פרופ' ערן שדות,
מנהל היחידה לניתוחי לבלב, כבד, ודרכי מרה. המערך הכירורגי, בית חולים בילינסון ומרכז דוידוף. הפקולטה לרפואה, אוניברסיטת תל אביב.
הערות מומחה: פרופ' אהרון סולקס - לשעבר מנהל המערך האונקולוגי.
מעודכן ל- 2024
בלוטות האדרנל (בעברית: בלוטת יותרת הכליה) נמצאות צמוד לכליות והן חלק מהמערכת האנדוקרינית, אשר מפרישה הורמונים. בלוטות האדרנל ממוקמות בחלק האחורי של הבטן ובחלק העליון של כל כליה. כל בלוטה מחולקת לקורטקס (הקליפה של הבלוטה) והמדולה (שזו הליבה של הבלוטה).
גידולים באדרנל יכולים להשפיע על מאזן ההורמונים הבאים: קורטיזול, אלדוסטרון, DHEA, קטכולאמינים.
גידולים באדרנל אינם תמיד סרטניים. לעיתים ישנם גידולים שפירים אשר מפרישים הורמונים הגורמים לתופעות לוואי שונות.
הגידולים העיקריים באדרנל שהם בדר"כ שפירים: אינסידנטלומה, אלדוסטרינומה, פאוכרומוציטומה, פרהגנגליומה, וגידולי קורטקס האדרנל.
הסרטן העיקרי של בלוטת יותרת הכליה שמקורו בקליפת בלוטת הכליה (קורטקס) נקרא קרצינומה של האדרנל (Adrenocortical carcinoma).
סימפטומים: לכל סוג של גידול באדרנל יש סימפטומים אופייניים. סימפטומים נפוצים כוללים: יתר לחץ דם, עליה במשקל, חולשה ועוד.
אבחנה: תעשה ע"י בדיקות דם כולל סמנים גידוליים, ובדיקות דימות כגון: MRI, CT או PET וביופסיה.
הגידול בתחילת הדרך הנו מקומי ובהמשך עלול ליצור גרורות באיברים אחרים.
טיפול:
התוכנית הטיפולית תבנה ע"י צוות מומחים שכולל רופאים אנדוקרינולוגים, כירורגים, רדיולוגים, ואונקולוגים. תוכנית זו מותאמת באופן אישי לכל חולה ויכולה לכלול את הטיפולים הבאים: ניתוח, טיפול הורמונלי, כימותרפיה, הזרקת חומר רדיואקטיבי שמזהה את תאי הגידול והורס אותם.
הטיפול הראשוני הוא בדר"כ ניתוח לגידול שלא התפשט. הניתוח כולל הסרת הגידול בשלמותו יחד עם בלוטות לימפה אזוריות.
- לפרוסקופיה: בשיטה זו אנו משתמשים במצלמה דקיקה על סיב אופטי (נקראת לפרוסקופ). מצלמה זו מוחדרת מחור קטן בדופן הבטן, והיא מאפשרת למנתח לבצע את הניתוח עם מכשירים זעירים.
- הרובוט (da Vinci® Surgical System):
רובוט כירורגי מהמתקדמים בעולם, אשר מפחית כאב אחרי ניתוח ומקצר את זמני ההחלמה מהניתוחים. השימוש ברובוט לגידולים באדרנל מתאים רק למצבים מסויימים של המחלה.
קישור לניתוחי רובוט בבילינסון.
מעקב לגידולים באדרנל:
אחד הנושאים החשובים לנו הוא להמשיך לעקוב אחריך גם אחרי שהסתיימו הטיפולים הפעילים. אנחנו רוצים לוודא כי החלמת כראוי וגם שלא מתפתחים סימנים המעידים אולי על חזרת המחלה.
למרפאה לניתוחי כבד, לבלב, ודרכי מרה, לחץ כאן.