לוגו משולב
שלפוחית השתן

כיצד מתגלה סרטן שלפוחית השתן?

הערות מומחה:
פרופ' ג'ק בניאל, מנהל האגף האורולוגי, ביה"ח בילינסון, מרכז רפואי רבין
המידע מעודכן ל- 2017

סרטן שלפוחית השתן נותן את אותותיו הקליניים בד"כ בשלב מוקדם, מה שמשפר את סיכויי ההצלחה של הטיפול.

ישנה שורת בדיקות שנועדו לאתר נוכחות סרטן בשלפוחית השתן.
על אף שאין כיום התוויה לסקר אוכלוסייה בריאה, אפשר שתתבקש לעבור סקירות אלו אם אתה נמצא בקבוצת סיכון גבוהה מאוד. גורמי סיכון אפשריים, כוללים היסטוריה של מחלת סרטן בשלפוחית, ולעיתים מגע עם כימיקלים מסוימים. אם את/אתה בסיכון גבוה לסרטן שלפוחית השתן, עשוי הרופא שלך להמליץ על בדיקות אחדות כגון בדיקת שתן לנוכחות תאי דם, בדיקה ציטולוגית של השתן או ציסטוסקופיה.
בדיקות אלה יוסברו להלן.

 


סימנים ותסמינים של סרטן שלפוחית השתן

דם בשתן: ברוב המקרים, דם בשתן הינו הסימן הראשון של סרטן שלפוחית השתן. לפעמים מדובר בכמות דם שיש בה כדי לשנות את צבעו של השתן : בתלות בכמות הדמם או שהשתן יהיה בצבע אדום חיוור, או לעתים נדירות יותר, אדום כהה. במקרים אחרים, צבעו של השתן יהיה כרגיל, אבל כמויות מיקרוסקופיות של דם יתגלו כחלק מבדיקות סקר כלליות של השתן.

ואולם הימצאות דם בשתן אין פירושה שחלית בסרטן השלפוחית. לעתים קרובות נגרם הדבר מסיבות אחרות כגון דימום ערמונית מוגדלת (בגברים), דלקות, אבנים בכליות או בשלפוחית או גורמים אחרים.

שינויים בהרגלי מתן שתן: הצורך להטיל שתן לעיתים תכופות יותר, או דחף להשתין מבלי יכולת להתאפק, עשויים להיות סימן לסרטן השלפוחית. גם בעיות אלו מקורן, לעיתים קרובות יותר, בסיבות אחרות שאינן סרטן.

 

 

בדיקות לגילוי סרטן שלפוחית השתן

אם יש סיבה כלשהי לחשוד שאולי לקית בסרטן השלפוחית, ישתמש הרופא באחת או יותר מן השיטות האבחנתיות שלהלן.

היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית: הרופא המטפל ישאל אותך אודות ההיסטוריה הרפואית שלך, במטרה לבדוק את גורמי הסיכון ואת התסמינים. הרופא עשוי לבדוק את החלחולת (רקטום) ואת הנרתיק (אצל נשים) כדי לקבוע מה גודל הגידול ועד כמה התפשט.

ציסטוסקופיה: ציסטוסקופ הינו צינורית גמישה ודקה בעלת סיב אופטי עם אור בקצה. הרופא מחדיר את הצינור אל תוך שלפוחית השתן דרך השופכה. לפני הבדיקה מאלחשים את המקום, או שמרדימים את הנבדק. בעזרת הציסטוסקופ מסוגל הרופא לראות את פנים השלפוחית. אם יש דבר מה שאינו נראה תקין, יופנה החולה לבדיקה תחת הרדמה בחדר הניתוח בה תינטל פיסת רקמה ותועבר לבחינה תחת מיקרוסקופ.

ציטולוגיה של השתן: בבדיקה זו, שתן מהשלפוחית נשלח למעבדה כדי לבדוק נוכחות של תאי סרטן אשר "נשטפו" (או תאים טרום- סרטניים). בדיקה זו נערכת על פי רוב בו- זמנית עם בדיקת הציסטוסקופיה. היא מאפשרת למצוא גידולים סרטניים מסוימים, אך איננה מושלמת. אם לא נמצאו תאי סרטן בבדיקה זו אין פירושו של דבר בהכרח שאין לך סרטן.

תרבית שתן: דגימה מהשתן שלך נשלחת למעבדה כדי לבדוק אם לקית אולי בזיהום. זיהום עלול לעיתים לגרום לתסמינים הדומים לסרטן השלפוחית. אפשר שתוצאות הבדיקה יגיעו רק לאחר יומיים שלושה.

ביופסיה: כאשר נלקחת פיסת רקמה כדי לקבוע אם היא מכילה תאי סרטן, הבדיקה נקראת ביופסיה. בדיקה זו תזהה באופן מובהק את סוג הסרטן בשלפוחית השתן ואת מידת התפשטותן (עד כמה העמיק לחדור אל תוך דופן השלפוחית).

בדיקת סמנים (מארקרים) לגידולים ממאירים בשלפוחית: בדיקות אלה תרות אחר חומרים מסוימים המופרשים על ידי התאים הסרטניים אל תוך השתן. חלק מהרופאים משתמשים בבדיקות אלה, אך סבורים שאין ספק שציסטוסקופיה הינה עדיין הדרך הטובה ביותר לגלות סרטן שלפוחית.

 

בדיקות דימות

בדיקות דימות מתבצעות על מנת לאפשר לרופא שלך "לראות" את השלפוחית שלך והרקמות הסמוכות לשלפוחית באגן. אם יש לך סרטן שלפוחית, הרופא המטפל עשוי לבקש בדיקות דימות כאלה על מנת לראות אם הסרטן התפשט לעבר רקמות סמוכות לשלפוחית, לקשרי לימפה או לאיברים מרוחקים.

סריקת אולטרסאונד (סריקה על- קולית, סונר): האולטרסאונד עושה שימוש בגלי קול על מנת לדמות את פנים הגוף. הוא יכול להראות את גודל הגידול בשלפוחית, ואם הגידול התפשט אל מחוץ לגבולות שלפוחית השתן.

סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) (Computed tomography): סריקת ה- CT היא סוג מסוים של צילום רנטגן הנותן תמונה מפורטת של האיברים הפנימיים. הבדיקה עשויה לסייע לאתר קשרי לימפה מוגדלים אשר עשויים להכיל תאים סרטניים, ולתאר תמונה מדויקת של הכליות והשלפוחית שלך. סורק ה- CT מצלם תצלומים רבים תוך שהוא סובב סביבך.

לפני תחילת הבדיקה, ייתכן שתתבקש לשתות חומר צבע נוזלי המדגיש את מערכת העיכול ומפריד אותה מהאברים הסמוכים. ייתכן גם שתצטרך לקבל בהזרקה לווריד חומר ניגוד בדומה לפיילוגרפיה התוך ורידית.

הזרקת חומר הצבע עלולה לגרום לאדמומיות ולתחושת חום. יש כאלה שהינם אלרגיים לחומר היוד ומפתחים חרלת (פריחת עור מעקצצת). לעתים רחוקות יקרה שאדם יסבול מתופעות רציניות יותר, כמו קשיי נשימה ולחץ דם נמוך. במקרה כזה ניתן להיעזר בתרופות על מנת למנוע מצבים אלה ולטפל בהם. עליך לדווח לרופא המטפל אם פיתחת בעבר תגובה כלשהי לחומר ניגוד מכל סוג שהוא המשמש בצילומי רנטגן.

סריקות CT אורכות זמן ממושך יותר מצילומי רנטגן רגילים. תתבקש לשכב ללא תנועה על מיטה בזמן הסריקה. ואולם משך הסריקות מתקצר והולך. לסורקי ה-CT החדישים ביותר נדרשות לא יותר מכמה שניות על מנת להשלים את תמונת המצב.

פיאלוגרפיה נסיגתית (Retrograde pyelography): לצורך בדיקה זו מחדירים, באמצעות הציסטוסקופ, צינורית גמישה דקה הנקראת צנתר אל תוך השופכן. לאחר מכן, מזרימים חומר צבע דרך הצנתר כדי להבליט את קרום הציפוי של השופכנים ואת הכליות כך שייראו טוב יותר על גבי צילום הרנטגן. בדומה לפיאלוגרפיה תוך- ורידית, בדיקה זו יכולה לשמש לגילוי גידולים בחלק העליון של דרכי השתן.

צילום רנטגן חזה: צילום רנטגן של החזה עשוי לשמש כדי לחפש גידול או כתם בַּריאות, אשר עלול להיות תוצאה של התפשטות של סרטן שלפוחית.

דימות בתהודה מגנטית (MRI): תמונות ה- MRI מסייעות לאתר סימנים לכך שהסרטן התפשט אל מחוץ לשלפוחית השתן, לעבר רקמות סמוכות או לקשרי לימפה. הן עוזרות גם לגלות גידולים שהתפשטו אל המוח או אל חוט השדרה.

בדיקה זו דומה לסריקת CT, אלא שהיא מייצרת הדמיות בעזרת גלים מגנטיים וגלי רדיו רבי עוצמה במקום בעזרת קרני רנטגן. בחלק מהסריקות יוחדר לווריד חומר ניגוד על מנת להבליט מבנים מסוימים. נכון להיום, אין לסריקת ה- MRI כל יתרון על בדיקת ה -CT באבחון וטיפול בסרטן שלפוחית השתן.

סריקות MRI אורכות זמן ממושך יותר מאשר סריקות CT – לעיתים קרובות עד שעה. בנוסף, במרבית סריקות ה- MRI תתבקש לשכב בתוך מכונה דמוית מקום צר. הליך זה לעיתים קשה לאנשים החוששים משהייה במקומות סגורים. אם אתה מודאג, שוחח על כך עם הרופא המטפל לפני הסריקה. כמו כן, משמיע המכשיר רעשים חזקים העלולים להטריד אותך. בחלק מהמקומות יציידו אותך באוזניות המשמיעות מוזיקה על מנת להתגבר על הרעש, שימוש בדמיון מודרך יוכל גם לסייע להפחתת הקושי.

מיפוי עצמות: לצורך בדיקה זו מוחדרת לווריד כמות קטנה של חומר רדיואקטיבי. החומר מצטבר באזורי עצם המכילים תאים סרטניים. הסורק מסוגל לאתר אזורים אלה ולהראות אותם בתמונה.

PET CT – בדיקה המשלבת CT והדמיה באיזוטופים. במידה ויש גידול מעל 5-10 מ"מ הוא "נדלק" בחומר צבע ומגלה ממצאים בגון בלוטות לימפה מוגדלות מעט או גרורות קטנות בשלבים מוקדמים. זוהי היום בדיקת הבחירה להערכת חולה בשלב T2 להחליט אם לניתוח או לכימותרפיה.

+++

יום עיון בנושא לימפומה

יום עיון של האגודה למלחמה בסרטן והקריה הרפואית רמב"ם בנושא לימפומה, יתקיים ביום שלישי, ה- 13.2.18, באודיטוריום ע"ש ספנסר בקריה הרפואית רמב"ם, חיפה.

דורבאלומאב - תקווה חדשה לחולי סרטן ריאות מתקדם

תקציר חדשות מאת אתר הבריאות e-med בנושא מאמרו של ד''ר עבד אגבאריה שהתפרסם ב''הארץ''  

ה-FDA אישר לראשונה תרופה (לינפרזה) לטיפול בסרטן שד תורשתי

"לינפרזה" (olaparib) מיועדת לטיפול בחולות סרטן שד גרורתי עם גידולים הנושאים מוטציה גנטית BRCA.

מאתר עמותת "אחת מתשע".

סל שירותי הבריאות 2018

מועצת הבריאות אישרה את המלצות ועדת סל שירותי הבריאות לשנת 2018.

לצפייה בתרופות וטכנולוגיות חדשות בתחום הטיפול במחלת הסרטן ראו את הפרקים אונקולוגיה והמטואונקולוגיה בטבלה המצורפת.

צופן דה וינצ'י - רובוט דה וינצ'י

כתבה על רובוטיקה בכירורגיה - רובוט "דה וינצ'י" בעזרתו מתבצע ניתוח מיוחד וחדשני להסרת גידול בחלק התחתון של המעי הגס - ניתוח שהתקיים בבית חולים בילינסון.

מאת מור גפני דור, ידיעות פ"ת.

מחקר: להילחם בסרטן בעזרת הנדסה גנטית

התפרסם בידיעות אחרונות ב - 22.11.17. מאת שקד אשכנזי

תקווה: החלימה מסרטן בגיל 92 וחיה באושר גם 5 שנים אחרי

התפרסם בידיעות אחרונות ב - 21.11.17. מאת איתי עמיקם.

סרטן ריאה - איפה התחלנו ולאן פנינו?

כתבה מאת פרופ' ניר פלד. התפרסמה בידיעות אחרונות ב- 19.11.17.

הבדיקה שתמנע טיפולים מיותרים לסרטן השד

כתבה על בדיקה חדשה - Breast Cancer Index - שהתפרסמה בידיעות אחרונות ב- 14.11.17, מאת רותם אליזרע.

טיפול ברדיותרפיה בנוסף לכימותרפיה משלש הישרדות ללא התקדמות מחלה בסרטן ריאות גרורתי

כתבה מאת ד"ר אלינור מוסרי-בריסקין. התפרסמה ב-e-med ב- 2.10.17.

לחולי סרטן כליה יש סיבה טובה לאופטימיות

כתבה מאת ד"ר ויקטוריה ניימן, מנהלת מחלקת אישפוז במכון לאונקולוגיה, מרכז דוידוף, בי"ח בילינסון. 

התפרסמה ב - 27.9.17 ב-ynet. 

 

האם אימונותרפיה תהפוך את סרטן הריאות ממחלה סופנית לכרונית ברת ריפוי?

הידיעה התפרסמה ב-e-med ב-13.8.17 ומתייחסת למאמרו של ד"ר עבד אגבאריה ב"הארץ".

"בזמן שאני מתפללת אני בריאה"

כתבה בידיעות אחרונות 2016 על חני וינרוט שחלתה בסרטן.

ספרה "בארץ החיים: לחשב מסלול מחדש" נמצא במרכז מידע דוידוף, לרשות המטופלים, בני המשפחה וחברים.

לפעמים כאב הוא חלק ממצוקה אנושית, ואין לה תרופה

כתבה מאת גלי וינרב, גלובס, 16.9.17.

להילחם בסרטן גם בעזרת רפואה משלימה. (רפואה משלימה במרכז דוידוף, ד"ר עופר כספי).

כתבה מאת מזל טלבי לוי, מלבס, אוגוסט 2017. 

Yhealth- בחזית המלחמה העולמית בסרטן. קובץ כתבות שהתפרסמו בידיעות אחרונות ביוני 2017

קובץ כתבות שהתפרסמו בידיעות אחרונות ביוני 2017.

מחקר המציג תוצאות ראשוניות לחיסון נגד מלנומה

"ואז, בלילה, בשיחה עם אישתי, הגינו חיסון לסרטן".

כתבה מאת דיאנה בחור ניר, מוסף כלכליסט, 22.7.17.


דיוק אבחנתי גבוה לבדיקות צואה FIT לאבחנת סרטן מעי גס בנבדקים בסיכון גבוה (JAMA Intern Med)

הכתבה התפרסמה ב - e-med בתאריך 27.6.17. 

השאלות שכדאי לשאול את הרופא במרפאה האונקולוגית

כתבה מאת ד"ר דניאל גולדשטיין (מרכז דוידוף, בילינסון). התפרסמה ב-17.7.17 בהארץ.

האם יש קשר בין השמנה לבין סרטן שד?" (מחקר של פרופ' ירושלמי, מרכז דוידוף)

כתבה שהתפרסמה ב-מלבס ביוני 2017, מאת מזל טלבי לוי.

מידע מעודכן בנושא צריכת סויה והשפעות בריאותיות

משרד הבריאות, מאי 2017.

בתחתית הדף קישור לנייר העמדה.

המהפכה הגדולה שהתחוללה במסגרת המלחמה בסרטן נרשמה דווקא במניעה וגילוי מוקדם של המחלה

כתבה: מאת יעקב א. לוסטיגמן שהתפרסצה בעיתון היומי המבשר.

נלחמים במוטציות (סרטן ריאה)

הכתבה, בשיתוף האיגוד הישראלי לאונקולוגיה. מאת רותם אליזרע, התפרסמה ב-ynet ב - 21.6.17.

מחקר חדש מרגיע: הריון אחרי סרטן השד לא מסוכן

לכתבה שהתפרסמה ב 4.6.17 ב ynet , לחץ כאן.

למידע באנגלית באתר האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית (ASCO)

טיפול חדש (נמצא בהליך ניסויי) : "תחליף לכימו: הטיפול החדש והיעיל לסרטן ערמונית

כתבה שהתפרסמה ב - ynet ב-4.4.17, מאת רותם אליזרע.

"שאיפה לחיים טובים - איך הגראס הרפואי הציל לנו את החיים"

שבעה מונולוגים אמיצים. מאת גיל קורוטקי, ידיעות אחרונות. 

המלצות הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות - עדכון 2017.

לדו"ח, לחץ כאן

לחוזר משרד הבריאות

דברים שחייבים לספר לאונקולוג

כתבה מתוך כמוני-חברים לבריאות, אוגוסט 2016. מאת רבקה פרייליך.

המלצות מרכז דוידוף לקבלת חיסונים למטופלים עם ממאירויות מוצקות


הומור הוא כלי מספר אחת לריפוי

כתבה שהתפרסמה בלאישה ב-30.3.16.

מאמר של יצחק באר "הרופאים נתנו לי 9 חודשים - מאז עברו 15 שנה", בנושא התמודדות עם סרטן הערמונית

המאמר התפרסם ב-ynet  ב - 5.1.16.

הספר "בשיטת החתול" נמצא במרכז מידע דוידוף לעיון ולהשאלה.

"לרמות את הסרטן" - שיחה עם פרופ' דן פאר בנושא תאי RNA

כתבה שפורסמה בגלובס ב- 28.5.15.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

סל התרופות 2017: אלו התרופות החדשות שנוספו לסל הבריאות

מידע על התרופות לטיפול במחלת הסרטן שנכנסו לסל הבריאות בכתבה שהתפרסמה ב ynet, ינואר 2017

Pembrolizumab (קיטרודה) היא התרופה הראשונה שה-FDA מאשר ל-15 סוגי סרטן שונים עבור מטופלים עם סמנים גנטייםספציפי

הכתבה Pembrolizu התפרסמה ב- e--med ב-21.6.17.

בעקבות שינוי ההנחיות לבדיקה לסרטן הערמונית - שאלות ותשובות

כתבה מאת ד"ר איתי גל שהתפרסמה ב - ynet ב-20.4.17.

חזית המדע: המחקרים השנויים במחלוקת שפורסמו ב-2016 (בתחומים שונים כולל סרטן)

כתבה:שהתפרסמה בגלובס ב - 6.1.17.

מחקר: יותר ממחצית המידע הרפואי ברשת מזויף

כתבה מאת אסף גולן, התפרסמה ב - NRG מעריב , 8.1.17

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את השימוש ב - Pembrolizumab (קיטרודה) לטיפול במחלת הודג'קין קלאסית.

הודעה שהתפרסמה ב - e-med, ב - 19.3.17.

להודעה המלאה, לחץ כאן.

להודעה של ה - FDA (באנגלית)

מפגשים בבנימינה, בימי שלישי- מטעם קבוצת "שלובות"

הקבוצה הוקמה עבור נשים המתמודדות עם מחלת הסרטן ונפגשת פעם בשבוע בשעות הבוקר לסדנאות והרצאות שונות ללא תשלום.

הקבוצה פרסמה בעמוד הפייסבוק שלה שהיא מקיימת גם  מפגשים בבנימינה. מספר טלפון ליצירת קשר: 0544505077 למידע נוסף על המפגשים בבנימינה, קרא עוד.