לוגו משולב
סרטן בלוטת התריס

יוד רדיואקטיבי

יוד רדיואקטיבי (I-131, radioactive iodine) משמש לטיפול בסרטן ממוין של בלוטת התריס מעל ל-50 שנה. טיפול זה מבוסס על היכולת הייחודית של תאי בלוטת התריס לקלוט ביעילות רבה יוד מזרם הדם, אשר משמש את תאי הבלוטה לייצור הורמוני הבלוטה T3 ו- T4. מאחר ושאר האיברים בגוף לא משתמשים ביוד, שארית היוד שאינו נקלט על ידי בלוטת התריס מופרש בשתן. לכן, היתרון העיקרי בשימוש ביוד רדיואקטיבי (בניגוד לטיפולים אחרים לסרטן) הוא שהחומר נקלט רק בתאי המטרה שלנו - תאי בלוטת התריס, ולכן גורם לתופעות לוואי מועטות יחסית באיברים אחרים.


היעילות של הטיפול ביוד רדיואקטיבי תלויה בשני גורמים עיקריים:

  1. מינון היוד הרדיואקטיבי – החל ממינון קטן של 30 מיליקירי ועד מינון גבוה של 200 מיליקירי.

  2. היכולת של תאי הסרטן לקלוט יוד רדיואקטיבי- גידולים הקולטים יוד רדיואקטיבי בצורה טובה יגיבו היטב לטיפול, בעוד שגידולים שאינם קולטים יוד ביעילות לא יגיבו גם אם ניתן מנות גבוהות וחוזרות של יוד רדיואקטיבי.

מהי אבלציה של בלוטת התריס

 

המונח המקובל למתן יוד רדיואקטיבי לאחר כריתה של בלוטת התריס הוא אבלציה. מטרת האבלציה להשלים את הניתוח ע"י הרס של שארית תאים של בלוטת התריס שייתכן ונשארו בצוואר, דבר זה מסייע למעקב אחר המחלה לאורך שנים: מאפשר לעקוב אחר סמן הסרטן תירוגלובולין ומאפשר לבצע מיפויים של בלוטת התריס בעתיד.


בנוסף, היוד הרדיואקטיבי הניתן במסגרת האבלציה יכול גם להרוס תאים סרטניים שנותרו בצוואר. למרכיב זה של הטיפול אנו קוראים "מרכיב אדג'ובנטי" אשר יכול להפחית את הסיכון לחזרת המחלה בעתיד. על פי כל הנתונים הקליניים של החולה (אולטרסאונד, דו"ח ניתוח ודו"ח פתולוגי) אנו יודעים לקבוע היום מי מהחולים זקוק למרכיב האדג'ובנטי ומי לא.

מהו טיפול ביוד רדיואקטיבי?


במונח טיפול ביוד רדיואקטיבי אנו משתמשים כאשר יש רקמת סרטן בגוף שאיננו יכולים להסיר בניתוח (למשל גרורות בריאות) ולהן אנו רוצים לתת מנה טיפולית גבוהה של יוד רדיואקטיבי (עד 200 מיליקירי).

מה ההבדל בין אבלציה וטיפול?


רופאים רבים משתמשים במונחים "אבלציה" ו-"טיפול" לסירוגין. עם זאת, המינוח המקובל כיום מתייחס ל- "אבלציה" במובן של הרס כל רקמה נורמלית של בלוטת התריס שנותרה בצוואר לאחר ניתוח ראשוני ו"טיפול " במובן של מתן יוד רדיואקטיבי לחיסול מחלה גרורתית ידועה או שארית גוש סרטני בצוואר.


חשוב לציין שתאים סרטניים קולטים יוד רדיואקטיבי בצורה פחות יעילה בהשוואה לתאים תקינים של בלוטת התריס, ולכן לצורך המרכיב האדג'ובנטי יש להשתמש במינונים גבוהים יותר (בד"כ מעל 100 מיליקירי) בהשוואה לטיפול ההורס רק את שאריות רקמת בלוטת התריס התקינה של החולה (מינון החלמ-30 מיליקירי). לאור זאת חשוב להגדיר בצורה מדויקת מה מטרת הטיפול בכל מקרה.

למה נותרו תאים של בלוטת התריס בצוואר לאחר הניתוח? האם המנתח לא הוציא הכל?


גם לאחר ניתוח בידי המנתח הטוב ביותר נותרים בצוואר תאים של בלוטת התריס, בעיקר באזורי החיבור של הבלוטה לאיברים הסמוכים לה. ניתוח לכריתת בלוטת התריס הוא ניתוח עדין בו יש להקפיד שלא לפגוע בעצבים העוברים מאחורי הבלוטה או בבלוטות הפאראתירואיד הסמוכות לה, ולכן עדיף להשאיר מספר תאים של הבלוטה בצוואר ולא לגרום נזקים לאיברים סמוכים.

האם מתן יוד רדיואקטיבי יעיל בטיפול במחלה?


התשובה היא כן. בחולים בסיכון בינוני וגבוה מחקרים הוכיחו שמתן יוד רדיואקטיבי מפחית את הסיכון לחזרת המחלה ואף מפחית תמותה מהמחלה. הטיפול יעיל ביותר בחולים צעירים עם מוקדי מחלה קטנים.

לפי מה קובעים מי זקוק לאבלציה עם יוד רדיואקטיבי?


ההמלצה לגבי מי זקוק לאבלציה עם יוד רדיואקטיבי ומי לא מבוססת על נתונים המתקבלים לאחר הניתוח: גודלו של סרטן בלוטת התריס, מספר האתרים המעורבים, מעורבות של הגבולות הניתוחיים, והאם יש עדויות לכך שהסרטן התפשט מחוץ לבלוטה.
באופן כללי, בגידולים קטנים מ-1 ס"מ המוגבלים לבלוטה בד"כ לא מומלץ שימוש ביוד רדיואקטיבי, בגידול בגודל 4-1 ס"מ ללא מעורבות מחוץ לבלוטה מומלץ טיפול סלקטיבי ביוד רדיואקטיבי, ובמקרים בהם יש חדירה מחוץ לבלוטה או גרורות מרוחקות בד"כ יהיה מומלץ שימוש ביוד רדיואקטיבי.

מהו "טיפול סלקטיבי" ביוד רדיואקטיבי?


בעשור האחרון פורסמו מספר עבודות שהראו שבחולים בסיכון נמוך מתן יוד רדיואקטיבי אינו משנה משמעותית את הסיכון הנמוך מלכתחילה לחזרת המחלה (העדר מרכיב אדג'ובנטי). נתונים אלו בשילוב עם ההכרה בתופעות הלוואי של יוד רדיואקטיבי הביאו לגישה סלקטיבית בשימוש ביוד רדיואקטיבי - לפיה בכל חולה יש להעריך את התועלת הצפויה מהטיפול לעומת תופעות הלוואי האפשריות. כאשר חולים נבחרים בצורה הולמת לגישה זו הסיכון לחזרת המחלה קטן מאוד.

כיצד מבוצע הטיפול?


לקראת מתן היוד הרדיואקטיבי יש להכין את הגוף על מנת לאפשר קליטה מרבית (מקסימלית) של החומר בתאי הסרטן. הכנה זו כוללת:

  1. עליה ברמת TSH – זאת ניתן להשיג ע"י הפסקת נטילת הורמוני בלוטת התריס למשך כ-3 שבועות הגורמת לעליית רמת TSH המיוצר בגוף, או לחילופין להשתמש בזריקות של TSH רקומביננטי (תירוג'ן) הניתן בזריקות במשך יומיים לפני מתן היוד הרדיואקטיבי.

  2. דיאטה דלת יוד – במשך 14-10 יום לצורך "הרעבת" תאי בלוטת התריס ליוד.
    ראו דפי הסבר באתר לגבי דיאטה דלת יוד, הפסקת TSH, וזריקות תירוג'ן.

תופעות לוואי של יוד רדיואקטיבי


ככלל, ליוד רדיואקטיבי תופעות לוואי מועטות ורובן חולפות תוך ימים לאחר הטיפול.


בימים הראשונים שכיח לסבול מבחילות בהן ניתן לטפל ע"י כדורים נגד בחילה. פגיעה חולפת בחוש הטעם עלולה להמשך מספר שבועות.


בחודשים לאחר הטיפול תופעת הלוואי העיקרית היא דלקת בבלוטות הרוק אשר קולטות חלק קטן מאוד מהיוד הרדיואקטיבי. דלקת זו יכולה להביא לנפיחות ורגישות מעל בלוטות הרוק, ובמינונים גבוהים עלול לעיתים נדירות לגרום ליובש בפה.


יש לזכור שבמתן יוד רדיואקטיבי הגוף נחשף לקרינה, ומומלץ לנסות ולתת את המינון הנמוך ביותר אשר עדיין ישיג את המטרות הטיפוליות.


ככלל, יש עליה בתדירות ובחומרת תופעות הלוואי עם העלייה במינון ובתדירות הטיפולים ביוד רדיואקטיבי ויש לשקול את הצורך בטיפול לאור החומרה של סרטן בלוטת התריס שלך.

לסיכום


 

יוד רדיואקטיבי הוא טיפול יעיל ובטוח לסרטן בלוטת התריס, אשר בשימוש נכון יכול להפחית את הסיכון לחזרת המחלה, לטפל במחלה שארית בגוף, לסייע במעקב אחר המחלה ואף להפחית תמותה מהמחלה.

--

יום עיון בנושא לימפומה

יום עיון של האגודה למלחמה בסרטן והקריה הרפואית רמב"ם בנושא לימפומה, יתקיים ביום שלישי, ה- 13.2.18, באודיטוריום ע"ש ספנסר בקריה הרפואית רמב"ם, חיפה.

דורבאלומאב - תקווה חדשה לחולי סרטן ריאות מתקדם

תקציר חדשות מאת אתר הבריאות e-med בנושא מאמרו של ד''ר עבד אגבאריה שהתפרסם ב''הארץ''  

ה-FDA אישר לראשונה תרופה (לינפרזה) לטיפול בסרטן שד תורשתי

"לינפרזה" (olaparib) מיועדת לטיפול בחולות סרטן שד גרורתי עם גידולים הנושאים מוטציה גנטית BRCA.

מאתר עמותת "אחת מתשע".

סל שירותי הבריאות 2018

מועצת הבריאות אישרה את המלצות ועדת סל שירותי הבריאות לשנת 2018.

לצפייה בתרופות וטכנולוגיות חדשות בתחום הטיפול במחלת הסרטן ראו את הפרקים אונקולוגיה והמטואונקולוגיה בטבלה המצורפת.

צופן דה וינצ'י - רובוט דה וינצ'י

כתבה על רובוטיקה בכירורגיה - רובוט "דה וינצ'י" בעזרתו מתבצע ניתוח מיוחד וחדשני להסרת גידול בחלק התחתון של המעי הגס - ניתוח שהתקיים בבית חולים בילינסון.

מאת מור גפני דור, ידיעות פ"ת.

מחקר: להילחם בסרטן בעזרת הנדסה גנטית

התפרסם בידיעות אחרונות ב - 22.11.17. מאת שקד אשכנזי

תקווה: החלימה מסרטן בגיל 92 וחיה באושר גם 5 שנים אחרי

התפרסם בידיעות אחרונות ב - 21.11.17. מאת איתי עמיקם.

סרטן ריאה - איפה התחלנו ולאן פנינו?

כתבה מאת פרופ' ניר פלד. התפרסמה בידיעות אחרונות ב- 19.11.17.

הבדיקה שתמנע טיפולים מיותרים לסרטן השד

כתבה על בדיקה חדשה - Breast Cancer Index - שהתפרסמה בידיעות אחרונות ב- 14.11.17, מאת רותם אליזרע.

טיפול ברדיותרפיה בנוסף לכימותרפיה משלש הישרדות ללא התקדמות מחלה בסרטן ריאות גרורתי

כתבה מאת ד"ר אלינור מוסרי-בריסקין. התפרסמה ב-e-med ב- 2.10.17.

לחולי סרטן כליה יש סיבה טובה לאופטימיות

כתבה מאת ד"ר ויקטוריה ניימן, מנהלת מחלקת אישפוז במכון לאונקולוגיה, מרכז דוידוף, בי"ח בילינסון. 

התפרסמה ב - 27.9.17 ב-ynet. 

 

האם אימונותרפיה תהפוך את סרטן הריאות ממחלה סופנית לכרונית ברת ריפוי?

הידיעה התפרסמה ב-e-med ב-13.8.17 ומתייחסת למאמרו של ד"ר עבד אגבאריה ב"הארץ".

"בזמן שאני מתפללת אני בריאה"

כתבה בידיעות אחרונות 2016 על חני וינרוט שחלתה בסרטן.

ספרה "בארץ החיים: לחשב מסלול מחדש" נמצא במרכז מידע דוידוף, לרשות המטופלים, בני המשפחה וחברים.

לפעמים כאב הוא חלק ממצוקה אנושית, ואין לה תרופה

כתבה מאת גלי וינרב, גלובס, 16.9.17.

להילחם בסרטן גם בעזרת רפואה משלימה. (רפואה משלימה במרכז דוידוף, ד"ר עופר כספי).

כתבה מאת מזל טלבי לוי, מלבס, אוגוסט 2017. 

Yhealth- בחזית המלחמה העולמית בסרטן. קובץ כתבות שהתפרסמו בידיעות אחרונות ביוני 2017

קובץ כתבות שהתפרסמו בידיעות אחרונות ביוני 2017.

מחקר המציג תוצאות ראשוניות לחיסון נגד מלנומה

"ואז, בלילה, בשיחה עם אישתי, הגינו חיסון לסרטן".

כתבה מאת דיאנה בחור ניר, מוסף כלכליסט, 22.7.17.


דיוק אבחנתי גבוה לבדיקות צואה FIT לאבחנת סרטן מעי גס בנבדקים בסיכון גבוה (JAMA Intern Med)

הכתבה התפרסמה ב - e-med בתאריך 27.6.17. 

השאלות שכדאי לשאול את הרופא במרפאה האונקולוגית

כתבה מאת ד"ר דניאל גולדשטיין (מרכז דוידוף, בילינסון). התפרסמה ב-17.7.17 בהארץ.

האם יש קשר בין השמנה לבין סרטן שד?" (מחקר של פרופ' ירושלמי, מרכז דוידוף)

כתבה שהתפרסמה ב-מלבס ביוני 2017, מאת מזל טלבי לוי.

מידע מעודכן בנושא צריכת סויה והשפעות בריאותיות

משרד הבריאות, מאי 2017.

בתחתית הדף קישור לנייר העמדה.

המהפכה הגדולה שהתחוללה במסגרת המלחמה בסרטן נרשמה דווקא במניעה וגילוי מוקדם של המחלה

כתבה: מאת יעקב א. לוסטיגמן שהתפרסצה בעיתון היומי המבשר.

נלחמים במוטציות (סרטן ריאה)

הכתבה, בשיתוף האיגוד הישראלי לאונקולוגיה. מאת רותם אליזרע, התפרסמה ב-ynet ב - 21.6.17.

מחקר חדש מרגיע: הריון אחרי סרטן השד לא מסוכן

לכתבה שהתפרסמה ב 4.6.17 ב ynet , לחץ כאן.

למידע באנגלית באתר האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית (ASCO)

טיפול חדש (נמצא בהליך ניסויי) : "תחליף לכימו: הטיפול החדש והיעיל לסרטן ערמונית

כתבה שהתפרסמה ב - ynet ב-4.4.17, מאת רותם אליזרע.

"שאיפה לחיים טובים - איך הגראס הרפואי הציל לנו את החיים"

שבעה מונולוגים אמיצים. מאת גיל קורוטקי, ידיעות אחרונות. 

המלצות הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות - עדכון 2017.

לדו"ח, לחץ כאן

לחוזר משרד הבריאות

דברים שחייבים לספר לאונקולוג

כתבה מתוך כמוני-חברים לבריאות, אוגוסט 2016. מאת רבקה פרייליך.

המלצות מרכז דוידוף לקבלת חיסונים למטופלים עם ממאירויות מוצקות


הומור הוא כלי מספר אחת לריפוי

כתבה שהתפרסמה בלאישה ב-30.3.16.

מאמר של יצחק באר "הרופאים נתנו לי 9 חודשים - מאז עברו 15 שנה", בנושא התמודדות עם סרטן הערמונית

המאמר התפרסם ב-ynet  ב - 5.1.16.

הספר "בשיטת החתול" נמצא במרכז מידע דוידוף לעיון ולהשאלה.

"לרמות את הסרטן" - שיחה עם פרופ' דן פאר בנושא תאי RNA

כתבה שפורסמה בגלובס ב- 28.5.15.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

סל התרופות 2017: אלו התרופות החדשות שנוספו לסל הבריאות

מידע על התרופות לטיפול במחלת הסרטן שנכנסו לסל הבריאות בכתבה שהתפרסמה ב ynet, ינואר 2017

Pembrolizumab (קיטרודה) היא התרופה הראשונה שה-FDA מאשר ל-15 סוגי סרטן שונים עבור מטופלים עם סמנים גנטייםספציפי

הכתבה Pembrolizu התפרסמה ב- e--med ב-21.6.17.

בעקבות שינוי ההנחיות לבדיקה לסרטן הערמונית - שאלות ותשובות

כתבה מאת ד"ר איתי גל שהתפרסמה ב - ynet ב-20.4.17.

חזית המדע: המחקרים השנויים במחלוקת שפורסמו ב-2016 (בתחומים שונים כולל סרטן)

כתבה:שהתפרסמה בגלובס ב - 6.1.17.

מחקר: יותר ממחצית המידע הרפואי ברשת מזויף

כתבה מאת אסף גולן, התפרסמה ב - NRG מעריב , 8.1.17

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את השימוש ב - Pembrolizumab (קיטרודה) לטיפול במחלת הודג'קין קלאסית.

הודעה שהתפרסמה ב - e-med, ב - 19.3.17.

להודעה המלאה, לחץ כאן.

להודעה של ה - FDA (באנגלית)

מפגשים בבנימינה, בימי שלישי- מטעם קבוצת "שלובות"

הקבוצה הוקמה עבור נשים המתמודדות עם מחלת הסרטן ונפגשת פעם בשבוע בשעות הבוקר לסדנאות והרצאות שונות ללא תשלום.

הקבוצה פרסמה בעמוד הפייסבוק שלה שהיא מקיימת גם  מפגשים בבנימינה. מספר טלפון ליצירת קשר: 0544505077 למידע נוסף על המפגשים בבנימינה, קרא עוד.