לוגו משולב
סרטן שלפוחית השתן

כיצד מתגלה סרטן שלפוחית השתן?

הערות מומחה:
פרופ' ג'ק בניאל, מנהל האגף האורולוגי, ביה"ח בילינסון, מרכז רפואי רבין
המידע מעודכן ל- 2017

סרטן שלפוחית השתן נותן את אותותיו הקליניים בד"כ בשלב מוקדם, מה שמשפר את סיכויי ההצלחה של הטיפול.

ישנה שורת בדיקות שנועדו לאתר נוכחות סרטן בשלפוחית השתן.
על אף שאין כיום התוויה לסקר אוכלוסייה בריאה, אפשר שתתבקש לעבור סקירות אלו אם אתה נמצא בקבוצת סיכון גבוהה מאוד. גורמי סיכון אפשריים, כוללים היסטוריה של מחלת סרטן בשלפוחית, ולעיתים מגע עם כימיקלים מסוימים. אם את/אתה בסיכון גבוה לסרטן שלפוחית השתן, עשוי הרופא שלך להמליץ על בדיקות אחדות כגון בדיקת שתן לנוכחות תאי דם, בדיקה ציטולוגית של השתן או ציסטוסקופיה.
בדיקות אלה יוסברו להלן.

 


סימנים ותסמינים של סרטן שלפוחית השתן

דם בשתן: ברוב המקרים, דם בשתן הינו הסימן הראשון של סרטן שלפוחית השתן. לפעמים מדובר בכמות דם שיש בה כדי לשנות את צבעו של השתן : בתלות בכמות הדמם או שהשתן יהיה בצבע אדום חיוור, או לעתים נדירות יותר, אדום כהה. במקרים אחרים, צבעו של השתן יהיה כרגיל, אבל כמויות מיקרוסקופיות של דם יתגלו כחלק מבדיקות סקר כלליות של השתן.

ואולם הימצאות דם בשתן אין פירושה שחלית בסרטן השלפוחית. לעתים קרובות נגרם הדבר מסיבות אחרות כגון דימום ערמונית מוגדלת (בגברים), דלקות, אבנים בכליות או בשלפוחית או גורמים אחרים.

שינויים בהרגלי מתן שתן: הצורך להטיל שתן לעיתים תכופות יותר, או דחף להשתין מבלי יכולת להתאפק, עשויים להיות סימן לסרטן השלפוחית. גם בעיות אלו מקורן, לעיתים קרובות יותר, בסיבות אחרות שאינן סרטן.

 

 

בדיקות לגילוי סרטן שלפוחית השתן

אם יש סיבה כלשהי לחשוד שאולי לקית בסרטן השלפוחית, ישתמש הרופא באחת או יותר מן השיטות האבחנתיות שלהלן.

היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית: הרופא המטפל ישאל אותך אודות ההיסטוריה הרפואית שלך, במטרה לבדוק את גורמי הסיכון ואת התסמינים. הרופא עשוי לבדוק את החלחולת (רקטום) ואת הנרתיק (אצל נשים) כדי לקבוע מה גודל הגידול ועד כמה התפשט.

ציסטוסקופיה: ציסטוסקופ הינו צינורית גמישה ודקה בעלת סיב אופטי עם אור בקצה. הרופא מחדיר את הצינור אל תוך שלפוחית השתן דרך השופכה. לפני הבדיקה מאלחשים את המקום, או שמרדימים את הנבדק. בעזרת הציסטוסקופ מסוגל הרופא לראות את פנים השלפוחית. אם יש דבר מה שאינו נראה תקין, יופנה החולה לבדיקה תחת הרדמה בחדר הניתוח בה תינטל פיסת רקמה ותועבר לבחינה תחת מיקרוסקופ.

ציטולוגיה של השתן: בבדיקה זו, שתן מהשלפוחית נשלח למעבדה כדי לבדוק נוכחות של תאי סרטן אשר "נשטפו" (או תאים טרום- סרטניים). בדיקה זו נערכת על פי רוב בו- זמנית עם בדיקת הציסטוסקופיה. היא מאפשרת למצוא גידולים סרטניים מסוימים, אך איננה מושלמת. אם לא נמצאו תאי סרטן בבדיקה זו אין פירושו של דבר בהכרח שאין לך סרטן.

תרבית שתן: דגימה מהשתן שלך נשלחת למעבדה כדי לבדוק אם לקית אולי בזיהום. זיהום עלול לעיתים לגרום לתסמינים הדומים לסרטן השלפוחית. אפשר שתוצאות הבדיקה יגיעו רק לאחר יומיים שלושה.

ביופסיה: כאשר נלקחת פיסת רקמה כדי לקבוע אם היא מכילה תאי סרטן, הבדיקה נקראת ביופסיה. בדיקה זו תזהה באופן מובהק את סוג הסרטן בשלפוחית השתן ואת מידת התפשטותן (עד כמה העמיק לחדור אל תוך דופן השלפוחית).

בדיקת סמנים (מארקרים) לגידולים ממאירים בשלפוחית: בדיקות אלה תרות אחר חומרים מסוימים המופרשים על ידי התאים הסרטניים אל תוך השתן. חלק מהרופאים משתמשים בבדיקות אלה, אך סבורים שאין ספק שציסטוסקופיה הינה עדיין הדרך הטובה ביותר לגלות סרטן שלפוחית.

 

בדיקות דימות

בדיקות דימות מתבצעות על מנת לאפשר לרופא שלך "לראות" את השלפוחית שלך והרקמות הסמוכות לשלפוחית באגן. אם יש לך סרטן שלפוחית, הרופא המטפל עשוי לבקש בדיקות דימות כאלה על מנת לראות אם הסרטן התפשט לעבר רקמות סמוכות לשלפוחית, לקשרי לימפה או לאיברים מרוחקים.

סריקת אולטרסאונד (סריקה על- קולית, סונר): האולטרסאונד עושה שימוש בגלי קול על מנת לדמות את פנים הגוף. הוא יכול להראות את גודל הגידול בשלפוחית, ואם הגידול התפשט אל מחוץ לגבולות שלפוחית השתן.

סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) (Computed tomography): סריקת ה- CT היא סוג מסוים של צילום רנטגן הנותן תמונה מפורטת של האיברים הפנימיים. הבדיקה עשויה לסייע לאתר קשרי לימפה מוגדלים אשר עשויים להכיל תאים סרטניים, ולתאר תמונה מדויקת של הכליות והשלפוחית שלך. סורק ה- CT מצלם תצלומים רבים תוך שהוא סובב סביבך.

לפני תחילת הבדיקה, ייתכן שתתבקש לשתות חומר צבע נוזלי המדגיש את מערכת העיכול ומפריד אותה מהאברים הסמוכים. ייתכן גם שתצטרך לקבל בהזרקה לווריד חומר ניגוד בדומה לפיילוגרפיה התוך ורידית.

הזרקת חומר הצבע עלולה לגרום לאדמומיות ולתחושת חום. יש כאלה שהינם אלרגיים לחומר היוד ומפתחים חרלת (פריחת עור מעקצצת). לעתים רחוקות יקרה שאדם יסבול מתופעות רציניות יותר, כמו קשיי נשימה ולחץ דם נמוך. במקרה כזה ניתן להיעזר בתרופות על מנת למנוע מצבים אלה ולטפל בהם. עליך לדווח לרופא המטפל אם פיתחת בעבר תגובה כלשהי לחומר ניגוד מכל סוג שהוא המשמש בצילומי רנטגן.

סריקות CT אורכות זמן ממושך יותר מצילומי רנטגן רגילים. תתבקש לשכב ללא תנועה על מיטה בזמן הסריקה. ואולם משך הסריקות מתקצר והולך. לסורקי ה-CT החדישים ביותר נדרשות לא יותר מכמה שניות על מנת להשלים את תמונת המצב.

פיאלוגרפיה נסיגתית (Retrograde pyelography): לצורך בדיקה זו מחדירים, באמצעות הציסטוסקופ, צינורית גמישה דקה הנקראת צנתר אל תוך השופכן. לאחר מכן, מזרימים חומר צבע דרך הצנתר כדי להבליט את קרום הציפוי של השופכנים ואת הכליות כך שייראו טוב יותר על גבי צילום הרנטגן. בדומה לפיאלוגרפיה תוך- ורידית, בדיקה זו יכולה לשמש לגילוי גידולים בחלק העליון של דרכי השתן.

צילום רנטגן חזה: צילום רנטגן של החזה עשוי לשמש כדי לחפש גידול או כתם בַּריאות, אשר עלול להיות תוצאה של התפשטות של סרטן שלפוחית.

דימות בתהודה מגנטית (MRI): תמונות ה- MRI מסייעות לאתר סימנים לכך שהסרטן התפשט אל מחוץ לשלפוחית השתן, לעבר רקמות סמוכות או לקשרי לימפה. הן עוזרות גם לגלות גידולים שהתפשטו אל המוח או אל חוט השדרה.

בדיקה זו דומה לסריקת CT, אלא שהיא מייצרת הדמיות בעזרת גלים מגנטיים וגלי רדיו רבי עוצמה במקום בעזרת קרני רנטגן. בחלק מהסריקות יוחדר לווריד חומר ניגוד על מנת להבליט מבנים מסוימים. נכון להיום, אין לסריקת ה- MRI כל יתרון על בדיקת ה -CT באבחון וטיפול בסרטן שלפוחית השתן.

סריקות MRI אורכות זמן ממושך יותר מאשר סריקות CT – לעיתים קרובות עד שעה. בנוסף, במרבית סריקות ה- MRI תתבקש לשכב בתוך מכונה דמוית מקום צר. הליך זה לעיתים קשה לאנשים החוששים משהייה במקומות סגורים. אם אתה מודאג, שוחח על כך עם הרופא המטפל לפני הסריקה. כמו כן, משמיע המכשיר רעשים חזקים העלולים להטריד אותך. בחלק מהמקומות יציידו אותך באוזניות המשמיעות מוזיקה על מנת להתגבר על הרעש, שימוש בדמיון מודרך יוכל גם לסייע להפחתת הקושי.

מיפוי עצמות: לצורך בדיקה זו מוחדרת לווריד כמות קטנה של חומר רדיואקטיבי. החומר מצטבר באזורי עצם המכילים תאים סרטניים. הסורק מסוגל לאתר אזורים אלה ולהראות אותם בתמונה.

PET CT – בדיקה המשלבת CT והדמיה באיזוטופים. במידה ויש גידול מעל 5-10 מ"מ הוא "נדלק" בחומר צבע ומגלה ממצאים בגון בלוטות לימפה מוגדלות מעט או גרורות קטנות בשלבים מוקדמים. זוהי היום בדיקת הבחירה להערכת חולה בשלב T2 להחליט אם לניתוח או לכימותרפיה.

+++

יום עיון אונליין: השמנה כגורם לסרטן והמלצות לחיים בריאים

האגודה למלחמה בסרטן ועמותת עתיד (הדיאטנים בישראל) מזמינות אתכם להשתתף במפגש אונליין בנושא: השמנה כגורם לסרטן והמלצות לחיים בריאים, שיתקיים ב - 21.4.2021 בשעה 10:00.

מפגש אונליין - סרטן הערמונית: דרכי טיפול במערכות המין והשתן

המרכז הרפואי ת"א איכילוב בשיתוף עמותת 'חיים עם סרטן הערמונית' מזמינים למפגש LIVE בנושא: סרטן הערמונית - דרכי טיפול במערכות המין והשתן. המפגש יתקיים ב- 29.4.21, בשעה 19:00.

הרשמה באתר העמותה: www.lwpc.org.il

הקלטות מכנס לכלל החולים ההמטואונקולוגים 2021

הקלטות מכנס שהתקיים ב21.1.2021 מטעם המכון ההמטולוגי בבית החולים בילינסון בשיתוף עם עמותת חלי"ל האור

הנחיות בנוגע לחיסונים כנגד וירוס הקורונה

הנחיות בנוגע לחיסונים כנגד וירוס הקורונה החדש (SARS-CoV-2) בחולים אונקולוגים, המטואונקולוגים והשתלות מח-עצם.

קנאביס רפואי - סיוע בהליך קבלת רשיון

במכון מור - בלעדי ללקוחות שירותי בריאות כללית.

סיוע, ליווי והדרכה בהליך קבלת רשיון קנאביס רפואי - און ליין (בתשלום)

פעילות האגודה למלחמה בסרטן בצל התפשטות נגיף הקורונה

פעילות במתכונת חירום באגודה למלחמה בסרטן

בעקבות מגפת הקורונה: טיפול נפשי טלפוני ללא עלות

בשל ההתגברות של מצוקות נפשיות ושל חרדה כתוצאה מהתפרצות הקורונה, כללית עוזרת לכם מרחוק: כל מטופל של כללית זכאי לעד 3 שיחות ממטפלים בבריאות הנפש.

שלובות

"שלובות": קבוצות תמיכה בפריסה ארצית למתמודדים עם כל סוגי הסרטן בכל שלבי המחלה (ללא עלות).

קורונה - הנחיות לחולי סרטן

האגודה למלחמה בסרטן - דף מידע לחולים אונקולוגיים והמטולוגיים. 

השוואת משלב Nivolumab עם Cabozantinib לעומת Sunitinib בטיפול בסרטן כליה

משלב Nivolumab (אופדיבו) עם Cabozantinib (קבומטיקס) הדגים עדיפות משמעותית על פני Sunitinib (סוטנט) בתוצאות הישרדות ללא-התקדמות, הישרדות כוללת וסיכויי תגובה לטיפול בחולים עם Renal Cell Carcinoma שלא קיבלו טיפול קודם.

 כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

השוואת תוצאות משלב Lenvatinib עם Pembrolizumab או Everolimus כנגד סרטן כליות מתקדם

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משלב Lenvatinib (לנווימה) עם Pembrolizumab (קיטרודה) לווה במשך הישרדות ללא-התקדמות והישרדות כוללת טובים יותר, בהשוואה לטיפול ב-Sunitinib (סוטנט), בחולים עם סרטן כליות מתקדם.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

אני והתא נשנה את העולם

מאמר מאת פרופ' גל מרקל, סגן מנהל המרכז הרפואי רבין ומנהל מרכז דוידוף

החשיבות הרפואית של ... תקווה

מאמר מאת פרופ' בנימין קורן ושותפיו מבית החולים שערי צדק בירושלים. הכותבים סבורים כי תקווה עשויה להיות יעד טיפול והם סוקרים את העדויות המציגות את ההשפעה של טיפולים להגברת תקווה.

  

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

מרכז דוידוף לוקח חלק במחקרים בינלאומיים מובילים לתרופות חדשות

שלושה אונקולוגים מבטיחים ממרכז דוידוף לטיפול בסרטן בבילינסון, מדברים על הבחירה במקצוע האונקולוגיה, הקשרים הבינלאומיים עם מרכזי סרטן מובילים, על הרצון להצטיין ולהוביל ועל השינויים שהם מבקשים לחולל בעתיד.

מחקר ב"שיבא": השתלת חיידקי מעי הובילה לנסיגה של מלנומה גרורתית

במחקר שנערך במרכז הרפואי שיבא בתל השומר נמצא כי השתלת חיידקי מעי בחולי מלנומה גרורתית, בשילוב עם אימונותרפיה הממריצה את מערכת החיסון, יכולה להוביל לנסיגת המחלה.

מחקר בהובלה משותפת של פרופ' גל מרקל ודר בן בורסי.

לכתבה נוספת מ"ישראל היום"

טיפול משולב ללא-כימותרפיה משפר הישרדות ללא-התקדמות של חולי CLL (מתוך כנס ASH)

מחקר שפורסם במהלך הכנס השנתי של האגודה האמריקאית להמטולוגיה: משלב טיפול ללא-כימותרפיה הוביל להפחתת הסיכון להתקדמות מחלה או תמותה, בהשוואה לטיפול כימו-אימונותרפי בחולים עם אבחנה של CLL.

  

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

תוצאות מבטיחות לטיפול CAR-T Cell כנגד מיאלומה נפוצה (מתוך כנס ASH)

מחקר שפורסם במהלך הכנס השנתי של האגודה האמריקאית להמטולוגיה: בחולים עם מיאלומה נפוצה לאחר מספר קווי טיפול קודמים, התגובה המוקדמת והעמוקה בעקבות טיפול CAR-T cell נותרה גם לאורך זמן, כך עולה מנתוני מחקר Caritude-1.

 

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

התועלת של תוספת קיטרודה לטיפול כימותרפי בנשים עם סרטן שד גרורתי

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי תוספת קיטרודה (pembrolizumab) לטיפול כימותרפי הובילה לשיפור משמעותי ובעל חשיבות קלינית בהישרדות ללא התקדמות, בהשוואה לטיפול כימותרפי בלבד, בנשים עם סרטן שד גרורתי ושלילי לקולטנים להורמונים.

 

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

 

אמצעים לשימור פוריות משפרים שיעור לידות בנשים לאחר סרטן שד

מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology עולה כי טיפולים לשימור פוריות מלווים בשיעורים גבוהים יותר משמעותית של לידות חי וטיפולי פוריות בקרב נשים ששרדו סרטן שד.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

כרבע מהחולות בסרטן שד הן נשים צעירות מתחת לגיל 50

בדיקות סקר לגילוי ואבחון סרטן השד, לאורך מעגל חייה של האישה.

(הארץ - מוסף סרטן שד)

החברה האירופית לאונקולוגיה רפואית ממליצה על ריצוף גנומי במטופלים עם סרטן גרורתי

החברה האירופית לאונקולוגיה (ESMO) פרסמה הנחיות לשימוש בבדיקות לריצוף גנומי לחולי סרטן גרורתיים על מנת לאתר ולאפשר מתן טיפול ממוקד ומותאם אישית בעיקר בגידולי ריאה, ערמונית ושחלות.

 כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

תמרור אזהרה לשימוש בקנאביס כטיפול פליאטיבי בחולי סרטן מתקדם המתחילים טיפול באימונותרפיה

תוצאות מחקר חדש, שביצועו נתמך גם על ידי האגודה למלחמה בסרטן (בהובלת חוקרים מבית חולים העמק ומהטכניון) מדליק נורה אדומה ומציע לשקול בקפידה את צריכתו של הקנאביס ולו בהקשר של הטיפולים האימונותרפיים.

 כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

משטר טיפול ללא-כימותרפיה עשוי לשפר הישרדות חולים עם מזותליומה

מתוך כנס WCLC-World Conference on Lung Cancer : משטר טיפול משולב, אשר אינו כולל מתן כימותרפיה, הוביל לשיפור משמעותי בהישרדו הכוללת של חולים עם מזותליומה ממארת ולא נתיחה של קרום הריאה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

תוצאות מבטיחות ל-Nivolumab בטיפול בקרצינומה של תאי מרקל

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ניאו-אדג'וונטי ב- Nivolumab  (אופדיבו) עשוי להביא לשיפור התוצאות בחולים בסיכון גבוה עם סרטן נתיח מסוג קרצינומה של תאי מרקל.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר תרופה חדשה לטיפול בסרטן שד

ה-FDA אישר טיפול פומי ב-  tucatinib , מולקולה קטנה ממשפחת מעכבי טירוזין קינאז, לטיפול בסרטן שד חיובי ל- HER-2 בעקבות שיתוף פעולה בינלאומי בפרוייקט Orbis. התרופה החדשה משמשת בשילוב עם trastuzumab ו- capecitabine ומיועדת לנשים לאחר לפחות קו טיפול אחד למחלה מתקדמת.

 

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

הפסיכיאטרית שמטפלת בחולי סרטן - אחרי שחלתה בעצמה

במשך עשרות שנים טיפלה ד"ר פנינה דורפמן בחולים הפסיכיאטריים הקשים ביותר. מחלת הסרטן בה לקתה חייבה אותה להתבוננות נפשית.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

מעגלים - תכנית המנטורינג של עמותת "חליל האור"

תכנית הכשרה של מטופלים ותיקים או בני משפחה של חולים לשמש מנטור ולסייע בהתמודדות עם המחלה.

אירועים וקבוצות תמיכה - האגודה למלחמה בסרטן

למידע בנושא אירועים, ימי עיון, קבוצות ומפגשי תמיכה בכל סוגי הסרטן לחולים ובנות זוגם/ן מטעם האגודה למלחמה בסרטן.