לוגו משולב
סרטן בלוטת התריס

יוד רדיואקטיבי

יוד רדיואקטיבי (I-131, radioactive iodine) משמש לטיפול בסרטן ממוין של בלוטת התריס מעל ל-50 שנה. טיפול זה מבוסס על היכולת הייחודית של תאי בלוטת התריס לקלוט ביעילות רבה יוד מזרם הדם, אשר משמש את תאי הבלוטה לייצור הורמוני הבלוטה T3 ו- T4. מאחר ושאר האיברים בגוף לא משתמשים ביוד, שארית היוד שאינו נקלט על ידי בלוטת התריס מופרש בשתן. לכן, היתרון העיקרי בשימוש ביוד רדיואקטיבי (בניגוד לטיפולים אחרים לסרטן) הוא שהחומר נקלט רק בתאי המטרה שלנו - תאי בלוטת התריס, ולכן גורם לתופעות לוואי מועטות יחסית באיברים אחרים.


היעילות של הטיפול ביוד רדיואקטיבי תלויה בשני גורמים עיקריים:

  1. מינון היוד הרדיואקטיבי – החל ממינון קטן של 30 מיליקירי ועד מינון גבוה של 200 מיליקירי.

  2. היכולת של תאי הסרטן לקלוט יוד רדיואקטיבי- גידולים הקולטים יוד רדיואקטיבי בצורה טובה יגיבו היטב לטיפול, בעוד שגידולים שאינם קולטים יוד ביעילות לא יגיבו גם אם ניתן מנות גבוהות וחוזרות של יוד רדיואקטיבי.

מהי אבלציה של בלוטת התריס

 

המונח המקובל למתן יוד רדיואקטיבי לאחר כריתה של בלוטת התריס הוא אבלציה. מטרת האבלציה להשלים את הניתוח ע"י הרס של שארית תאים של בלוטת התריס שייתכן ונשארו בצוואר, דבר זה מסייע למעקב אחר המחלה לאורך שנים: מאפשר לעקוב אחר סמן הסרטן תירוגלובולין ומאפשר לבצע מיפויים של בלוטת התריס בעתיד.


בנוסף, היוד הרדיואקטיבי הניתן במסגרת האבלציה יכול גם להרוס תאים סרטניים שנותרו בצוואר. למרכיב זה של הטיפול אנו קוראים "מרכיב אדג'ובנטי" אשר יכול להפחית את הסיכון לחזרת המחלה בעתיד. על פי כל הנתונים הקליניים של החולה (אולטרסאונד, דו"ח ניתוח ודו"ח פתולוגי) אנו יודעים לקבוע היום מי מהחולים זקוק למרכיב האדג'ובנטי ומי לא.

מהו טיפול ביוד רדיואקטיבי?


במונח טיפול ביוד רדיואקטיבי אנו משתמשים כאשר יש רקמת סרטן בגוף שאיננו יכולים להסיר בניתוח (למשל גרורות בריאות) ולהן אנו רוצים לתת מנה טיפולית גבוהה של יוד רדיואקטיבי (עד 200 מיליקירי).

מה ההבדל בין אבלציה וטיפול?


רופאים רבים משתמשים במונחים "אבלציה" ו-"טיפול" לסירוגין. עם זאת, המינוח המקובל כיום מתייחס ל- "אבלציה" במובן של הרס כל רקמה נורמלית של בלוטת התריס שנותרה בצוואר לאחר ניתוח ראשוני ו"טיפול " במובן של מתן יוד רדיואקטיבי לחיסול מחלה גרורתית ידועה או שארית גוש סרטני בצוואר.


חשוב לציין שתאים סרטניים קולטים יוד רדיואקטיבי בצורה פחות יעילה בהשוואה לתאים תקינים של בלוטת התריס, ולכן לצורך המרכיב האדג'ובנטי יש להשתמש במינונים גבוהים יותר (בד"כ מעל 100 מיליקירי) בהשוואה לטיפול ההורס רק את שאריות רקמת בלוטת התריס התקינה של החולה (מינון החלמ-30 מיליקירי). לאור זאת חשוב להגדיר בצורה מדויקת מה מטרת הטיפול בכל מקרה.

למה נותרו תאים של בלוטת התריס בצוואר לאחר הניתוח? האם המנתח לא הוציא הכל?


גם לאחר ניתוח בידי המנתח הטוב ביותר נותרים בצוואר תאים של בלוטת התריס, בעיקר באזורי החיבור של הבלוטה לאיברים הסמוכים לה. ניתוח לכריתת בלוטת התריס הוא ניתוח עדין בו יש להקפיד שלא לפגוע בעצבים העוברים מאחורי הבלוטה או בבלוטות הפאראתירואיד הסמוכות לה, ולכן עדיף להשאיר מספר תאים של הבלוטה בצוואר ולא לגרום נזקים לאיברים סמוכים.

האם מתן יוד רדיואקטיבי יעיל בטיפול במחלה?


התשובה היא כן. בחולים בסיכון בינוני וגבוה מחקרים הוכיחו שמתן יוד רדיואקטיבי מפחית את הסיכון לחזרת המחלה ואף מפחית תמותה מהמחלה. הטיפול יעיל ביותר בחולים צעירים עם מוקדי מחלה קטנים.

לפי מה קובעים מי זקוק לאבלציה עם יוד רדיואקטיבי?


ההמלצה לגבי מי זקוק לאבלציה עם יוד רדיואקטיבי ומי לא מבוססת על נתונים המתקבלים לאחר הניתוח: גודלו של סרטן בלוטת התריס, מספר האתרים המעורבים, מעורבות של הגבולות הניתוחיים, והאם יש עדויות לכך שהסרטן התפשט מחוץ לבלוטה.
באופן כללי, בגידולים קטנים מ-1 ס"מ המוגבלים לבלוטה בד"כ לא מומלץ שימוש ביוד רדיואקטיבי, בגידול בגודל 4-1 ס"מ ללא מעורבות מחוץ לבלוטה מומלץ טיפול סלקטיבי ביוד רדיואקטיבי, ובמקרים בהם יש חדירה מחוץ לבלוטה או גרורות מרוחקות בד"כ יהיה מומלץ שימוש ביוד רדיואקטיבי.

מהו "טיפול סלקטיבי" ביוד רדיואקטיבי?


בעשור האחרון פורסמו מספר עבודות שהראו שבחולים בסיכון נמוך מתן יוד רדיואקטיבי אינו משנה משמעותית את הסיכון הנמוך מלכתחילה לחזרת המחלה (העדר מרכיב אדג'ובנטי). נתונים אלו בשילוב עם ההכרה בתופעות הלוואי של יוד רדיואקטיבי הביאו לגישה סלקטיבית בשימוש ביוד רדיואקטיבי - לפיה בכל חולה יש להעריך את התועלת הצפויה מהטיפול לעומת תופעות הלוואי האפשריות. כאשר חולים נבחרים בצורה הולמת לגישה זו הסיכון לחזרת המחלה קטן מאוד.

כיצד מבוצע הטיפול?


לקראת מתן היוד הרדיואקטיבי יש להכין את הגוף על מנת לאפשר קליטה מרבית (מקסימלית) של החומר בתאי הסרטן. הכנה זו כוללת:

  1. עליה ברמת TSH – זאת ניתן להשיג ע"י הפסקת נטילת הורמוני בלוטת התריס למשך כ-3 שבועות הגורמת לעליית רמת TSH המיוצר בגוף, או לחילופין להשתמש בזריקות של TSH רקומביננטי (תירוג'ן) הניתן בזריקות במשך יומיים לפני מתן היוד הרדיואקטיבי.

  2. דיאטה דלת יוד – במשך 14-10 יום לצורך "הרעבת" תאי בלוטת התריס ליוד.
    ראו דפי הסבר באתר לגבי דיאטה דלת יוד, הפסקת TSH, וזריקות תירוג'ן.

תופעות לוואי של יוד רדיואקטיבי


ככלל, ליוד רדיואקטיבי תופעות לוואי מועטות ורובן חולפות תוך ימים לאחר הטיפול.


בימים הראשונים שכיח לסבול מבחילות בהן ניתן לטפל ע"י כדורים נגד בחילה. פגיעה חולפת בחוש הטעם עלולה להמשך מספר שבועות.


בחודשים לאחר הטיפול תופעת הלוואי העיקרית היא דלקת בבלוטות הרוק אשר קולטות חלק קטן מאוד מהיוד הרדיואקטיבי. דלקת זו יכולה להביא לנפיחות ורגישות מעל בלוטות הרוק, ובמינונים גבוהים עלול לעיתים נדירות לגרום ליובש בפה.


יש לזכור שבמתן יוד רדיואקטיבי הגוף נחשף לקרינה, ומומלץ לנסות ולתת את המינון הנמוך ביותר אשר עדיין ישיג את המטרות הטיפוליות.


ככלל, יש עליה בתדירות ובחומרת תופעות הלוואי עם העלייה במינון ובתדירות הטיפולים ביוד רדיואקטיבי ויש לשקול את הצורך בטיפול לאור החומרה של סרטן בלוטת התריס שלך.

לסיכום


 

יוד רדיואקטיבי הוא טיפול יעיל ובטוח לסרטן בלוטת התריס, אשר בשימוש נכון יכול להפחית את הסיכון לחזרת המחלה, לטפל במחלה שארית בגוף, לסייע במעקב אחר המחלה ואף להפחית תמותה מהמחלה.

--

פעילות האגודה למלחמה בסרטן בצל התפשטות נגיף הקורונה

פעילות במתכונת חירום באגודה למלחמה בסרטן

שלובות

"שלובות": קבוצות תמיכה בפריסה ארצית למתמודדים עם כל סוגי הסרטן בכל שלבי המחלה (ללא עלות).

תוצאות מבטיחות ל-Nivolumab בטיפול בקרצינומה של תאי מרקל

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ניאו-אדג'וונטי ב- Nivolumab  (אופדיבו) עשוי להביא לשיפור התוצאות בחולים בסיכון גבוה עם סרטן נתיח מסוג קרצינומה של תאי מרקל.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר תרופה חדשה לטיפול בסרטן שד

ה-FDA אישר טיפול פומי ב-  tucatinib , מולקולה קטנה ממשפחת מעכבי טירוזין קינאז, לטיפול בסרטן שד חיובי ל- HER-2 בעקבות שיתוף פעולה בינלאומי בפרוייקט Orbis. התרופה החדשה משמשת בשילוב עם trastuzumab ו- capecitabine ומיועדת לנשים לאחר לפחות קו טיפול אחד למחלה מתקדמת.

 

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

תוצאות מבטיחות למשלב Lenvatinib עם Pembrolizumab לטיפול בסרטן רירית הרחם

המשלב הדגים תוצאות מבטיחות לטיפול בסרטן רירית רחם מתקדם, כך עולה מתוצאות מחקר.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

טיפול קרינתי לכלל המוח עם הימנעות מחשיפת ההיפוקמפוס ומתן Memantine עשויים לסייע בשימור התפקוד הקוגניטיבי

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

התפרסם ב-      Journal of Clinical Oncology

תה ירוק עשוי להפחית את הסיכון לחלות בסרטן הדם והלימפה

מחקר ביפן בדק את הקשר בין צריכת תה ירוק ובין התפתחות סרטן הדם והלימפה.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

הלוואי - טיפול משולב בסרטן שד

המגמה הקלינית בטיפול בסרטן שד מוקדם היא ריפוי. כעת מראות תוצאות מחקר חדש כי טיפול משולב מפחית במידה ניכרת תופעות לוואי שכיחות של כימותרפיה, כולל נשירת השיער.

ילדותם השנייה - טיפול בטכנולוגיית CAR-T

טכנולוגיית CAR-T  ממשיכה להשיג תוצאות פורצות דרך: עם עדכונים מרשימים במחקר, עוד מוצרים ועוד סוגי מחלות על הכוונת - המגמה החיובית של טיפול בתאי T ברורה.

תוצאות מבטיחות ל-Olaparib בטיפול בסרטן לבלב עם מוטציות BRCA (מתוך הודעת ה - FDA)

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את השימוש ב - Olaparib  (לינפארזה) בחולים עם סרטן לבלב גרורתי ומוטציות BRCA.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

המחקרים הקליניים הבולטים בתחום מחלות הסרטן לשנת 2019

במאמר שפורסם באתר מדסקייפ הוצגו בקצרה שמונת המחקרים הקליניים הגדולים שפורסמו במהלך השנה האחרונה והתמקדו בטיפול במחלות הסרטן - כולל אימונותרפיה, מעכבי PARP ומעכבי CDK4/6.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

הפסיכיאטרית שמטפלת בחולי סרטן - אחרי שחלתה בעצמה

במשך עשרות שנים טיפלה ד"ר פנינה דורפמן בחולים הפסיכיאטריים הקשים ביותר. מחלת הסרטן בה לקתה חייבה אותה להתבוננות נפשית.

תוצאות מבטיחות למשלב טיפול כימותרפי עם תאי T לא-מהונדסים כנגד סרטן לבלב

במהלך כנס ה-Immune Cell Therapies for Cancer הציגו חוקרים תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בשישה מבין שבעה חולים עם סרטן לבלב לא-נתיח או גרורתי תועדה תגובה אוביקטיבית או מחלה יציבה בעקבות טיפול בתאי T לא-מהונדסים שלהם עם טיפול כימותרפי.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

מעגלים - תכנית המנטורינג של עמותת "חליל האור"

תכנית הכשרה של מטופלים ותיקים או בני משפחה של חולים לשמש מנטור ולסייע בהתמודדות עם המחלה.

אירועים וקבוצות תמיכה - האגודה למלחמה בסרטן

למידע בנושא אירועים, ימי עיון, קבוצות ומפגשי תמיכה בכל סוגי הסרטן לחולים ובנות זוגם/ן מטעם האגודה למלחמה בסרטן.