורונה - הנחיות לחולי סרטן

האגודה למלחמה בסרטן - דף מידע לחולים אונקולוגיים והמטולוגיים. 

על המטופלים ההמטולוגיים להתחסן ומהר ככל האפשר

האתגרים ההמטולוגיים המשיקים לתחלואה ב- covid-19 הם: בעיות קרישה שמלוות את הזיהום בנגיף, טיפול על ידי פלזמת מחלימים והיבטים ייחודיים של המחלה בחולה ההמטו-אונקולוגי. 

מאמר מאת פרופ' פיה רענני.

מרכז דוידוף לוקח חלק במחקרים בינלאומיים מובילים לתרופות חדשות

שלושה אונקולוגים מבטיחים ממרכז דוידוף לטיפול בסרטן בבילינסון, מדברים על הבחירה במקצוע האונקולוגיה, הקשרים הבינלאומיים עם מרכזי סרטן מובילים, על הרצון להצטיין ולהוביל ועל השינויים שהם מבקשים לחולל בעתיד.

מחקר ב"שיבא": השתלת חיידקי מעי הובילה לנסיגה של מלנומה גרורתית

במחקר שנערך במרכז הרפואי שיבא בתל השומר נמצא כי השתלת חיידקי מעי בחולי מלנומה גרורתית, בשילוב עם אימונותרפיה הממריצה את מערכת החיסון, יכולה להוביל לנסיגת המחלה.

מחקר בהובלה משותפת של פרופ' גל מרקל ודר בן בורסי.

לכתבה נוספת מ"ישראל היום"

טיפול משולב ללא-כימותרפיה משפר הישרדות ללא-התקדמות של חולי CLL (מתוך כנס ASH)

מחקר שפורסם במהלך הכנס השנתי של האגודה האמריקאית להמטולוגיה: משלב טיפול ללא-כימותרפיה הוביל להפחתת הסיכון להתקדמות מחלה או תמותה, בהשוואה לטיפול כימו-אימונותרפי בחולים עם אבחנה של CLL.

  

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

תוצאות מבטיחות לטיפול CAR-T Cell כנגד מיאלומה נפוצה (מתוך כנס ASH)

מחקר שפורסם במהלך הכנס השנתי של האגודה האמריקאית להמטולוגיה: בחולים עם מיאלומה נפוצה לאחר מספר קווי טיפול קודמים, התגובה המוקדמת והעמוקה בעקבות טיפול CAR-T cell נותרה גם לאורך זמן, כך עולה מנתוני מחקר Caritude-1.

 

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

התועלת של תוספת קיטרודה לטיפול כימותרפי בנשים עם סרטן שד גרורתי

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי תוספת קיטרודה (pembrolizumab) לטיפול כימותרפי הובילה לשיפור משמעותי ובעל חשיבות קלינית בהישרדות ללא התקדמות, בהשוואה לטיפול כימותרפי בלבד, בנשים עם סרטן שד גרורתי ושלילי לקולטנים להורמונים.

 

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

 

אמצעים לשימור פוריות משפרים שיעור לידות בנשים לאחר סרטן שד

מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology עולה כי טיפולים לשימור פוריות מלווים בשיעורים גבוהים יותר משמעותית של לידות חי וטיפולי פוריות בקרב נשים ששרדו סרטן שד.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

כרבע מהחולות בסרטן שד הן נשים צעירות מתחת לגיל 50

בדיקות סקר לגילוי ואבחון סרטן השד, לאורך מעגל חייה של האישה.

(הארץ - מוסף סרטן שד)

החברה האירופית לאונקולוגיה רפואית ממליצה על ריצוף גנומי במטופלים עם סרטן גרורתי

החברה האירופית לאונקולוגיה (ESMO) פרסמה הנחיות לשימוש בבדיקות לריצוף גנומי לחולי סרטן גרורתיים על מנת לאתר ולאפשר מתן טיפול ממוקד ומותאם אישית בעיקר בגידולי ריאה, ערמונית ושחלות.

 כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

תמרור אזהרה לשימוש בקנאביס כטיפול פליאטיבי בחולי סרטן מתקדם המתחילים טיפול באימונותרפיה

תוצאות מחקר חדש, שביצועו נתמך גם על ידי האגודה למלחמה בסרטן (בהובלת חוקרים מבית חולים העמק ומהטכניון) מדליק נורה אדומה ומציע לשקול בקפידה את צריכתו של הקנאביס ולו בהקשר של הטיפולים האימונותרפיים.

 כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

משטר טיפול ללא-כימותרפיה עשוי לשפר הישרדות חולים עם מזותליומה

מתוך כנס WCLC-World Conference on Lung Cancer : משטר טיפול משולב, אשר אינו כולל מתן כימותרפיה, הוביל לשיפור משמעותי בהישרדו הכוללת של חולים עם מזותליומה ממארת ולא נתיחה של קרום הריאה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

תוצאות מבטיחות ל-Nivolumab בטיפול בקרצינומה של תאי מרקל

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ניאו-אדג'וונטי ב- Nivolumab  (אופדיבו) עשוי להביא לשיפור התוצאות בחולים בסיכון גבוה עם סרטן נתיח מסוג קרצינומה של תאי מרקל.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר תרופה חדשה לטיפול בסרטן שד

ה-FDA אישר טיפול פומי ב-  tucatinib , מולקולה קטנה ממשפחת מעכבי טירוזין קינאז, לטיפול בסרטן שד חיובי ל- HER-2 בעקבות שיתוף פעולה בינלאומי בפרוייקט Orbis. התרופה החדשה משמשת בשילוב עם trastuzumab ו- capecitabine ומיועדת לנשים לאחר לפחות קו טיפול אחד למחלה מתקדמת.

 

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

הפסיכיאטרית שמטפלת בחולי סרטן - אחרי שחלתה בעצמה

במשך עשרות שנים טיפלה ד"ר פנינה דורפמן בחולים הפסיכיאטריים הקשים ביותר. מחלת הסרטן בה לקתה חייבה אותה להתבוננות נפשית.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

מעגלים - תכנית המנטורינג של עמותת "חליל האור"

תכנית הכשרה של מטופלים ותיקים או בני משפחה של חולים לשמש מנטור ולסייע בהתמודדות עם המחלה.

אירועים וקבוצות תמיכה - האגודה למלחמה בסרטן

למידע בנושא אירועים, ימי עיון, קבוצות ומפגשי תמיכה בכל סוגי הסרטן לחולים ובנות זוגם/ן מטעם האגודה למלחמה בסרטן.