ד"ר צאלה כהן, רופאה במערך לטיפול תומך במרכז דוידוף, בי"ח בילינסון.
מעודכן לאפריל 2024
בהתאם להמלצת רופאך הופקו עבורך מרשמים דיגיטליים
עמם תוכל לרכוש קנביס רפואי בבית מרקחת מורשה בממכר קנביס.
קיבצנו
למענך שאלות שכיחות בנוגע לשימוש בקנביס רפואי:
האם קנביס רפואי הוא אכן תרופה?
קנביסאינו תרופה, אינו רשום כתרופה ויעילותו ובטיחותו למטרות רפואיות טרם הוכחה. עם
זאת, חלק מהמטופלים מדווחים כי קנביס סייע בטיפול בסימפטומים (תסמינים) כגון כאב,
הפרעות שינה, חוסר תיאבון, מצב רוח ירוד, תחושת אי שקט וחרדה.
קנביס אינו מהווה תחליף
לתרופות אחרות כגון משככי כאבים, תרופות נגד בחילות, תרופות נוגדות דיכאון, אלא
נחשב כטיפול משלים. הטיפול בקנביס רפואי כרוך בניסוי עצמי. רוב המטופלים עושים
מספר ניסיונות עם מספר תכשירים לפני שימצאו את התכשיר שמועיל להם.
בניגוד לשמועות המופצות
בציבור, לקנביס אין אפקט מוכח נוגד סרטן, הידע לגבי שילוב שלו עם טיפולים
אונקולוגיים מוגבל. אין מידע לגבי השפעות ארוכות טווח במטופלים בקנביס רפואי.
האם קנביס רפואי כלול בסל הבריאות?
קנביסרפואי אינו כלול בסל הבריאות או בביטוחים המשלימים והשימוש בו
כרוך בתשלום.
האם יש מטופלים עבורם קנביס רפואי ממומן?
נכי
צה"ל וכוחות הביטחון - השתתפות משרד הביטחון.
נפגעי פעולות איבה - ביטוח
לאומי.
נפגעי תאונות עבודה שקיבלו
הכרה בביטוח לאומי - החזר מקופת החולים בהתאם לאישור רופא מחוזי.
כיוון שהתחום משתנה מומלץ
לברר בקופת החולים ובחברת הביטוח הפרטית (אם קיימת) על אפשרויות ההשתתפות.
מהן עלויות השימוש בקנביס והיכן קונים אותו?
עלות
הטיפול בהנפקת מרשמים דיגיטליים היא 180 ₪ (נכון גם לגבי חידוש או שינוי)
את הקנביס הרפואי קונים
בבתי מרקחת שהוכשרו על ידי משרד הבריאות לממכר קנביס רפואי ופזורים ברחבי הארץ:
https://www.gov.il/he/Departments/DynamicCollectors/cannabispharmacies
רק
המטופל עצמו או מי שרשום כבא כוחו על המרשם יוכל, לאחר שיציג תעודת זהות, לקנות את
הקנביס בבית המרקחת.
אין
חובה לקנות תמיד באותו בית מרקחת או מוצרים של אותה חברה.
מה קורה כאשר פג תוקף המרשמים?
אם ברצונך להמשיך
ולצרוך קנביס , יש ליצור קשר עם האונקולוג המטפל בכדי שישקול מתן הפניה חדשה.
פרט למקרים חריגים לא
יאושר חידוש רישיון באם אין עדות למחלה פעילה וחלפו מעל שישה חודשים מתום הטיפולים.
איך אדע איזה קנביס לקנות בבית המרקחת?
במרשם הדיגיטלי מצוין סוג
הקנביס שאושר עבורך
במרשם רשום חוזק תכשיר
הקנביס המומלץ (המושג חוזק מתייחס לריכוז ה-THC שהוא המרכיב בקנביס האחראי לרוב תופעות
הלוואי כגון ישנוניות ותחושת ערפול). בגבולות מסוימים הרוקח יכול להנפיק תכשיר
"חלש" יותר, כלומר עם ריכוז נמוך יותר של THC מזה שאושר אך לא ינפיק תכשיר "חזק" (מרוכז) יותר.
חשוב שתספר לרוקח אילו
תרופות אתה נוטל, מה התסמינים שמטרידים אותך ביותר וכן על סדר היום הרצוי לך בכדי
למנוע ישנוניות יתר במהלך היום.
כיום חברות רבות מהארץ
ומחו"ל משווקות קנביס רפואי בארץ. תכשירים של חברות שונות עשויים לגרום
לתגובה שונה למרות ריכוז זהה לפי הכתוב על האריזה. מסיבה זו כדאי להתחיל מוצר חדש
באופן הדרגתי.
שמן קנביס מיוצר על בסיס
שמנים שונים. יש לדווח לרוקח אם קיימת רגישות יתר לחומרי מזון.
איך
משתמשים בקנביס רפואי?
הדרכה פורמלית כיצד להשתמש
בקנביס צריכה להינתן על ידי רוקח בבית המרקחת.
מטופלי כללית שיקבלו
מרשמים דרך מור קנביס יכולים לברר עם החברה זכאות להדרכת אחות.
לפניך מספר המלצות כלליות
לשימוש, המלצות אלו אינן מהוות תחליף להדרכה פורמלית בבית המרקחת :
לפני השימוש יש להצטייד
בשתייה קרה וממותקת ודברי מאכל מתוק, במידה ויש סחרחורת או חולשה ניתן לקחת כוס
מים ודבר מתיקה. במידה ומופיעה תחושה של חוסר שליטה או הזיות ניתן לשתות מיץ
תפוזים המוריד את ספיגת הקנביס (ראה סעיף הדן בתופעות לוואי).
כדאי לשתות מספר לגימות של
משקה קר לפני כל שימוש. כדאי להתחיל להתנסות בנוכחות אדם נוסף ולא לעשות זאת זמן
קצר לפני שיוצאים לנהיגה.
שתי הדרכים המקובלות
לשימוש הן בשאיפה של תפרחות או בטיפות שמן מתחת ללשון. פעולת השמן איטית יותר
ונמשכת לאורך זמן בעוד שהשאיפה נותנת אפקט מהיר וקצר.
תפרחות קנביס נמכרות בבית
המרקחת בתפזורת בשקית או בצורת סיגריות קנביס מגולגלות מראש. הדרך המומלצת היא
לעשן קנביס ללא תוספת טבק. הכוונה היא לקחת שאיפה אחת או שתיים ולא יותר בכל פעם.
לא רצוי לערבב טבק שכן
גורם בסופו של דבר לעישון רב יותר הן של טבק והן של קנביס, מוסיף את נזקי הבערה
ועלול להגביר סיכוי לתלות בניקוטין וקנביס.
ניתן לאדות את
התפרחת במכשיר אידוי. חשוב לקנות מכשיר בטיחותי ואיכותי כגון MIGHTY או דומים לו להם אישור מכון התקנים.
שמן קנביס ניתן במתן תת
לשוני. יש לטפטף לכפית ואותה לשים מתחת הלשון. אין לטפטף ישירות לתוך חלל הפה.
השמן בבקבוק צמיגי ולכן יש להפך את הבקבוק ולחכות בסבלנות עד שהטיפה תרד. אין לנער
את הבקבוק ההפוך, זה עלול לגרום ליציאת כמות גדולה מהמנה הדרושה ובכך גם לתופעות
לוואי.
אם אין השפעה
בעקבות נטילת השמן אין ליטול עוד מהתכשיר באותו יום!
עליה
במינון הטיפות יעשה בהתאם להנחיות הרוקח ועד למינון שבו מרגישים את האפקט הרצוי,
כלומר הקלה בתסמין. תחושת אי שליטה או "סטלה" אינה אפקט רצוי. לא רצוי
ליטול מעל 6 טיפות למנה. במצב זה יש להתייעץ עם הרוקח לגבי צורך בשינוי סוג התכשיר.
לא מומלץ לבלוע תכשיריקנביס. הדבר עלול להוביל להשפעה חזקה ולא צפויה שעלולה להתחיל בזמן שלא ציפית לו
(לדוגמה בנהיגה).
איך לאחסן קנביס?
בליעת
מוצרי קנביס עלולים לגרום להרעלה חמורה בילדים. חשוב לאפסן במקום קריר ויבש הרחק
מהישג ידם של ילדים. במקרה של בליעה על ידי ילד יש לפנות מיד למיון.
האם מותר להשתמש בקנביס שפג תוקפו?
אין לצרוך קנביס שפג
תוקפו. חשוב
במיוחד להקפיד כאשר משתמשים בתפרחות קנביס שעלולות להוות מצע להתפתחות חיידקים
ועובשים שיכולים לגרום למחלות קשות ואף מסכנות חיים במטופלים מדוכאי חיסון.
האם למטופלים בקנביס מותר לנהוג?
לפי
החוק התקף בישראל "אין לנהוג או להפעיל ציוד
מכני כבד כל עוד נעשה שימוש בקנביס רפואי". משך הזמן המקובל הוא 6 שעות מנטילת קנביס.
מה שחשוב זה לנהוג
באחריות. קנביס נשאר בדם עד שבועיים מהנטילה האחרונה. לא ניתן להצדיק נהיגה לא
אחראית תחת השפעת קנביס בכך שמדובר בקנביס רפואי!
כאשר עושים שינוי באופן
נטילת הקנביס: עליה בריכוז, עליה בכמות הטיפות/שאיפות, מעבר משאיפה לשמן - יכולה
להיות השפעה משמעותית על ערנות וריכוז.
מהן תופעות הלוואי של קנביס רפואי?
לקנביסעלולות להיות תופעות לוואי. הסיכוי לפתח תופעות לוואי קשור גם בנתונים האישיים של
המטופל (גיל, מחלות רקע, תרופות, הרגלים, חשיפה לקנביס בעבר) וכן בסוג תכשיר
הקנביס, הכמות בה משתמשים וקצב עליה במינון.
ככלל אנו מציעים להתחיל
בכמות קטנה של התכשיר עם ריכוז נמוך של THC (החומר
הפסיכואקטיבי שבקנביס, כלומר זה שגורם לרוב התופעות הנובעות משינוי בתפקוד מוחי)
ולהעלות במינון בצורה איטית בהתאם להנחיות בהדרכת רוקח. במידת הצורך יעשה מעבר
לתכשירים חזקים יותר.
תופעות הלוואי האפשריות
כוללות: ישנוניות, סחרחורת, קושי בניידות, תחושת ערפול-סוטול, הזיות, יובש בפה,
בחילה, ירידה ברמות הסוכר, ירידה בחלץ דם, דופק מהיר, חרדה, התקף פסיכוטי, פגיעה
בזיכרון, שינוי בתפיסת כאב, תלות והתמכרות, הפרעות בקצב הלב.
שימוש בקנביס צריך
להיעשות במתינות ואחריות בעיקר במטופלים עם אי ספיקת לב ובמצבים רפואיים מורכבים.
חשוב להיוועץ ברוקח בבית המרקחת בו נקנה קנביס ביחס לשימוש עם תרופות אחרות שנוטל
המטופל.
האם יש סיכונים ארוכי טווח לשימוש בקנביס?
שימוש
רציף וממושך יכול ליצור תלות גופנית שמשמעותה שבהפסקה פתאומית של נטילת
הקנביס יכולות להופיע תופעות של ירידה במצב הרוח והתיאבון, קשיים בשינה ותחושת אי
שקט. מדובר במצב זמני וניתן להקל על ידי תרופות מרשם למספר ימים.
שימוש ממושך במינון גבוה
של קנביס עשיר ב THC- עלול
לגרום להתמכרות. בשימוש ממושך יעילות הקנביס בהפגת סימפטומים עלולה לפחות.
לאחרונה מתרבים דיווחים
ביחס לעליה בשכיחות הפרעות קצב ואירועים וסקולאריים בקרב משתמשים בקנביס. המידע
אינו מספק בכדי לקבוע סוג או כמות המעלה סיכון.
האם מותר להשתמש בקנביס רפואי בכל מקום?
צריכת קנביסרפואי בעישון מותרת בבית המטופל או במוסד רפואי (כמובן באזור עישון מאושר). השימוש
במכשיר אידוי יותר ליבראלי. חל איסור להשתמש בקנביס רפואי במקומות ייעודיים
לקטינים, במקום עבודה בו נמצאים מפעילי רכבים ציבוריים או מכשור כבד.
מה לעשות כאשר נוסעים לחו"ל?
חל איסור להחזיק קנביסרפואי ו/או להשתמש בו בכל צורה באזורי מכס, לרבות שדות תעופה, נמלים ומעברי גבול.
ביחס להפלגות שיוצאות מהארץ, ניתן לברר עם החברה.
גם אם במדינה שאליה
הגעתם יש חוק המתיר שימוש בקנביס רפואי למחזיקי רישיון, עליכם להחזיק רישיון מתאים
של אותה מדינה ולא ניתן להסתמך על כך שבארץ ניתן לכם היתר.