לוגו משולב
גידולים נוירואנדוקרינים של הלבלב, הכבד ומערכת העיכול

גידולים נוירואנדוקרינים של הלבלב, הכבד ומערכת העיכול

פרופ' ערן שדות,

מנהל היחידה לניתוחי לבלב, כבד, ודרכי מרה.

מרכז דוידוף, מערך כירורגי, בית חולים בילינסון. בית ספר לרפואה של אוניברסיטת תל אביב

הערות מומחה: פרופ' אהרון סולקס - לשעבר מנהל המערך האונקולוגי. 

מעודכן לינואר 2023


גידולים נוירואנדוקרינים הם קבוצה מגוונת של גידולים, אשר המשותף להם הוא המקור התאי הנוירואנדוקריני. תא נוירואנדוקריני מקבל גרוי עצבי ובתגובה מפריש הורמונים לזרם הדם. תאים אלו נמצאים באיברים שונים וכך גידולים אלו יכולים להופיע באיברים שונים.

קרצינואיד הוא הגידול הנוירואנדוקריני הנפוץ ביותר הנמצא במערכת העיכול. סוגים אחרים כוללים את הגידולים הנוירואנדוקרינים הלבלביים.

תחילה הגידול הוא מקומי אך בהמשך הוא יכול לגדול, להתפשט לבלוטות הלימפה, לדם, וליצור גרורות באיברים אחרים.

 

קרצינואיד:

זהו הגידול הנוירואנדוקריני הנפוץ ביותר שיכול לערב את הקיבה, מעי דק, מעי גס, הרקטום או הכבד (בדר"כ כגרורות), גידולים אלו בדרך כלל מתפתחים לאורך שנים.

  • גורמי סיכון: תסמונת הנקראת MEN ( Multiple Endocrine Neoplasia), בעיה בחומציות הקיבה, עישון.
  • סימפטומים: לרוב אין סימפטומים לגידולים אלו אך חלק מהקרצינואידים מייצרים הורמון שנקרא סרוטונין אשר יכול לגרום ל "תסמונת קרצינואיד" שכולל חלק מהתופעות הבאות: הסמקה, שילשול, כאב בטן, קוצר נשימה, עייפות, איבוד משקל, מחלה מסתמית בלב. לחולים עם תסמונת זאת יש להתייחס באופן יוצא דופן משום שניתוח יכול לגרום ל-carcinoid crisis, שזה מצב מסכן חיים שבו הרבה סרוטונין עובר לזרם הדם. ניתן למנוע מצב זה תרופתית.
  • אבחנה: הדרך לאבחן קרצינואיד היא ע"י בדיקות דם, הדמיה, ו/או ביופסיה.
  • אמצעי ההדמיה כוללים: MRI, Multiphasic CT, Octreoscan, מיפוי MIBG.
  • טיפול: הטיפול הראשוני הוא בדר"כ ניתוח לגידול שלא התפשט. הניתוח כולל הסרת הגידול בשלמותו יחד עם בלוטות הלימפה האזוריות.
    • לפרוסקופיה: בשיטה זו אנו משתמשים במצלמה דקיקה על סיב אופטי (נקראת לפרוסקופ). מצלמה זו מוחדרת מחור קטן בדופן הבטן, והיא מאפשרת למנתח לבצע  את הניתוח עם מכשירים זעירים.
    • הרובוט (da Vinci® Surgical System): רובוט כירורגי מהמתקדמים בעולם, אשר מפחית כאב אחרי ניתוח ומקצר את זמני ההחלמה מהניתוחים. השימוש ברובוט לקרצינואיד מתאים רק למצבים מסוימים של המחלה. לינק לניתוחי רובוט בבילינסון.


    אפשרויות טיפוליות נוספות כוללות: אמבוליזציה (בשיטה זו סותמים את כלי הדם המספקים את הגידול), טיפול הורמונלי, כימותרפיה, הזרקת חומר רדיואקטיבי שמזהה את תאי הגידול והורס אותם.

     

     

גידולים נוירואנדוקרינים ממקור לבלבי:

גידולים אלו בדר"כ מתפתחים לאורך שנים.

כ-5% מסרטני הלבלב מקורם בתאים נוירואנדוקרינים. חלק מגידולים מפרישים הורמונים והסוגים השונים כוללים:

  • אינסולינומה: גידול זה יכול להפריש כמויות גדולות של אינסולין ולגרום לירידת רמות הסוכר בדם. מצב זה יכול לגרום לסחרחורת ואף אובדן הכרה.
  • גלוקגונומה: גידול שיכול לגרום לרמות סוכר גבוהות בדם.
  • סומטוסטטינומה: גידול היכול לגרום לסוכרת ואבני מרה.
  • גסטרינומה: גידול הגורם לחומציות יתר ולכיבים בקיבה.
  • ויפומה: גידול היכול לגרום לשילשול קשה.
  • GRFomas: גידול הגורם לגדילה מוגזמת של הידיים והרגליים (אקרומגליה).
  • ACTHoma: גידול הגורם לעור כהה, עליה במשקל, דיכאון, וזיהומים.

 

גורמי סיכון: סינדרום הנקרא MEN, בעיה בחומציות הקיבה, עישון.


סימפטומים: בדרך כלל אין סימפטומים לגידולים אלה אך חלק מהגידולים יכולים לגרום לסימנים של סוכרת, או לחילופין רמות סוכר נמוכות בדם, אבני מרה, כיבים בקיבה, שילשול, אקרומגליה.


אבחנה: הדרך לאבחן גידול נוירואנדוקריני של הלבלב היא ע"י בדיקות דם, הדמיה, ו/או ביופסיה.


אמצעי ההדמיה כוללים: אולטרסאונד אנדוסקופי עם ביופסיה, MRI,Multiphasic CT, Octreoscan, מיפוי MIBG.


טיפול: הטיפול הראשוני הוא בדרך כלל ניתוח לגידול שלא התפשט. הניתוח כולל הסרת הגידול בשלמותו יחד עם בלוטות הלימפה האזוריות.

  • לפרוסקופיה: בשיטה זו אנו משתמשים במצלמה דקיקה על סיב אופטי (נקראת לפרוסקופ). מצלמה זו מוחדרת מחור קטן בדופן הבטן, והיא מאפשרת למנתח לבצע את הניתוח עם מכשירים זעירים. 

  • הרובוט (da Vinci® Surgical System):רובוט כירורגי מהמתקדמים בעולם, אשר מפחית כאב אחרי ניתוח ומקצר את זמני ההחלמה מהניתוחים. השימוש ברובוט לגידולים נוירואנדוקרינים של הלבלב מתאים רק למצבים מסוימים של המחלה. לינק לניתוחי רובוט בבילינסון.  

    אפשרויות טיפוליות נוספות כוללות: אמבוליזציה, טיפול הורמונלי, כמותרפיה, הזרקת חומר רדיואקטיבי שמזהה את תאי הגידול והורס אותם.

 

מעקב לגידולים נוירואנדוקרינים: אחד הנושאים החשובים לנו הוא להמשיך לעקוב אחריך גם אחרי שהסתיימו הטיפולים הפעילים. אנחנו רוצים לוודא כי החלמת כראוי וגם שלא מתפתחים סימנים שהסרטן חזר.

 

 

למרפאה לניתוחי כבד, לבלב, ודרכי מרה, לחץ כאן.

סרטן השד-פריצת דרך בטיפול: השילוב התרופתי שעשוי להאריך חיים

התפרסם ב-ynet.

נתונים מעודדים במיוחד שהוצגו בכנס ASCO שנערך בשיקגו מגלים: חולות בסרטן שד מסוג אגרסיבי שקיבלו שילוב של טרודלבי וקיטרודה עברו 11.2 חודשים בלי שהמחלה התקדמה...

טיפול חדש בסרטן הריאות הפחית דרמטית את הסיכון למוות-ASCO

התפרסם ב-ynet.

טיפול טרום ניתוחי חדש שיפר את הישרדותם של חולי סרטן ריאה מוקדם מסוג NSCLC והפחית ב-90% את הסיכון למוות בקרב מטופלים עם תגובה פתולוגית מלאה.התוצאות הוצגו  בכנס האונקולוגי ASCO.

פריצת דרך רפואית: טיפול חדשני השיג שליטה על סרטן ריאות במצב מתקדם

פורסם במאקו.

חולים בסרטן ריאות שלקחו חלק בניסוי תרופה חדשה הגיבו בצורה מצויינת לטיפול הביולוגי שניתן באמצעות כדורים. כ-95% מהמשתתפים הצליחו להשתלט על המחלה ומשך התגובה הגיע כמעט ל-9 חודשים.

בארה"ב וגם בישראל: בדיקת פאפ ביתית לגילוי סרטן צוואר הרחם

התפרסם ב-ynet.

ה-FDA אישר את הערכה הראשונה לאיסוף עצמי של דגימה נרתיקית לאבחון הנגיף HPV. בישראל, כל קופות החולים מקדמות מהלכים דומים - וחלקן כבר החלו בפיילוטים.

פריצת דרך בטיפול בסרטן ראש -צוואר: תרופה חדשה משנה את כללי המשחק.

התפרסם בישראל היום.

לאחר למעלה מ-20 שנה ללא התקדמות בטיפול, מחקר חדש הוכיח כי קיטרודה מעניקה לחולי ראש-צוואר 5 שנות חיים ללא חזרת המחלה. פרופ' פופובצר, החוקר שהוביל את המחקר בישראל: "תוצאה שמשנה את הפרקטיקה".

מבט חדש על סרטן השחלה: התקדמות רפואית ופתרונות מותאמים אישית

פורסם ב-medpage.

על החידושים האחרונים בתחום האבחון והטיפול בסרטן השחלה וכיצד הם משנים את הפרוגנוזה עבור מטופלות.

מעשנים או הפסקתם? כך תדעו אם אתם זכאים לבדיקה הקריטית הזו

התפרסם ב-ynet.

הממשלה אישרה את המלצת ועדת סל הבריאות להוסיף בדיקת סקר לאבחון מוקדם של המחלה באמצעות CT במינון קרינה נמוך. איך מתבצעת הבדיקה ומי זכאי לה? המדריך המלא.

סרטן המעי הגס: הטיפול שאתם לא מכירים

התפרסם ב - ynet. 

סרטן המעי הגס הוא השני בשכיחותו במדינת ישראל, עם כ - 3200 חולים חדשים מדי שנה. בגידול הסרטני עצמו קיימים מדדים ביולוגיים, על פיהם אפשר לבחור תרופה מתאימה יותר, העונים לשם ביו-מרקרים. איך אפשר לטפל ולמה הבדיקה הזו כל כך חשובה?

טיפולים חדשניים במלנומה: "היום יש תקווה גם בשלבים מתקדמים"

התפרסם ב-ynet.

מהם השלבים השונים של המלנומה? מתי נדרש טיפול מונע? ואילו אפשרויות טיפול חדשניות קיימות היום? ד"ר נתנאל אשר, מנהל המרכז לגידולי עור ומלנומה בבילינסון, בשיחה על ההתפתחויות האחרונות בטיפול במחלה המורכבת.

גילוי מוקדם של סרטן אצל נשים: מתי כדאי לפנות לייעוץ גנטי ואיך נבדקים?

התפרסם במאקו.

נשאיות למוטציות בגן ה - BRCA נמצאות בסיכון של עד 80% לחלות בסרטן השד ועד 60% בסרטן השחלה. בדיקת הסקר לנשאיות פשוטה, כלולה בסל הבריאות עבור קבוצת הסיכון ויכולה להציל חיים.

מהפכת הטיפול בסרטן: מעבדות סמואלי בבילינסון מייצרות תקווה חדשה

התפרסם בכלכליסט.

בלב מרכז דוידוף שבבית החולים בילינסון, מהפכה שקטה אך משמעותית מתרחשת. בתחילת 2024, הושקו מעבדות סמואלי לחקר הסרטן - מיזם חדשני שצפוי לשנות את פני הטיפול האונקולוגי בישראל ומעבר לה.

שיטת המגבעת: הגישה הניתוחית החדשה לסרטן הערמונית שמפחיתה תופעות לוואי

התפרסם ב - ynet.

גישה ניתוחית חדשה במהלך הניתוח הרובוטי לכריתת הערמונית - מורידה דרמטית את תופעות הלוואי ומקצרת את זמן ההחלמה. למי היא מתאימה, איך מתבצעת ומתי מומלץ להיבדק לסרטן הערמונית?

מרבית הנשים הצעירות יכולות להרות וללדת לאחר טיפול כנגד סרטן שד (ASCO)

התפרסם ב-e-med.

מרבית הנשים הצעירות ששרדו ממאירות שד וניסו להרות הצליחו להרות ולהביא ילדים לעולם, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה - American Society of Clinical Oncology.

סטודיו פתוח: מפגשים של יצירה באומנות למטופלים בהנחיית צוות מרכז דוידוף - ללא עלות

מחקרים מראים כי ביטוי יצירתי תורם לשיפור מצב הרוח, להפחתת חרדה ומתח, לחיזוק מערכת החיסון ולפיתוח חוסן נפשי. מוזמנים לבוא ולהתמסר לעולם האמנות בדרך חוויתית, נעימה ומרפאה.

למטופלי דוידוף.

חליל האור - כנס למטופלים המטו-אונקולוגיים

המרכז הרפואי שערי צדק בשיתוף עמותת חליל האור ועמותת CML, מזמינים אתכם ואת בני משפחותיכם לכנס למטופלים המטו-אונקולוגיים, שיתקיים ביום שני, 7.7.25 בשעה 16:00.

שערי צדק, הבניין הראשי, חדר אירוח קומה 4.

מכירים את החבילה התומכת למטופלים אונקולוגיים בכללית מושלם?

 לקוחות כללית מושלם פלטינום המתמודדים עם מחלת הסרטן זכאים לחבילת שירותים תומכת, שנועדה להקל עליהם בתקופה המורכבת הזו.

שירותי התרגום של "קול הבריאות"

השירות מאפשר תרגום בזמן אמת לחמש שפות:

ערבית, רוסית, אמהרית, טיגרית וצרפתית.

המוקד פועל בטלפון 5144*

בימים א-ה : 08:00-20:00

יום ו: 08:00-13:00

עמותת שני - בית למבריאים

מרכז שיקום גוף ונפש למבריאי סרטן. המקום פתוח גם למטופלים באישור רופא מטפל וגם לבני משפחה על בסיס מקום פנוי.

חלק מהפעילויות ללא עלות או בעלות נמוכה.

במושב נחלים.

קבוצה להעצמת חוסן לבני משפחה המטפלים ביקיריהם

אתם לא לבד!

במערך ההמטו-אונקולוגי נפתחה קבוצה להעצמת חוסן לבני משפחה המטפלים ביקיריהם, שתתכנס אחת לשבוע בימי רביעי בין השעות 12:00-13:30, באולם רדבן, קומה 1, מרכז דוידוף.

ללא עלות.

שלובות

"שלובות": קבוצות תמיכה בפריסה ארצית למתמודדים עם כל סוגי הסרטן בכל שלבי המחלה (ללא עלות).

לאתר שלובות: 

https://shluvot4u.co.il

השחר של מירב - סדנה למחלימים מסרטן

מודל שיקומי הוליסטי

האם ChatGPT יכול להמליץ על טיפולים לסרטן?

התפרסם ב-medpage.

החוקרים מראים כי בכשליש מהמקרים ChatGPT 3.5 סיפק המלצה לא נכונה, המדגישה את הצורך במודעות למגבלות הטכנולוגיה.

9 העצות הטובות ביותר לעזרה לחבר או בן משפחה שמטפלים בחולה קשה

התפרסם ב-ynet.

על פי הערכות, כמליון וחצי אנשים בישראל מטפלים באדם קרוב - מבוגר, חולה או מוגבל. איך מסייעים להם להתמודד עם המצב, מה אומרים ומה לא ומה כדאי להציע להם? עצות חשובות לרגעים קשים שיכולות לעשות רק טוב - להם ולכם.

להקל על החולה בימיו האחרונים: מהי סדציה פליאטיבית

ד"ר רוני צבר, מומחה לרפואה פליאטיבית, מסביר מהו בדיוק הליך זה ומה ההבדל בינו לבין המתת חסד.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

מעגלים - תכנית המנטורינג של עמותת "חליל האור"

תכנית הכשרה של מטופלים ותיקים או בני משפחה של חולים לשמש מנטור ולסייע בהתמודדות עם המחלה.