לוגו משולב
התמודדות עם תופעות לוואי

בחילות והקאות

ד"ר צאלה כהן, רופאה במערך לטיפול תומך במרכז דוידוף, מרכז רפואי רבין, 2019


ידועות סיבות רבות לבחילות והקאות. רבים מחולינו מתלוננים בשלב זה או אחר של הטיפול על בחילה והקאה. בחילות והקאות עלולות לפגוע באיכות החיים של חולה ובני משפחתו ואף יכולות לפגוע בהתמדת  הטיפול האונקולוגי. מסיבות אלו חשוב לנו למנוע ולטפל בתופעות אלו.

במקרים רבים בחילות והקאות אינן נובעות ממצבים מסוכנים, עם זאת, חשוב לדעת באילו מצבים רצוי לפנות לעזרה רפואית (ראה בהמשך).

 

הסיבות השכיחות ביותר אינן מסוכנות, בחלקן צפויות וניתנות למניעה:


• בחילות והקאות בתגובה לטיפולים אונקולוגים כגון כימותרפיה, טיפול קרינתי, טיפול ביולוגי.

• בחילות והקאות כתופעות לוואי של טיפול תרופתי אחר, בעיקר בתרופות לשיכוך כאב.

• בחילות והקאות הנובעות משיבושים בתפקוד מערכת העיכול בזמן המחלה: האטה בהתרוקנות הקיבה, עצירות, פטרת בפה.

• בחילות והקאות משנית לעייפות, חוסר שינה, כאבים.

• בחילות והקאות משנית לחרדה הכרוכה במחלה והטיפולים.

 

סיבות נדירות יותר לבחילות והקאות מצריכות ברור רפואי נוסף :


• חסימות בדרכי העיכול.

• פגיעה במערכת העצבים המרכזית.

• הפרעות באיזון מלחים בדם.

• זיהומים.

 

בחילות והקאות אינן "גזרות משמיים". בעזרת טיפולים תרופתיים מונעים וכן שינויים בתזונה ואורח חיים ניתן להפחית משמעותית את שכיחותן.

 

ישנן דרכים רבות, לא תרופתיות, למניעת בחילות והקאות במהלך הטיפול:

 

• רצוי לשתות 6 עד 8 כוסות של נוזלים ביום. שתית נוזלים צלולים, מוגזים קלות ומציצת שבבי קרח מסייעת בהפחתת בחילה.

• שתיה של נוזלים ארומטיים כגון תה מנתה או מים עם ג'ינג'ר.

• אכילת מזונות לא מתובלים, כגון קרקרים, לחם קלוי, דגנים, בייגלה ועוגיות יבשות.

• אכילת מזונות קרים, כגון דגנים, סלטים, בשר קר וקינוחים.

• רצוי לדאוג לאוורר את חדרו של החולה ולמנוע ריחות חזקים כולל ריחות בישול.

• אם ניתן נסה שמישהו אחר יכין את ארוחותיך.

• רצוי לאכול 6 ארוחות קטנות ואטרקטיביות במשך היום במקום 3 ארוחות גדולות. כדאי להימנע ממזונות שמנים, מטוגנים או מתובלים, מזונות חומציים ומשילוב של מזונות קרים וחמים באותה ארוחה.

• רצוי להפריד בין שתיה ואכילה.

• לעיתים כדאי להימנע מן המזונות האהובים בזמן התקפת בחילה והקאות, על מנת שהם לא יתקשרו בתודעה עם בחילה והקאות.

• לאחר ארוחה רצוי לשבת באוויר הצח וכן להימנע מבגדים הדוקים הלוחצים על הבטן והחזה.

• כדאי לשטוף את הפה לעיתים קרובות וכן לפני הארוחות על מנת למנוע טעם "חמוץ" בפה, סוכרית מנטה יכולה לעזור.

• הקפדה על טיפול פה, מניעת פטרת בלוע, מניעת עצירות.

• במידה ומופיעה בחילה: לנשום באיטיות דרך הפה עד שההרגשה תחלוף.

• שימוש בטכניקות של הרגעה ובפעילויות דמיון מודרך.

• הרחה של ספוגית אלכוהול רפואי (כזה שמשמש לחיטוי העור לפני דקירה) יכולה להפיג בחילה.

• יש להשתדל להיות עסוק בפעילויות כמו טלוויזיה, רדיו, משחקים או מוזיקה.

• אפשרי להתייעץ עם הרופא או האחות אודות אפשרויות של היפנוזה ודיקור סיני.

• acupressure באזור שורש כף היד, טכניקה פשוטה שיכולה לעזור במניעת בחילות

 

באתר הבא הדגמה פשוטה של אזור הלחץ- 

https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/acupressure-nausea-and-vomiting


 point 6

 

 

טיפול תרופתי למניעה וטיפול בבחילה והקאה:


כיום יש בידנו תרופות רבות העובדות במנגנונים שונים ועוזרות במניעה ובטיפול בבחילות והקאות. הטיפול התרופתי ניתן במרשם רופא לאחר שאחות מוסמכת בתחום או רופא העריכו כי טיפול זה מתאים לך.

קיימות תרופות כגון; אקינזאו/ AKYNZEO, דקסאמטזון/ DEXAMETHASONE, ואבן/ VABEN שנמצאו יעילות מאד במניעת בחילות והקאות בזמן טיפולים אונקולוגים מסוימים. התרופות ניתנות לחולים בסמוך לטיפול. במידה ונרשמו לך תרופות אלו חשוב מאד לקחת אותן כסדרן.

קיימות בשוק תרופות רבות נוספות לטיפול בבחילה והקאה ובמידה ואת/אתה סובל מבחילה והקאה רצוי להיוועץ באחות או רופא בכדי להתאים את הטיפול התרופתי במינון הנכון ובעיתוי המתאים.


קנביס רפואי: יש חולים המדווחים כי השימוש בקנביס רפואי הקל על תחושת בחילה הקשורה בטיפולים אונקולוגים. נכון לימים אלו עדיין לא ברור מהי הדרך היעילה לנטילת קנביס (שמן תת לשוני, עישון, אידוי) ובאיזה סוג או מינון יש להשתמש בכדי לחוש הקלה. מניסיוננו מעטים החולים בהם קנביס בלבד יועיל במיגור הבחילות לכן אנו ממליצים לנקוט גם בשיטות נוספות (תרופתיות ואחרות) במקביל להתנסות בקנביס.

 

מתי חשוב להיוועץ בצוות רפואי:


• הקאות מרובות עם חוסר יכולת "להחזיק" נוזלים ומיעוט במתן שתן; שתן כהה ומרוכז.

• בחילות והקאות המלוות בחום גבוה.

• בחילות והקאות המלוות בישנוניות יתר, בלבול, דיבור לא ברור, שקיעה במצב הכרתי או פרכוסים.

• בחילות והקאות המלוות בכאבי בטן חזקים.

• בחילות והקאות מרובות, ירוקות (בצבע מרה) עם או בלי עצירות.

• הקאות דמיות או שחורות עם או בלי צואה שחורה.

• הקאות מלוות בחולשה קיצונית ועילפון.

פעילות האגודה למלחמה בסרטן בצל התפשטות נגיף הקורונה

פעילות במתכונת חירום באגודה למלחמה בסרטן

שלובות

"שלובות": קבוצות תמיכה בפריסה ארצית למתמודדים עם כל סוגי הסרטן בכל שלבי המחלה (ללא עלות).

תוצאות מבטיחות ל-Nivolumab בטיפול בקרצינומה של תאי מרקל

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ניאו-אדג'וונטי ב- Nivolumab  (אופדיבו) עשוי להביא לשיפור התוצאות בחולים בסיכון גבוה עם סרטן נתיח מסוג קרצינומה של תאי מרקל.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר תרופה חדשה לטיפול בסרטן שד

ה-FDA אישר טיפול פומי ב-  tucatinib , מולקולה קטנה ממשפחת מעכבי טירוזין קינאז, לטיפול בסרטן שד חיובי ל- HER-2 בעקבות שיתוף פעולה בינלאומי בפרוייקט Orbis. התרופה החדשה משמשת בשילוב עם trastuzumab ו- capecitabine ומיועדת לנשים לאחר לפחות קו טיפול אחד למחלה מתקדמת.

 

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

תוצאות מבטיחות למשלב Lenvatinib עם Pembrolizumab לטיפול בסרטן רירית הרחם

המשלב הדגים תוצאות מבטיחות לטיפול בסרטן רירית רחם מתקדם, כך עולה מתוצאות מחקר.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

טיפול קרינתי לכלל המוח עם הימנעות מחשיפת ההיפוקמפוס ומתן Memantine עשויים לסייע בשימור התפקוד הקוגניטיבי

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

התפרסם ב-      Journal of Clinical Oncology

תה ירוק עשוי להפחית את הסיכון לחלות בסרטן הדם והלימפה

מחקר ביפן בדק את הקשר בין צריכת תה ירוק ובין התפתחות סרטן הדם והלימפה.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

הלוואי - טיפול משולב בסרטן שד

המגמה הקלינית בטיפול בסרטן שד מוקדם היא ריפוי. כעת מראות תוצאות מחקר חדש כי טיפול משולב מפחית במידה ניכרת תופעות לוואי שכיחות של כימותרפיה, כולל נשירת השיער.

ילדותם השנייה - טיפול בטכנולוגיית CAR-T

טכנולוגיית CAR-T  ממשיכה להשיג תוצאות פורצות דרך: עם עדכונים מרשימים במחקר, עוד מוצרים ועוד סוגי מחלות על הכוונת - המגמה החיובית של טיפול בתאי T ברורה.

תוצאות מבטיחות ל-Olaparib בטיפול בסרטן לבלב עם מוטציות BRCA (מתוך הודעת ה - FDA)

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את השימוש ב - Olaparib  (לינפארזה) בחולים עם סרטן לבלב גרורתי ומוטציות BRCA.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

המחקרים הקליניים הבולטים בתחום מחלות הסרטן לשנת 2019

במאמר שפורסם באתר מדסקייפ הוצגו בקצרה שמונת המחקרים הקליניים הגדולים שפורסמו במהלך השנה האחרונה והתמקדו בטיפול במחלות הסרטן - כולל אימונותרפיה, מעכבי PARP ומעכבי CDK4/6.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

הפסיכיאטרית שמטפלת בחולי סרטן - אחרי שחלתה בעצמה

במשך עשרות שנים טיפלה ד"ר פנינה דורפמן בחולים הפסיכיאטריים הקשים ביותר. מחלת הסרטן בה לקתה חייבה אותה להתבוננות נפשית.

תוצאות מבטיחות למשלב טיפול כימותרפי עם תאי T לא-מהונדסים כנגד סרטן לבלב

במהלך כנס ה-Immune Cell Therapies for Cancer הציגו חוקרים תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בשישה מבין שבעה חולים עם סרטן לבלב לא-נתיח או גרורתי תועדה תגובה אוביקטיבית או מחלה יציבה בעקבות טיפול בתאי T לא-מהונדסים שלהם עם טיפול כימותרפי.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

מעגלים - תכנית המנטורינג של עמותת "חליל האור"

תכנית הכשרה של מטופלים ותיקים או בני משפחה של חולים לשמש מנטור ולסייע בהתמודדות עם המחלה.

אירועים וקבוצות תמיכה - האגודה למלחמה בסרטן

למידע בנושא אירועים, ימי עיון, קבוצות ומפגשי תמיכה בכל סוגי הסרטן לחולים ובנות זוגם/ן מטעם האגודה למלחמה בסרטן.