לוגו משולב
מדריך למטופל

מדריך לסמני גידול, "מרקרים"

באדיבות:

OncoLink -The Abramson Cancer Center of the University of Pennsylvania

הערות מומחה: פרופ' אהרון סולקס - לשעבר מנהל המערך האונקולוגי, מרכז דוידוף, בי"ח בילינסון.

מרס 2021.


סמן גידול הוא חומר המיוצר על ידי הגוף בתגובה לסרטן, או מיוצר על ידי הסרטן עצמו. כמה מסמני גידול אלה הם אופיניים לסרטן מסוים אחד, סמנים אחרים ניתן למצוא במספר סוגי סרטן. סמנים אלה משמשים בדרך כלל להערכת תגובת המחלה לטיפול, או למעקב אחרי סרטן חוזר אחרי הטיפול. ישנן מחלות שאינן סרטניות שעלולות להביא לעליה ברמת הסמן, לכן יש להביא זאת בחשבון כשעוברים על תוצאות הבדיקות. סמני גידול ניתנים לשימוש בשילוב עם בדיקות אחרות (סריקות, הדמיות, ביופסיות וכד'), כדי לעזור באבחון מחלה אצל חולה עם תסמינים החשודים כמעידים על המצאות סרטן. יש כמה סמנים שיכולים לעזור לרופאים להגדיר את תחזית ההחלמה ואת הטיפול.


באופן אידיאלי, סמנים יוכלו לשמש כלי סריקה לציבור הרחב. מטרת בדיקת הסריקה היא לאבחן סרטן בשלב מוקדם כשהוא קל לטיפול, ולפני שהספיק לגדול ולהתפשט. עד כה, סמן הגידול שזכה להסכמה רחבה ככלי סריקה, הוא האנטיגן הספציפי של הערמונית (PSA). סמנים אחרים הם או לא מספיק מדויקים (יותר מדי תשובות "חיוביות", המובילות לבדיקות מעקב יקרות ומיותרות), או שרמתם אינה עולה בשלב מוקדם של הסרטן, ולכן הסרטן לא ניתן לאיתור מוקדם יותר משהוא מתגלה ממילא בעקבות הופעת התסמינים. אנא זכור שחומרים מסוימים המשמשים כסמנים, נוצרים באופן טבעי בגוף, ורמה "תקינה" אינה תמיד אפס (0).


ישנם גידולים בהם רמת הסמנים בדם עשוייה לשמש לגילוי חזרת המחלה, מאידך, דבר זה לא נכון לגבי גידולים מסויימים, לדוגמא, סרטן השד. בדיקות עוקבות של סמנים לאיתור חזרת המחלה לאחר סיום הטיפול בגידול הראשוני של סרטן השד לא תורמת לשיפור בהישרדות. אי לכך לא מומלץ לבצע בדיקת סמנים כחלק מהמעקב השגרתי של חולות אלה. 


כאמור, סמני גידול אינם עולים בכל סוגי הסרטן בהם נעשה שימוש בסמנים, ואינם מועילים בכל החולים. למשל, אנטיגן קרצינו-עוברי (CEA) משמש לאיתור סרטן מעי חוזר. עם זאת הוא עולה רק ב- 70-80% ממקרי סרטן המעי. בנוסף, רק ב- 25% מהמקרים של סרטן המעי בשלבים מוקדמים יש עליה של ה- CEA, לכן הוא אינו מסוגל לאתר את הסרטן בשלביו המוקדמים, כשסיכויי הריפוי במיטבם. שורה תחתונה – סמני גידול יכולים להועיל מאוד במעקב אחר תגובת המחלה לטיפול ובאיתור סרטן חוזר, אך אינם באים במקום בדיקה גופנית, הערכת התסמינים ובדיקות דימות (סריקת MRI ,CT ואחרות).


להלן טבלה המפרטת את סמני הגידול שנמצאים בשימוש, סוגי הסרטן בהם הם יכולים להימצא, מחלות שאינן סרטניות שיכולות להביא לעליה ברמתם, וטווח תקינות התוצאות. במקרים בהם מצוין זמן מחצית החיים, יש להביא זאת בחשבון כשבודקים את רמות הסמן. לדוגמה, זמן מחצית החיים של ה- PSA הוא 3-2 ימים, כך שאם הרמות נבדקות למחרת הניתוח לכריתת הערמונית, רמת הסמן תהיה עדיין גבוהה. אם רמת הסמן תיבדק מאוחר יותר, התוצאה תהיה אפס או קרוב לאפס, אם לא נותרה כל רקמה של הערמונית.


טבלת סמני גידול

ערכים "תקינים"

 Normal" results"

עליה ברמות הסמן

(מסיבות שאינן קשורות בסרטן)

סוגי סרטן הקשורים

סמן הגידול

נמצאים ברמות נמוכות בגברים ובנשים שאינן הרות
(0-10 IU/ml), בד"כ תוצאות מעל 400 יחידות נגרמות מסרטן (זמן מחצית החיים 4-6 ימים).

הריון (חולף אחרי לידה), מחלות כבד (דלקת הכבד, שחמת הכבד, הרעלת כבד), מחלה דלקתית של המעי.

סרטן תאי נבט של השחלות והאשכים

(בעיקר סרטני אשכים מסוג עוברי ושק החלמון) סרטן ראשוני של הכבד.

AFP

אלפא-פטופרוטאין

בגברים:

normal < 2.5 U/ml

בנשים שאינן הרות:

normal < 5.0 U/ml

הריון, שימוש במריחואנה, היפוגונדיזם (אי ספיקת אשכים), שחמת הכבד, דלקת המעיים.

סרטן תאי נבט.
הריון טרופובלסטי.

B-HCG

כללית, ערך של
0.03-0.05 mg/ml
משמעותי למחלה בשלביה המוקדמים

אמילוידוזיס

מיאלומה נפוצה, לויקמיה לימפוציטית כרונית. מקרוגלובולינמיה של וולדנסטרום.

חלבון
Bence-Jones(שתן)
או אימונוגלובולים של נוגדנים חד-שבטיים (דם)

normal < 31 U/ml

לביצוע הבדיקה יש להמתין 2-3 חודשים לאחר תחילתו של טיפול חדש

מחלות כבד (שחמת הכבד, דלקת הכבד), זאבת, סרקויד, שחפת, מחלות שד שאינן סרטניות.

סרטן השד (בד"כ אין עלייה בשלבים מוקדמים), סרטן הריאה, השחלות, רירית הרחם, שלפוחית השתן.

CA 15-3

 
normal < 37 U/ml

  

 > 120 U/ml

 

דלקת הלבלב, מחלה דלקתית של המעי, דלקת או חסימה בדרכי המרה, בלוטת התריס, דלקת מפרקים ראומטית.

סרטני הלבלב, המעי והחלחולת, הכבד, הקיבה, כיס המרה, דרכי המרה.

CA 19-9

0-35 U/ml

הריון, ווסת, דלקת רירית הרחם, ציסטות בשחלות, שרירנים, דלקת הלבלב, שחמת הכבד, דלקת הצפק, תפליט צדרי, אחרי ניתוח או ניקור חלל הבטן.

סרטן השחלות, השד, המעי והחלחולת, הרחם, צוואר הרחם, הלבלב, הכבד, הריאה.

CA 125

< 2.5 ng/ml בשאינם מעשנים,

< 5 ng/ml במעשנים. בדרך כלל

> 100 מצביע על סרטן גרורתי.

עישון סיגריות, דלקת הלבלב, דלקת הכבד, דלקת המעי, כיב במערכת העיכול, תת פעילות בלוטת התריס, שחמת הכבד, מחלת ריאות חסימתית כרונית, תהליך חסימתי בדרכי המרה.

סרטני המעי והחלחולת, השד, הריאה, הקיבה, הלבלב, שלפוחית השתן, הכליה, בגידולים מסוימים של בלוטת התריס, הראש והצוואר, צוואר הרחם, השחלות, הכבד.

CEA

ערכים תקינים
6-10 mg

(באיסוף שתן של 24 שעות)

מחלות מעי הכרוכות בתת ספיגה (כמו צליאק ועוד). תזונה של: אגוזי מלך, פקאן, בננות, אבוקדו, חצילים, אננס, משמשים ועגבניות, טיפול תרופתי כגון: אצטמינופן, אספירין.

קרצינואיד

5-HIAA

(איסוף שתן 24 שעות)

ערכים תקינים
normal < 4 ng/ml

(זמן מחצית החיים 2-3 ימים)

BPH (גדילת יתר שפירה של הערמונית), יצירה מוגברת של תאים בערמונית, דלקת הערמונית, טראומת הערמונית.

סרטן הערמונית

PSA

8-35mmols ב -24 שעות

צריכה תזונתית (בננות, וניל, תה, קפה, גלידה, שוקולד), טיפול תרופתי (טטרציקלינים, מטילדופה ועוד)

נאורובלסטומה פאוקרומוציטומה, גנגליאונאורומה רבדומיוסרקומה, PNET

קטקולמינים בשתן

(איסוף שתן של 24 שעות)

עד 40mmols ב-24 שעות

הפרעה נפשית, דיכאוון עמוק, דופמין (תרופה)

נוירובלסטומה

HVA

(חומצה הומו-ונילית) (איסוף שתן 24 שעות)

 בגברים

normal < 8.5 pg/ml

בנשים

normal < 5.0 pg/ml

אי-ספיקה כלייתית כרונית; שימוש ארוך-טווח בנוגדי חומצה

Medullary Carcinoma (סוג של סרטן בלוטת התריס)

Calcitonin

 
 normal < 39 ng/L

 

 

שימוש בנוגדי חומצה

קרצינואיד; גידולים נוירו-אנדוקרינים; סרטן הריאה מסוג תאים קטנים; נוירובלסטומה

Chromogranin A

 
 normal < 9ug/L

 

 

שימוש בנוגדי חומצה; אי-ספיקת כבד; אי-ספיקה כלייתית; חבלה מוחית; אירוע (שבץ) מוחי , אנמיה המוליטית.

סרטן הריאה מסוג תאים קטנים; נוירובלסטומה

NSE (Neuron-Specific Enolase)

 
 normal < 2.5mg/L

דלקת בכבד; מחלה כלייתית

מיאלומה נפוצה; לוקמיה לימפוציטית כרונית  (CLL); סוגים מסוימים של לימפומה; מאקרוגלוביולינמיה ע"ש ולדנסטרום

B2M (Beta-2-Microglobulin)

סרטן השד-פריצת דרך בטיפול: השילוב התרופתי שעשוי להאריך חיים

התפרסם ב-ynet.

נתונים מעודדים במיוחד שהוצגו בכנס ASCO שנערך בשיקגו מגלים: חולות בסרטן שד מסוג אגרסיבי שקיבלו שילוב של טרודלבי וקיטרודה עברו 11.2 חודשים בלי שהמחלה התקדמה...

טיפול חדש בסרטן הריאות הפחית דרמטית את הסיכון למוות-ASCO

התפרסם ב-ynet.

טיפול טרום ניתוחי חדש שיפר את הישרדותם של חולי סרטן ריאה מוקדם מסוג NSCLC והפחית ב-90% את הסיכון למוות בקרב מטופלים עם תגובה פתולוגית מלאה.התוצאות הוצגו  בכנס האונקולוגי ASCO.

פריצת דרך רפואית: טיפול חדשני השיג שליטה על סרטן ריאות במצב מתקדם

פורסם במאקו.

חולים בסרטן ריאות שלקחו חלק בניסוי תרופה חדשה הגיבו בצורה מצויינת לטיפול הביולוגי שניתן באמצעות כדורים. כ-95% מהמשתתפים הצליחו להשתלט על המחלה ומשך התגובה הגיע כמעט ל-9 חודשים.

פריצת דרך בטיפול בסרטן ראש -צוואר: תרופה חדשה משנה את כללי המשחק.

התפרסם בישראל היום.

לאחר למעלה מ-20 שנה ללא התקדמות בטיפול, מחקר חדש הוכיח כי קיטרודה מעניקה לחולי ראש-צוואר 5 שנות חיים ללא חזרת המחלה. פרופ' פופובצר, החוקר שהוביל את המחקר בישראל: "תוצאה שמשנה את הפרקטיקה".

מבט חדש על סרטן השחלה: התקדמות רפואית ופתרונות מותאמים אישית

פורסם ב-medpage.

על החידושים האחרונים בתחום האבחון והטיפול בסרטן השחלה וכיצד הם משנים את הפרוגנוזה עבור מטופלות.

טיפולים חדשניים במלנומה: "היום יש תקווה גם בשלבים מתקדמים"

התפרסם ב-ynet.

מהם השלבים השונים של המלנומה? מתי נדרש טיפול מונע? ואילו אפשרויות טיפול חדשניות קיימות היום? ד"ר נתנאל אשר, מנהל המרכז לגידולי עור ומלנומה בבילינסון, בשיחה על ההתפתחויות האחרונות בטיפול במחלה המורכבת.

גילוי מוקדם של סרטן אצל נשים: מתי כדאי לפנות לייעוץ גנטי ואיך נבדקים?

התפרסם במאקו.

נשאיות למוטציות בגן ה - BRCA נמצאות בסיכון של עד 80% לחלות בסרטן השד ועד 60% בסרטן השחלה. בדיקת הסקר לנשאיות פשוטה, כלולה בסל הבריאות עבור קבוצת הסיכון ויכולה להציל חיים.

מהפכת הטיפול בסרטן: מעבדות סמואלי בבילינסון מייצרות תקווה חדשה

התפרסם בכלכליסט.

בלב מרכז דוידוף שבבית החולים בילינסון, מהפכה שקטה אך משמעותית מתרחשת. בתחילת 2024, הושקו מעבדות סמואלי לחקר הסרטן - מיזם חדשני שצפוי לשנות את פני הטיפול האונקולוגי בישראל ומעבר לה.

שיטת המגבעת: הגישה הניתוחית החדשה לסרטן הערמונית שמפחיתה תופעות לוואי

התפרסם ב - ynet.

גישה ניתוחית חדשה במהלך הניתוח הרובוטי לכריתת הערמונית - מורידה דרמטית את תופעות הלוואי ומקצרת את זמן ההחלמה. למי היא מתאימה, איך מתבצעת ומתי מומלץ להיבדק לסרטן הערמונית?

מרבית הנשים הצעירות יכולות להרות וללדת לאחר טיפול כנגד סרטן שד (ASCO)

התפרסם ב-e-med.

מרבית הנשים הצעירות ששרדו ממאירות שד וניסו להרות הצליחו להרות ולהביא ילדים לעולם, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה - American Society of Clinical Oncology.

סטודיו פתוח: מפגשים של יצירה באומנות למטופלים בהנחיית צוות מרכז דוידוף - ללא עלות

מחקרים מראים כי ביטוי יצירתי תורם לשיפור מצב הרוח, להפחתת חרדה ומתח, לחיזוק מערכת החיסון ולפיתוח חוסן נפשי. מוזמנים לבוא ולהתמסר לעולם האמנות בדרך חוויתית, נעימה ומרפאה.

למטופלי דוידוף.

חליל האור - מפגש בזום - סיכום הכנס האירופי -EHA בנושא MPN

יתקיים ביום חמישי, 10.7.25, בשעה 19:30.

חליל האור - מפגש בזום - עור ומיניות האישה אחרי השתלת מח עצם

יתקיים בזום ביום רביעי, 16.7.25, בשעה 20:00.

חליל האור - מפגש בזום - לימפומות

סיכום כנס לוגאנו בנושא לימפומות

יתקיים בזום ביום רביעי, 16.7.25 בשעה 19:30.

האגודה למלחמה בסרטן - יום עיון סרטן שד

האגודה מזמינה חולות, מחלימות ומתנדבות "יד להחלמה" ליום עיון בנושא סרטן השד - לחגוג את החיים.

יתקיים ביום חמישי, 11.9.2025, בין השעות 09:30-14:30

במרכז הכנסים "ישראל יפה בפארק", רוקח 80, תל אביב.

כנס העשור - מלנומה 2025

מועד חדש - יום שישי 26.9.25.

מרכז נא לגעת, נמל יפו.

שעות: 09:00-14:30

יש להירשם שוב.

מכירים את החבילה התומכת למטופלים אונקולוגיים בכללית מושלם?

 לקוחות כללית מושלם פלטינום המתמודדים עם מחלת הסרטן זכאים לחבילת שירותים תומכת, שנועדה להקל עליהם בתקופה המורכבת הזו.

שירותי התרגום של "קול הבריאות"

השירות מאפשר תרגום בזמן אמת לחמש שפות:

ערבית, רוסית, אמהרית, טיגרית וצרפתית.

המוקד פועל בטלפון 5144*

בימים א-ה : 08:00-20:00

יום ו: 08:00-13:00

עמותת שני - בית למבריאים

מרכז שיקום גוף ונפש למבריאי סרטן. המקום פתוח גם למטופלים באישור רופא מטפל וגם לבני משפחה על בסיס מקום פנוי.

חלק מהפעילויות ללא עלות או בעלות נמוכה.

במושב נחלים.

קבוצה להעצמת חוסן לבני משפחה המטפלים ביקיריהם

אתם לא לבד!

במערך ההמטו-אונקולוגי נפתחה קבוצה להעצמת חוסן לבני משפחה המטפלים ביקיריהם, שתתכנס אחת לשבוע בימי רביעי בין השעות 12:00-13:30, באולם רדבן, קומה 1, מרכז דוידוף.

ללא עלות.

שלובות

"שלובות": קבוצות תמיכה בפריסה ארצית למתמודדים עם כל סוגי הסרטן בכל שלבי המחלה (ללא עלות).

לאתר שלובות: 

https://shluvot4u.co.il

השחר של מירב - סדנה למחלימים מסרטן

מודל שיקומי הוליסטי

האם ChatGPT יכול להמליץ על טיפולים לסרטן?

התפרסם ב-medpage.

החוקרים מראים כי בכשליש מהמקרים ChatGPT 3.5 סיפק המלצה לא נכונה, המדגישה את הצורך במודעות למגבלות הטכנולוגיה.

9 העצות הטובות ביותר לעזרה לחבר או בן משפחה שמטפלים בחולה קשה

התפרסם ב-ynet.

על פי הערכות, כמליון וחצי אנשים בישראל מטפלים באדם קרוב - מבוגר, חולה או מוגבל. איך מסייעים להם להתמודד עם המצב, מה אומרים ומה לא ומה כדאי להציע להם? עצות חשובות לרגעים קשים שיכולות לעשות רק טוב - להם ולכם.

להקל על החולה בימיו האחרונים: מהי סדציה פליאטיבית

ד"ר רוני צבר, מומחה לרפואה פליאטיבית, מסביר מהו בדיוק הליך זה ומה ההבדל בינו לבין המתת חסד.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

מעגלים - תכנית המנטורינג של עמותת "חליל האור"

תכנית הכשרה של מטופלים ותיקים או בני משפחה של חולים לשמש מנטור ולסייע בהתמודדות עם המחלה.