לוגו משולב
סרטן של תאי מרקל MCC-Merkel Cell Carcinoma

סרטן של תאי מרקל

נגע סגלגל ולא מוכר

 

פרופ' אייל פניג, מנהל היחידה לטיפול קרינתי במרכז דוידוף לסרטן בבי"ח בילינסון

פורסם ב"הארץ" ב-2017. נבדק ומתאים ל- 2020.

 

תרופה אימונותרפית שאושרה השנה נותנת תקווה לחולים ב-MCC – סרטן עור נדיר וקטלני שהמודעות לו נמוכה.

סרטן של תאי מרקל – תאי חישה בעור אשר תפקידם להעביר למוח תחושת לחץ פיזי (Merkel Cell Carcinoma MCC ) הוא סוג נדיר ופחות מוכר של סרטן עור (פחות מאחוז מגידולי העור) אך גם קטלני ביותר. זאת בשל נטייתו לשלוח גרורות מרוחקות לאיברים חיוניים במהירות. כאשר המחלה מתגלה לפני התפשטות הגרורות, שיעורי השרידות לחמש שנים הם כ-70%. אך כאשר המחלה הופכת גרורתית שיעורי השרידות נמוכים ביותר. בישראל לפי הערכות מתגלים כ-40 מקרי MCC חדשים בשנה, ומתוכם כ-12-15 גרורתיים.

  

לעתים הגילוי נעשה מאוחר מדי, בעיקר בשל חוסר מודעות למחלה ולתסמיניה, הן של הציבור והן של הקהילה הרפואית. כמו בסוגי סרטן רבים אחרים, גם ב-MCC הסיכוי לריפוי גבוה יותר ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר. סימן ההיכר של המחלה, שעשוי לסייע משמעותית לגילוי מוקדם, הוא נגע עורי בצבע סגלגל המופיע באזורים החשופים לשמש, שגדל במהירות ואינו רגיש למגע. כמחצית מהנגעים הללו מתפתחים באזור הראש-צוואר, כשליש בגפיים והשאר באזורי הגוף האחרים.

  

גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות המחלה הם: מערכת חיסון מוחלשת בשל תרופות המדכאות אותה (למשל כאלו הניתנות בהשתלות איברים) או בשל מחלות המטולוגיות (כגון לוקמיה), וחשיפה מוגברת לשמש ולקרינה העל-סגולה (UV) שבה. קרינה זו יוצרת שינויים גנטיים (מוטציות) בגנים (בחומר הגנטי, הדנ"א) שתפקידם לדכא התפתחות גידולים סרטניים בתאי המרקל. בנוסף, היא גורמת לדיכוי מקומי (עורי) של מערכת החיסון – וכך יכולת הגוף להיאבק בתאים הסרטניים פוחתת. זאת מכיוון שהיא מביאה לפיזור שונה של תאי מערכת החיסון בעור – הם נודדים מהשכבות החיצוניות שלו לשכבות העמוקות וכך מגנים עליהם פחות. גורמי סיכון עיקריים נוספים הם גיל – עם השנים החשיפה לשמש מצטברת, וכמו כן יכולת התיקון של נזקי הדנ"א שנגרמים בעקבותיה פוחתת והמערכת החיסונית נחלשת; וצבע העור – ככל שהוא בהיר יותר, הקרינה חודרת אליו בקלות רבה יותר ופחות מסוננת.

  

כיום הטיפול בשלב הראשון, כאשר המחלה עדיין מקומית, הוא כירורגי: כריתה רחבה של הנגע. כאשר הוא חודר לכלי דם וכלי לימפה, או כאשר גודלו מעל שני סנטימטרים, יתווסף לכריתה טיפול קרינתי.

  

בשלב שבו התפשט הנגע לבלוטות לימפה אזוריות, הטיפול יהיה כריתה רחבה שלו ושלהן, בשילוב הקרנות עם או בלי כימותרפיה ובשלב שבו שלח הנגע גרורות, הטיפול העיקרי יהיה כימותרפיה. כאמור כיום מחלה גרורתית לרוב אינה ניתנת לריפוי.

  

עם זאת, יש מקום לתקווה. במארס אושרה תרופה חדשה בשם Avelumab (Bavencio) על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) לטיפול ב-MCC . תרופה זו שייכת למשפחת התרופות האימונותרפיות, המתבססות על ההבנה שתאי הגידול הסרטני מדכאים את מערכת החיסון בסביבתם הקרובה. זאת באמצעות ביטוי חלבונים הנקשרים לתאיה ומשתקים את פעילותם. חסימת מנגנון דיכוי זה באמצעות האימונותרפיה (נוגדנים תרופתיים) מאפשרת להפעיל ביעילות את מערכת החיסון ולגייסה למאבק בתאים הסרטניים.

  

ה-FDA אישר את התרופה (במסלול מואץ) בהתבסס על מחקר שהתפרסם בכתב העת The Lancet Oncology בספטמבר 2016. במחקר זה טופלו בתרופה 88 חולים (לפני כן הם טופלו בכימותרפיה שלא סייעה לעצירת התפשטות הגידול). אצל שליש מהם נצפתה נסיגה משמעותית של הגידול. במחקר המשך, שפורסם ביוני בכנס של החברה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית (ASCO) טופלו 29 חולים בתרופה זו בקו ראשון, מבלי שקיבלו כימותרפיה לפני כן. אצל שני שלישים מהם נצפתה נסיגה משמעותית של הגידול, ואצל מרביתם התגובה היתה ממושכת, מעל לשנה. המעקב אחריהם עדיין נמשך.

  

עם זאת, חשוב לציין שהתרופות האימונותרפיות גורמות לתופעות לוואי. מעט מאד מטופלים יסבלו מתופעות לוואי נדירות – אוטואימוניות – כאשר מערכת החיסון תוקפת את הגוף. זאת בשל הפעלתה ביתר שאת ובחלק מהמקרים יסבלו המטופלים מתופעות לוואי כגון חולשה, עייפות ופריחה עורית קלה (אם בשל הפעלת מערכת החיסון ואם בשל חומרים מסוימים שמופרשים בגוף כתוצאה מהטיפול). אך הן מינוריות ביחס לאלו שנגרמות מהכימותרפיה, כגון נשירת שיער, בחילות, הקאות ושלשולים קשים.

  

ולסיכום, הטיפול האימונותרפי ב-MCC עשוי לתת תקווה לחולים – בעצירה ממושכת של התפתחות הגידול או אולי אף בריפוי המחלה.

 

לכתבה מ"הארץ", לחץ כאן.

 

 

לדף מידע באנגלית מהאתר של NORD-National Organization for Rare Disorders , לחץ כאן.

 

 

לדפי מידע באנגלית מהאתר של American Cancer Society, לחץ כאן.

 

 

 

 

יום עיון אונליין - סרטן המעי הגס

ניתן להאזין להקלטות מיום העיון של האגודה למלחמה בסרטן בנושא סרטן המעי הגס, שהתקיים במרס 2021.

הקלטות מכנס לכלל החולים ההמטואונקולוגים 2021

הקלטות מכנס שהתקיים ב21.1.2021 מטעם המכון ההמטולוגי בבית החולים בילינסון בשיתוף עם עמותת חלי"ל האור

קנאביס רפואי - סיוע בהליך קבלת רשיון

במכון מור - בלעדי ללקוחות שירותי בריאות כללית.

סיוע, ליווי והדרכה בהליך קבלת רשיון קנאביס רפואי - און ליין (בתשלום)

שלובות

"שלובות": קבוצות תמיכה בפריסה ארצית למתמודדים עם כל סוגי הסרטן בכל שלבי המחלה (ללא עלות).

יתרונות טיפול קרינתי אדג'וונטי בנשים עם DCIS נותרים לאורך שנים

כתבה מ-e-med  בנושא מאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול קרינתי אדג'וונטי כנגדיDCISי(Ductal Carcinoma in Situ) הפחית את הסיכון להישנות הממאירות באותו שד בלמעלה מ-50%, בהשוואה למעקב בלבד.

שימוש במדפסות תלת מימדיות בחקר הסרטן

כתבה מאתר וואלה בריאות שהתפרסמה ב 18.8.2021:   

"לראשונה בעולם: חוקרים מישראל הדפיסו בתלת מימד גידול סרטני פעיל"

נשים עם סרטן שד גרורתי מספרות

כתבה מ-ynet:

נשים עם סרטן שד גרורתי מספרות: אני לא חולה, אני מתמודדת.

עדי, הדר ושרון אובחנו עם סרטן שד גרורתי ולמרות הבשורה הקשה הן החליטו להתגבר על הקושי ולהילחם על החיים.

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן קיטרודה לטיפול בקרצינומה של תאי קשקש של העור

כתבה מ-e-med.

ה-FDA  אישר את מתן Pembrolizumab (קיטרודה) לטיפול בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של העור בשלב מתקדם-מקומית, אשר אינה ברת-ריפוי עם טיפול ניתוחי או קרינתי.

הכלבים הטיפוליים שמסייעים למאושפזים

כתבה שפורסמה ב-ynet. 

מיכל לבנשטיין היא אחות ותיקה בביה"ח בילינסון והראשונה בארץ שהצליחה להכניס כלבים טיפוליים למחלקות האשפוז כדי להעניק לחולים סעד רגשי. "בעזרת הכלב, החולה הופך ממטופל למטפל", היא מסבירה, "וזה מגביר את המוטיבציה שלו, מחזיר לו את תחושת המסוגלות ומשפר את מצב רוחו".

לראשונה בישראל: ניתוח ייחודי להצלת פוריות בצעירה חולת סרטן

כתבה מישראל היום.

בית החולים בילינסון ביצע ניתוח הסטת רחם ושחלות בבת 25 המטופלת בכימותרפיה.

יתרונות תוספת Nivolumab לטיפול כימותרפי בחולים עם אדנוקרצינומה של הקיבה, וושט וצומת קיבה-וושט

כתבה מ-e-med. במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nivolumab (אופדיבו) הינו מעכב PD-1 הראשון שהוביל לשיפור ההישרדות הכוללת, לצד הישרדות ללא-התקדמות עם פרופיל בטיחות סביר, בשילוב עם טיפול כימותרפי לעומת טיפול כימותרפי בלבד בחולים עם ממאירות מתקדמת של הקיבה, וושט-קיבה, או וושט.

התועלת של טיפול אימונותרפי אדג'וונטי בחולים לאחר כריתת סרטן כליה (ASCO)

כתבה מ-e-med.  בחולים עם סרטן כליה מסוג Clear-Cell renal Cell Cancer בסיכון גבוה אשר עברו ניתוח, משך ההישרדות ללא מחלה היה ארוך יותר משמעותית עם טיפול אדג'וונטי בקיטרודה בהשוואה לפלסבו, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ASCO 2021

מחקר: הוספת אולפריב לטיפול האדג'וונטי מפחיתה את הסיכון לחזרת המחלה בחולות סרטן שד נשאיות BRCA שהגידול שלהן שלילי ל-HER2 והן בסיכון גבוה

מאתר "אחת מתשע": מחקר OlympiA , שתוצאות הביניים שלו התפרסמו בכנס ASCO 2021 בדק האם הוספה של התרופה אולפריב למשך שנה לטיפול שניתן לאחר הניתוח משפרת את משך זמן ההישרדות ללא מחלה בנשים החולות בסרטן שד מוקדם המצויות בסיכון גבוה לחזרת המחלה, שהן נשאיות של BRCA והגידולים שלהן שליליים ל-HER2, כלומר שהגידולים שלהן הם טריפל נגטיב או גידולים הורמונליים.

 

מחקר ישראלי: החיסון נגד קורונה מגן גם על חולי סרטן במהלך הטיפולים

כתבה שפורסמה ב - "ynet",

חוקרי בית החולים בילינסון מצאו כי החיסון לקורונה מספק הגנה מלאה ל-90% מהחולים האונקולוגיים תוך כדי טיפולים - עם רמה גבוהה של נוגדנים בקרב החולים המחוסנים.

השוואת משלב Nivolumab עם Cabozantinib לעומת Sunitinib בטיפול בסרטן כליה

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

משלב Nivolumab (אופדיבו) עם Cabozantinib (קבומטיקס) הדגים עדיפות משמעותית על פני Sunitinib (סוטנט) בתוצאות הישרדות ללא-התקדמות, הישרדות כוללת וסיכויי תגובה לטיפול בחולים עם Renal Cell Carcinoma שלא קיבלו טיפול קודם.

השוואת תוצאות משלב Lenvatinib עם Pembrolizumab או Everolimus כנגד סרטן כליות מתקדם

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה:

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משלב Lenvatinib (לנווימה) עם Pembrolizumab (קיטרודה) לווה במשך הישרדות ללא-התקדמות והישרדות כוללת טובים יותר, בהשוואה לטיפול ב-Sunitinib (סוטנט), בחולים עם סרטן כליות מתקדם.


תינוקות הכימו: הנשים שילדו עם סרטן

כתבה שפורסמה ב'ישראל היום' - "את חולה בסרטן שד": האם להמשיך את ההיריון במקביל לטיפולים הכימותרפיים?

אני והתא נשנה את העולם

מאמר שהתפרסם ב"ידיעות אחרונות" מאת פרופ' גל מרקל, סגן מנהל המרכז הרפואי רבין ומנהל מרכז דוידוף.

 

 

מרכז דוידוף לוקח חלק במחקרים בינלאומיים מובילים לתרופות חדשות

כתבה ב-the marker: שלושה אונקולוגים מבטיחים ממרכז דוידוף לטיפול בסרטן בבילינסון, מדברים על הבחירה במקצוע האונקולוגיה, הקשרים הבינלאומיים עם מרכזי סרטן מובילים, על הרצון להצטיין ולהוביל ועל השינויים שהם מבקשים לחולל בעתיד.

טיפול ביולוגי חדש אחרי ניתוח במטופלים עם סרטן ריאה ומוטציה EGFR

כתבה מאת: לילך יוסף וד"ר אלונה זר,  על מחקר שהוצג בכנס ASCO (2020).

 

תוצאות ראשוניות של מחקר המראה יעילות של טגריסו (Osimertinib) בעיכוב הישנות מחלה בחולי NSCLC  עם מוטציית EGFR בשלבי מחלה מוקדמים.

תוצאות מבטיחות לטיפול CAR-T Cell כנגד מיאלומה נפוצה (מתוך כנס ASH)

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

מחקר שפורסם במהלך הכנס השנתי של האגודה האמריקאית להמטולוגיה: בחולים עם מיאלומה נפוצה לאחר מספר קווי טיפול קודמים, התגובה המוקדמת והעמוקה בעקבות טיפול CAR-T cell נותרה גם לאורך זמן, כך עולה מנתוני מחקר Caritude-1.

 


התועלת של תוספת קיטרודה לטיפול כימותרפי בנשים עם סרטן שד גרורתי

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי תוספת קיטרודה (pembrolizumab) לטיפול כימותרפי הובילה לשיפור משמעותי ובעל חשיבות קלינית בהישרדות ללא התקדמות, בהשוואה לטיפול כימותרפי בלבד, בנשים עם סרטן שד גרורתי ושלילי לקולטנים להורמונים.

 


מחקר ב"שיבא": השתלת חיידקי מעי הובילה לנסיגה של מלנומה גרורתית

במחקר שנערך במרכז הרפואי שיבא בתל השומר נמצא כי השתלת חיידקי מעי בחולי מלנומה גרורתית, בשילוב עם אימונותרפיה הממריצה את מערכת החיסון, יכולה להוביל לנסיגת המחלה.

מחקר בהובלה משותפת של פרופ' גל מרקל ודר בן בורסי.

לכתבה נוספת מ"ישראל היום"

אמצעים לשימור פוריות משפרים שיעור לידות בנשים לאחר סרטן שד

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology עולה כי טיפולים לשימור פוריות מלווים בשיעורים גבוהים יותר משמעותית של לידות חי וטיפולי פוריות בקרב נשים ששרדו סרטן שד.

 


כרבע מהחולות בסרטן שד הן נשים צעירות מתחת לגיל 50

בדיקות סקר לגילוי ואבחון סרטן השד, לאורך מעגל חייה של האישה.

(הארץ - מוסף סרטן שד)

החברה האירופית לאונקולוגיה רפואית ממליצה על ריצוף גנומי במטופלים עם סרטן גרורתי

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה

החברה האירופית לאונקולוגיה (ESMO) פרסמה הנחיות לשימוש בבדיקות לריצוף גנומי לחולי סרטן גרורתיים על מנת לאתר ולאפשר מתן טיפול ממוקד ומותאם אישית בעיקר בגידולי ריאה, ערמונית ושחלות.


תמרור אזהרה לשימוש בקנאביס כטיפול פליאטיבי בחולי סרטן מתקדם המתחילים טיפול באימונותרפיה

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

תוצאות מחקר חדש, שביצועו נתמך גם על ידי האגודה למלחמה בסרטן (בהובלת חוקרים מבית חולים העמק ומהטכניון) מדליק נורה אדומה ומציע לשקול בקפידה את צריכתו של הקנאביס ולו בהקשר של הטיפולים האימונותרפיים.


משטר טיפול ללא-כימותרפיה עשוי לשפר הישרדות חולים עם מזותליומה

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

מתוך כנס WCLC-World Conference on Lung Cancer : משטר טיפול משולב, אשר אינו כולל מתן כימותרפיה, הוביל לשיפור משמעותי בהישרדו הכוללת של חולים עם מזותליומה ממארת ולא נתיחה של קרום הריאה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס.


תוצאות מבטיחות ל-Nivolumab בטיפול בקרצינומה של תאי מרקל

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ניאו-אדג'וונטי ב- Nivolumab  (אופדיבו) עשוי להביא לשיפור התוצאות בחולים בסיכון גבוה עם סרטן נתיח מסוג קרצינומה של תאי מרקל.

 


הפסיכיאטרית שמטפלת בחולי סרטן - אחרי שחלתה בעצמה

כתבה שפורסמה ב ynet -

במשך עשרות שנים טיפלה ד"ר פנינה דורפמן בחולים הפסיכיאטריים הקשים ביותר. מחלת הסרטן בה לקתה חייבה אותה להתבוננות נפשית.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

מעגלים - תכנית המנטורינג של עמותת "חליל האור"

תכנית הכשרה של מטופלים ותיקים או בני משפחה של חולים לשמש מנטור ולסייע בהתמודדות עם המחלה.

אירועים וקבוצות תמיכה - האגודה למלחמה בסרטן

למידע בנושא אירועים, ימי עיון, קבוצות ומפגשי תמיכה בכל סוגי הסרטן לחולים ובנות זוגם/ן מטעם האגודה למלחמה בסרטן.