לוגו משולב

סרטן כבד ראשוני

פרופ' ערן שדות,
מנהל היחידה לניתוחי לבלב, כבד, ודרכי מרה. המערך הכירורגי, בית חולים בילינסון ומרכז דוידוף. הפקולטה לרפואה, אוניברסיטת תל אביב.

הערות מומחה: פרופ' אהרון סולקס - רופא בכיר במערך האונקולוגי (מנהל המערך האונקולוגי לשעבר, בגמלאות).

מעודכן לינואר 2023

 

 

הכבד הוא האיבר הגדול ביותר בתוך הגוף. הוא ממוקם מתחת לריאה הימנית ויש לו מספר תפקידים:


  • ספיגה ועיבוד של מרכיבי התזונה

  • ייצור מרה (אשר חשובה לעיכול)

  • סינון חומרים רעילים מהדם

  • ייצור חלבונים אשר עוצרים דימום שנוצר מפציעה

 

סוגים של גידולים ראשונים של הכבד:


  • הפטוסלולר קרצינומה  (hepatocellular carcinoma-HCC): הסוג הנפוץ ביותר של סרטן כבד ראשוני. סרטן זה מקורו בדר"כ בוירוס ההפטיטיס B או C, מחלת כבד שומני או עודף ברזל בגוף, או צריכת אלכוהול עודפת. בישראל, סרטן זה נפוץ בגברים בשנות ה-60-70 ובאנשים עם הפטיטיס C.

  • כולנגיוקרצינומה: זהו הסוג השני בשכיחותו ומקורו בצינוריות המרה.

  • פיברולמלר קרצינומה: סרטן יחסית פחות אגרסיבי אשר נפוץ בעיקר בגילאי 20-30. יש נטייה לטעות ולאבחנו כגידול שפיר הנקרא focal nodular hyperplasia.

  • אנגיוסרקומה, המנגיוסרקומה, המנגיואנדותליומה: גידולים שמקורם בכלי דם. בדר"כ מופיעים בילדים וסיכוי הריפוי גבוה.

  • הפטובלסטומה – גידול סרטני עם סיכויי ריפוי גבוהים.

  • גידולים שפירים – אדנומה, ציסטות, המאנגיומה, focal nodular hyperplasia.

 

 

הגידול בתחילת הדרך הנו מקומי ובהמשך עלול ליצור גרורות באיברים אחרים.

 

איבחון:


כדי לאבחן את מידת התפשטות הסרטן אנו נמליץ על אחת או יותר מהבדיקות הבאות:

  • בדיקות דם – סמני גידול, אנזימי כבד

  • בדיקות הדמיה – בדיקות אלו יוצרות מפות מדויקות של הגוף ומאפשרות לנו ללמוד על מידת התפשטות הגידול וכן על מעורבות איברים אחרים. בדיקות אלו יכולות להכווין את הטיפול וכן לנבא תגובה לכמותרפיה. הבדיקות שאנו משתמשים בהן:
    • Magnetic Resonance Imaging (MRI) – הדמיה על בסיס שדה מגנטי

    • Magnetic Resonance Cholangiopancreatography – בדיקת MRI מיוחדת המדגימה את דרכי המרה והלבלב באופן ממוקד ויחודי.

    • Multiphasic Computed Tomography (CT) scan – הדמיה מפורטת ותלת ממדית של איברי הגוף.

    • Ultrasound – בדיקה המבוססת על גלי קול ומאפשרת להבדיל בין גידול שפיר וממאיר.

    • Positron Emission Tomography (PET) – בדיקה המבוססת על ידי הזרקת סוכר רדיואקטיבי אשר נקלט בתאים ממאירים יותר מהר מאשר בתאים נורמליים ועל ידי כך עוזר להבדיל בין גידול ממאיר לשפיר.

ביופסיה – הביופסיה קובעת את סוג הגידול ובהתאם את סוג הטיפול. הטכניקות לביצוע ביופסיה הן:


  • fine-needle aspiration biopsy – שאיבה של תאים עם מחט דקה.   

  • core biopsy – דקירה עם מחט גדולה יותר אשר מכילה כמות גדולה יותר של רקמה ומאפשרת ברור מקיף יותר.

  • לפרוסקופיה – הכנסת מצלמה דקיקה (על בסיס סיב אופטי) לבטן ע"י רופא כירורג ולקיחת דגימה מהגידול.


    טיפול:

    סרטן כבד הוא מחלה מורכבת מבחינה טיפולית אבל בגישה נכונה ניתן להגיע לריפוי במצבים מסוימים. כדי לבנות את התוכנית הטיפולית הנכונה בשבילך אנו נרצה לדעת את:

  • מיקום הגידול

  • גודל ומספר הגידולים בכבד

  • מצבך הבריאותי הכללי
  •  

    מטרתנו היא להציע לך את האפשרויות הטיפוליות אשר יספקו לך את איכות החיים הטובה ביותר יחד עם הסיכוי הטוב ביותר להירפא.


    האפשרויות הטיפוליות:

     

  • ניתוח כריתה חלקית של הכבד: הרבה כלי דם מרכזיים עוברים ליד ודרך הכבד ומחברים אותו ללב. על כן, ניתוח כבד דורש מומחיות מיוחדת כדי להימנע מדימום מסכן חיים. ההתפתחויות בטכניקות הכירורגיות מאפשרות לנו לבצע ניתוחים אלו בבטחה רבה יותר מהעבר. אנחנו משתמשים בגישה זעיר-פולשנית (רובוטית או לפרוסקופית) אשר מוכוונות ע"י אמצעי הדמיה מדויקים. אמצעים טכנולוגים מתקדמים אלו, מאפשרים לנו להציע מגוון אפשרויות טיפוליות רחב יותר לחולים עם סרטן בכבד. תוך כדי הוצאת הגידול בשלמותו, אנו משתדלים לשמר ככל הניתן רקמת כבד בריאה, ועל ידי כך להפחית סיבוכים אחרי הניתוח.
      לניתוחי רובוט בבי"ח בילינסון. 
     
  • השתלת כבד: הפטוסלולר קרצינומה הוא הגידול העיקרי שבו ניתן לשקול השתלת כבד. במרבית הגידולים השתלת כבד אינה עוזרת, משום שאחרי השתלה יש צורך בתרופות שמדכאות את המערכת החיסונית, ודיכוי המערכת החיסונית יכול לגרום לתאי הסרטן להתפשט. יחד עם זאת, באופן יוצא דופן, בהפטוסלולר קרצינומה, במידה והגידול לא ניתן לכריתה חלקית של הכבד, אז יש אפשרות שהשתלת כבד תעזור למטופל.

  • רדיולוגיה פולשנית: במידה וקיימות גרורות שלא ניתן להוציאן בכריתה כירורגית, ישנן אפשרויות טיפוליות מוכוונות הדמיה שבהן אפשר להקטין ולהרוס גידולים. השיטות השונות:
    • אבלציה – חימום תאי הגידול ע"י מקור אנרגיה (גלי רדיו, גלי מיקרוגל, או ע"י הקפאה).
    • אמבוליזציה - בשיטה זו חוסמים את כלי הדם המספקים את הגידול.   
       

  • כמותרפיה, תרופות ביולוגיות, ואימונותרפיה: בתחום זה עד 2008 לא היו אפשרויות טיפוליות אפקטיביות. לאחרונה הוכח שטיפול בתרופות ביולוגיות כמו sorafenib ( נקסוואר-nexavar) מאריך חיים. יתר על כן, היום ידוע שטיפול אימונותרפי (שפעול מערכת החיסון) כמו בתרופה nivolumab ( אופדיבו-opdivo), גם מאריך חיים במצבים מסוימים של המחלה. מעבר לכך יש אפשרות לטפל גם בטיפול כמותרפי.


  • מחקרים קלינים: לחולים מתאימים ישנה אפשרות לקבל טיפולים שאינם "בסל" אך במסגרת מחקר שבודק טיפולים חדשניים.



    מעקב לסרטן בכבד: 

    אחד הנושאים החשובים לנו הוא להמשיך לעקוב אחריך גם אחרי שהסתיימו הטיפולים הפעילים. אנחנו רוצים לוודא כי החלמת כראוי וגם שלא מתפתחים סימנים המעידים אולי על חזרת המחלה.

    למרפאה לניתוחי כבד, לבלב, ודרכי מרה, לחץ כאן.

חיים ניצלו: מטופלים שביקשו לדחות תורים הועברו לביקור וירטואלי

התפרסם בישראל היום.

בבית החולים בילינסון מספרים כי מטופלים המטו אונקולוגיים רבים ביקשו לדחות את ביקורם בשל המלחמה. המעבר למרחב הוירטואלי אפשר למנוע הידרדרות חמורה במצבם.

כנס מטופלות ומטופלי סרטן העור

מרכז דוידוף לסרטן והעמותה הישראלית לסרטן העור מזמינים לכנס מטופלות ומטופלי סרטן העור, שיתקיים ביום ו', 24.5.24 בשעה 08:30, במרכז דוידוף, בית חולים בילינסון בפתח תקווה.

קנביס רפואי - התהליך והזכאות לקבלת מרשם ורישיון

ב - 1 באפריל 2024 ייכנסו לתוקף שינויים בתהליך הזכאות להחזקת קנביס רפואי.

קנאביס רפואי - סיוע בהליך קבלת רשיון

במכון מור - בלעדי ללקוחות שירותי בריאות כללית.

סיוע, ליווי והדרכה בהליך קבלת רשיון קנאביס רפואי - און ליין (בתשלום)

עמותת חליל האור - זכויות חולים בגיל השלישי

הרצאה בזום בנושא זכויות חולים בגיל השלישי, תתקיים ביום רביעי, 15.5.24 בשעה 17:00.

האגודה למלחמה בסרטן - חמישי נשי בית יד לבנים - סניף באר שבע

ערב המיועד לנשים המתמודדות/מחלימות ממחלת הסרטן ולבני משפחותיהן.

יום חמישי, 16.5.24 בשעה 19:00

בתשלום.

האם יש מקום להאריך את משך המעקב אחר סרטן מעי גס מעבר לחמש שנים לאחר ההתערבות הניתוחית?

התפרסם ב-e-med.

בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב I-III ששרדו חמש שנים ללא עדות למחלה ממארת לאחר ניתוח, שיעורי היארעות הישנות מאוחרת או מחלה מטכרונית לאחר חמש שנים הם נמוכים מאד ויורדים עם הזמן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cancer.

הסרת תאים סרטניים על ידי הקפאתם, בפעולה זעיר פולשנית

התפרסם ב"הארץ".

שיטה פורצת דרך להקפאה ולהרס של גידולים סרטניים צוברת תאוצה כחלופה לניתוחים להסרה של גידולים סרטניים באיברים ובסוגים שונים. במהלך הטיפול מוחדרת מחט ייחודית לאזור הגידול דרך העור, ומוזרם לתוכה גז המייצר כדור קרח בתוכו נהרסת רקמת הגידול.

ככל שהייעוץ האונקולוגי ניתן בשלב מוקדם יחסית, כך קטן הסיכוי להגיע לסרטן ערמונית גרורתי

התפרסם ב"הארץ".

סרטן הערמונית הוא הסרטן השכיח ביותר בקרב גברים במדינות המערב. באמצעות בדיקת סקר מקדימה וטיפול מותאם אישית, מדובר במחלה עם אחוז ריפוי גבוה וסיכויי שרידות גבוהים.

בעידן של רפואה מותאמת אישית הטיפול בסרטן השד משתנה מאישה לאישה

התפרסם ב"הארץ".

התמותה מסרטן השד פחתה דרמטית בעשורים האחרונים בזכות הגילוי המוקדם וטיפולים משופרים ומותאמים אישית, והודות לרמתה של הרפואה האונקולוגית בעולם המערבי.

שתלים מגדילים את הסיכון לסרטן שד? המיתוסים והאמת

התפרסם ב-ynet.

היא נחשבת למחלת הסרטן הנפוצה ביותר כש-5000 נשים מאובחנות מדי שנה בישראל. פרופ' רינת ירושלמי-משאלי מהמרכז לטיפול בסרטן בבילינסון מנפצת מיתוסים על הסיבות למחלה, הגילוי והטיפולים שיכולים להציל חיים.

התוכנית שתציל מאות ישראלים מסרטן

התפרסם בישראל היום.

יש חיסון יעיל נגד סרטן צוואר הרחם, סרטן הפה והלוע וסרטן באיברי המין. רק מחצית מהישראלים מקבלים אותו. תוכנית לאומית חדשה שתביא לסילוק למיגור כול המחלות אשר נגרמות מנגיף הפפילומה הוצגה לפני שבוע.

קבוצת תמיכה להבעה רגשית דרך טיפול באומנות - היחידה לרפואה משלימה, מרכז דוידוף

הבעה באמנות היא דרך נעימה וחוויתית לבטא רגשות ותחושות העולות סביב ההתמודדות עם מחלת הסרטן. 

מפגשים שבועיים. מידע נוסף  בטלפון 03-9377995 (נגה סלע).

שלובות

"שלובות": קבוצות תמיכה בפריסה ארצית למתמודדים עם כל סוגי הסרטן בכל שלבי המחלה (ללא עלות).

לאתר שלובות: 

https://shluvot4u.co.il

השחר של מירב - סדנה למחלימים מסרטן

מודל שיקומי הוליסטי

ה-FDA מאשר טיפול קו ראשון חדש לסרטן שלפוחית

התפרסם ב-e-med.

ה-FDA אישר את המשלב של enfortumab vedotin (Padcev) ו - pembrolizumab (Keytruda) כטיפול קו ראשון חדש לסרטן מתקדם מקומי או גרורתי של שלפוחית השתן, ללא קשר להתאמה לטיפול ב-cisplatin.

האם ChatGPT יכול להמליץ על טיפולים לסרטן?

התפרסם ב-medpage.

החוקרים מראים כי בכשליש מהמקרים ChatGPT 3.5 סיפק המלצה לא נכונה, המדגישה את הצורך במודעות למגבלות הטכנולוגיה.

מחלימות עבור חולות ומתמודדות: הנשים שפיתחו פתרונות טכנולוגיים אחרי שעברו כריתת שד

התפרסם ב-ynet.

בגדי ים מותאמים לפרוטזות, חזיות מותאמות לאחרי ניתוח - אלה הם רק חלק מהפתרונות שפותחו על ידי נשים שהתמודדו עם סרטן השד והבינו מה חסר.

צ'י קונג הוא האומנות לחיות: נסעתי לסין לרפא את הגוף - וריפאתי את החיים שלי

התפרסם ב-ynet.

סרטן השד שאיתו אובחנה השחקנית נירה רבינוביץ בגיל 40, הוציא אותה למסע ארוך להשבת בריאותה, שבמהלכו גילתה את אומנות התרגול הסינית העתיקה, צ'י קונג.

טוב לדעת: 10 עובדות על מחקרים קליניים באונקולוגיה

התפרסם במאקו.

כיצד מתנהלים המחקרים שמשפיעים על חיי המטופלים? אלו תהליכים הם כוללים? ומה המשמעות עבור המשתתפים במחקר? ד"ר מור מושקוביץ, מנהלת שירות גידולי הריאה במרכז הרפואי בילינסון עם הסברים. (סרטון).

למה הרופאה שלחה אותי לבדיקת BRCA?

התפרסם ב-ynet.

האם צריך להתאים בדיקות סקר לסרטן שד באופן פרטני לכל אישה? מי צריכה לעשות בדיקות למוטציה BRCA? מה כולל אבחון וייעוץ גנטי?

פעילות גופנית מאומצת לפרק זמן קצר עשויה להפחית את הסיכון למחלה ממארת

התפרסם ב-e-med.

מנתונים חדשים שהתפרסמו בכתב העת JAMA Oncology עולה כי בקרב מבוגרים המבצעים כל יום פעילות גופנית מאומצת במשך 4-5 דקות נרשמה ירידה של עד 32% בסיכון להתפתחות מחלות ממאירות.

לנצח בכל יום מחדש: כל החידושים וההתפחויות בחקר הסרטן

התפרסם ב-N12.

מהן התרופות שיכולות להאריך ולשפר את איכות החיים? אילו טיפולים עשויים לספק תקווה חדשה לחולים? המחקרים החדשים והמפתיעים שנחשפו בכנס האונקולוגי הבינלאומי ASCO 2023.

להילחם בסרטן הכליה בטיפול קרינה אחד: חצי שעה, כמעט בלי תופעות לוואי

התפרסם ב-ynet.

בעבר העריכו שסרטן הכליה אינו מגיב לטיפול קרינתי, אבל בשנים האחרונות התפתח טיפול שמצליח להשתלט על הגידול. הטיפול שניתן בבילינסון חד פעמי, קצר ונטול כאבים. הוא מתאים במיוחד למטופלים שאינם יכולים לעבור ניתוח בגלל גיל, מחלות רקע או שימוש בתרופות.

הרכב המיקרוביום של מערכת העיכול עשוי להשפיע על הישרדות חולים עם סרטן לבלב

התפרסם ב-e-med.

דגימות צואה מחולים ששרדו זמן רב לאחר אבחנה של אדנוקרצינומה של הלבלב הדגימו שכיחות גבוהה יחסית של זני חיידקים שנקשרו בעבר עם תגובה חיסונית לטיפולים כנגד מחלות ממאירות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Cancer.

במקום לפתח תרופה לכל מוטציה, אני רוצה לשנות את גוף האדם כך שיתאים לתרופה

התפרסם בכלכליסט.

גל מרקל, פרופ' לאימונולוגיה, מכהן כסגן מנהל המרכז הרפואי בילינסון, מנהל מרכז לטיפול בסרטן ומעורב בחמישה סטארט-אפים. כעת הוא גייס 120 מליון שקל להקמה של מכון סמואלי החדש, שיחקור דרכים מגוונות לסייע למערכת החיסון למגר תאים סרטניים בעצמה.

יש עם מי לדבר... לראשונה בעולם ChatGPT משמש להפיג בדידות בקרב מטופלים בבילינסון.

כללית שירותי בריאות.

לראשונה בעולם בילינסון משתמש במודל השפה המתקדם ביותר ChatGPT בכדי להפיג בדידות בקרב מטופלים. הפיילוט החדשני של מערך החדשנות ומערך חווית המטופל בבילינסון הוגדר כהצלחה.

טיפול ניאו-אדג'ובנטי במלנומה בשלב 3-4

התפרסם ב-e-med.

מחקר חדש הראה כי בקרב מטופלים עם מלנומה בשלב 3-4 הניתנת לכריתה, השרידות הייתה ארוכה יותר באופן משמעותי בקרב אלו שקיבלו טיפול ניאו-אדג'ובנטי ואדג'ובנטי בפמברוליזומאב מאשר בקרב אלו שקיבלו טיפול אדג'ובנטי בלבד.

יש חולים שלא רוצים לאכול או להתקלח. בזכות הכלב הם שמחים לקום מהמיטה.

מיכל לבנשטיין היא אחות זה 28 שנה, וב-19 השנים האחרונות היא משמשת מנהלת תורנית בבית החולים בילינסון. בשלוש השנים האחרונות היא עובדת במקביל בתור כלבנית רפואית, ומטפלת במאושפזים בבית החולים - באמצעות כלבים.

9 העצות הטובות ביותר לעזרה לחבר או בן משפחה שמטפלים בחולה קשה

התפרסם ב-ynet.

על פי הערכות, כמליון וחצי אנשים בישראל מטפלים באדם קרוב - מבוגר, חולה או מוגבל. איך מסייעים להם להתמודד עם המצב, מה אומרים ומה לא ומה כדאי להציע להם? עצות חשובות לרגעים קשים שיכולות לעשות רק טוב - להם ולכם.

סגן מנהל בית חולים ויזם: כך משנה פרופ' גל מרקל את הטיפול בסרטן

התפרסם בגלובס. 

סטארט-אפיסט שיזם כמה חברות המפתחות תרופות אימונותרפיות לסרטן וסגן מנהל בית החולים בילינסון, מדבר על הלקחים שהפיק מהעסקה שהתפספסה עם ענקית התרופות מרק ועל החידושים האחרונים שהכניס לבית החולים בטיפול בחולים.

להקל על החולה בימיו האחרונים: מהי סדציה פליאטיבית

ד"ר רוני צבר, מומחה לרפואה פליאטיבית, מסביר מהו בדיוק הליך זה ומה ההבדל בינו לבין המתת חסד.

עדי בת ה-17 הקימה מיזם לתמיכה בחולים שקיבלו זה עתה את הבשורה הקשה

עדי ייסדה מיזם - "פרוייקט מצפן" - שבו סטודנטים לרפואה מלווים חולים מרגע קבלת הבשורה הקשה - בטיפולים, בניתוחים וגם בקרבות מול הבירוקרטיה.

באנו לדבר על פריצת הדרך בחקר סרטן השד

התפרסם בכלכליסט.

פרופ' רינת ירושלמי משאלי (מנהלת יחידת אונקולוגיית השד במרכז דוידוף בבילינסון) הובילה את המחקר בתרופת אנהרטו, שהאריכה חיים בקרב חולות בסרטן שד גרורתי וזכתה לסיקור נרחב בעולם. 

"עצירת המחלה הוכפלה": דרך טיפול חדשה בסרטן השד

הכתבה התפרסמה ב-mako.

על פי מחקר חדש שהתפרסם בכנס בשיקגו התרופה "אנהרטו" עצרה את התקדמות סרטן השד באופן משמעותי. החוקרת הראשית: "התוצאות מוכיחות בפעם הראשונה שהטיפול משפר את ההישרדות בקרב קבוצה מסויימת של חולות בסרטן השד".

"כובע הקרח" שמונע את נשירת השיער אצל חולי סרטן

נשירת שיער היא אחת מתופעות הלוואי של הטיפולים הכימותרפיים לחולי סרטן. בישראל קיים טיפול פשוט יחסית שיעיל עבור 60% מהחולים והחולות ומונע את נשירת השיער - כובע קרח.

הטיפול בסרטן שמשנה את כללי המשחק מול המחלה

כתבה מ-ynet.

עד לפני כמה שנים לרפואה לא היה מה להציע לחולים בלוקמיה ולימפומה עם מחלה אגרסיבית ועמידה לטיפולים. היום, הטיפול (CAR-T) שמגייס את מערכת החיסון למלחמה מול הסרטן נותן תקווה לחולים רבים.

מתאים מהונדסים ועד נוגדנים דו ראשיים: פריצות הדרך הגדולות של השנה בסרטן הדם

כתבה ב- ynet.

כנס האגודה האמריקנית להמטולוגיה (ASH) שנערך לפני שבועיים בארה"ב הציג כמה פריצות דרך המטולוגיות מרעישות - מתרפיה תאית לקו שני של טיפול, דרך טכנולוגיית נוגדנים דו ראשיים ועד תרופה חדשה למניעת סיבוכי השתלת מוח עצם מתורם.

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תרופה ראשונה לטיפול ב-GVHD בחולי סרטן

כתבה מ-e-med. 

מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) הודיע על אישור Abatacept (אורנסיה) בשילוב עם דיכוי חיסוני למניעת תגובת GVHD אקוטית במבוגרים וילדים המופנים להשתלת מח עצם מתורם זר.

הכלבים הטיפוליים שמסייעים למאושפזים

כתבה שפורסמה ב-ynet. 

מיכל לבנשטיין היא אחות ותיקה בביה"ח בילינסון והראשונה בארץ שהצליחה להכניס כלבים טיפוליים למחלקות האשפוז כדי להעניק לחולים סעד רגשי. "בעזרת הכלב, החולה הופך ממטופל למטפל", היא מסבירה, "וזה מגביר את המוטיבציה שלו, מחזיר לו את תחושת המסוגלות ומשפר את מצב רוחו".

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

מעגלים - תכנית המנטורינג של עמותת "חליל האור"

תכנית הכשרה של מטופלים ותיקים או בני משפחה של חולים לשמש מנטור ולסייע בהתמודדות עם המחלה.