לוגו משולב
מדריך למטופל

מדריך לסמני גידול, "מרקרים"

באדיבות:

OncoLink -The Abramson Cancer Center of the University of Pennsylvania
הערות מומחה: פרופ' אהרון סולקס - רופא בכיר במערך האונקולוגי (מנהל המערך האונקולוגי לשעבר, בגמלאות), מרכז דוידוף, מרכז רפואי רבין, מרס 2021.


סמן גידול הוא חומר המיוצר על ידי הגוף בתגובה לסרטן, או מיוצר על ידי הסרטן עצמו. כמה מסמני גידול אלה הם אופיניים לסרטן מסוים אחד, סמנים אחרים ניתן למצוא במספר סוגי סרטן. סמנים אלה משמשים בדרך כלל להערכת תגובת המחלה לטיפול, או למעקב אחרי סרטן חוזר אחרי הטיפול. ישנן מחלות שאינן סרטניות שעלולות להביא לעליה ברמת הסמן, לכן יש להביא זאת בחשבון כשעוברים על תוצאות הבדיקות. סמני גידול ניתנים לשימוש בשילוב עם בדיקות אחרות (סריקות, הדמיות, ביופסיות וכד'), כדי לעזור באבחון מחלה אצל חולה עם תסמינים החשודים כמעידים על המצאות סרטן. יש כמה סמנים שיכולים לעזור לרופאים להגדיר את תחזית ההחלמה ואת הטיפול.


באופן אידיאלי, סמנים יוכלו לשמש כלי סריקה לציבור הרחב. מטרת בדיקת הסריקה היא לאבחן סרטן בשלב מוקדם כשהוא קל לטיפול, ולפני שהספיק לגדול ולהתפשט. עד כה, סמן הגידול שזכה להסכמה רחבה ככלי סריקה, הוא האנטיגן הספציפי של הערמונית (PSA). סמנים אחרים הם או לא מספיק מדויקים (יותר מדי תשובות "חיוביות", המובילות לבדיקות מעקב יקרות ומיותרות), או שרמתם אינה עולה בשלב מוקדם של הסרטן, ולכן הסרטן לא ניתן לאיתור מוקדם יותר משהוא מתגלה ממילא בעקבות הופעת התסמינים. אנא זכור שחומרים מסוימים המשמשים כסמנים, נוצרים באופן טבעי בגוף, ורמה "תקינה" אינה תמיד אפס (0).


ישנם גידולים בהם רמת הסמנים בדם עשוייה לשמש לגילוי חזרת המחלה, מאידך, דבר זה לא נכון לגבי גידולים מסויימים, לדוגמא, סרטן השד. בדיקות עוקבות של סמנים לאיתור חזרת המחלה לאחר סיום הטיפול בגידול הראשוני של סרטן השד לא תורמת לשיפור בהישרדות. אי לכך לא מומלץ לבצע בדיקת סמנים כחלק מהמעקב השגרתי של חולות אלה. 


כאמור, סמני גידול אינם עולים בכל סוגי הסרטן בהם נעשה שימוש בסמנים, ואינם מועילים בכל החולים. למשל, אנטיגן קרצינו-עוברי (CEA) משמש לאיתור סרטן מעי חוזר. עם זאת הוא עולה רק ב- 70-80% ממקרי סרטן המעי. בנוסף, רק ב- 25% מהמקרים של סרטן המעי בשלבים מוקדמים יש עליה של ה- CEA, לכן הוא אינו מסוגל לאתר את הסרטן בשלביו המוקדמים, כשסיכויי הריפוי במיטבם. שורה תחתונה – סמני גידול יכולים להועיל מאוד במעקב אחר תגובת המחלה לטיפול ובאיתור סרטן חוזר, אך אינם באים במקום בדיקה גופנית, הערכת התסמינים ובדיקות דימות (סריקת MRI ,CT ואחרות).


להלן טבלה המפרטת את סמני הגידול שנמצאים בשימוש, סוגי הסרטן בהם הם יכולים להימצא, מחלות שאינן סרטניות שיכולות להביא לעליה ברמתם, וטווח תקינות התוצאות. במקרים בהם מצוין זמן מחצית החיים, יש להביא זאת בחשבון כשבודקים את רמות הסמן. לדוגמה, זמן מחצית החיים של ה- PSA הוא 3-2 ימים, כך שאם הרמות נבדקות למחרת הניתוח לכריתת הערמונית, רמת הסמן תהיה עדיין גבוהה. אם רמת הסמן תיבדק מאוחר יותר, התוצאה תהיה אפס או קרוב לאפס, אם לא נותרה כל רקמה של הערמונית.


טבלת סמני גידול

ערכים "תקינים"

 Normal" results"

עליה ברמות הסמן

(מסיבות שאינן קשורות בסרטן)

סוגי סרטן הקשורים

סמן הגידול

נמצאים ברמות נמוכות בגברים ובנשים שאינן הרות
(0-10 IU/ml), בד"כ תוצאות מעל 400 יחידות נגרמות מסרטן (זמן מחצית החיים 4-6 ימים).

הריון (חולף אחרי לידה), מחלות כבד (דלקת הכבד, שחמת הכבד, הרעלת כבד), מחלה דלקתית של המעי.

סרטן תאי נבט של השחלות והאשכים

(בעיקר סרטני אשכים מסוג עוברי ושק החלמון) סרטן ראשוני של הכבד.

AFP

אלפא-פטופרוטאין

בגברים:

normal < 2.5 U/ml

בנשים שאינן הרות:

normal < 5.0 U/ml

הריון, שימוש במריחואנה, היפוגונדיזם (אי ספיקת אשכים), שחמת הכבד, דלקת המעיים.

סרטן תאי נבט.
הריון טרופובלסטי.

B-HCG

כללית, ערך של
0.03-0.05 mg/ml
משמעותי למחלה בשלביה המוקדמים

אמילוידוזיס

מיאלומה נפוצה, לויקמיה לימפוציטית כרונית. מקרוגלובולינמיה של וולדנסטרום.

חלבון
Bence-Jones(שתן)
או אימונוגלובולים של נוגדנים חד-שבטיים (דם)

normal < 31 U/ml

לביצוע הבדיקה יש להמתין 2-3 חודשים לאחר תחילתו של טיפול חדש

מחלות כבד (שחמת הכבד, דלקת הכבד), זאבת, סרקויד, שחפת, מחלות שד שאינן סרטניות.

סרטן השד (בד"כ אין עלייה בשלבים מוקדמים), סרטן הריאה, השחלות, רירית הרחם, שלפוחית השתן.

CA 15-3

 
normal < 37 U/ml

  

 > 120 U/ml

 

דלקת הלבלב, מחלה דלקתית של המעי, דלקת או חסימה בדרכי המרה, בלוטת התריס, דלקת מפרקים ראומטית.

סרטני הלבלב, המעי והחלחולת, הכבד, הקיבה, כיס המרה, דרכי המרה.

CA 19-9

0-35 U/ml

הריון, ווסת, דלקת רירית הרחם, ציסטות בשחלות, שרירנים, דלקת הלבלב, שחמת הכבד, דלקת הצפק, תפליט צדרי, אחרי ניתוח או ניקור חלל הבטן.

סרטן השחלות, השד, המעי והחלחולת, הרחם, צוואר הרחם, הלבלב, הכבד, הריאה.

CA 125

< 2.5 ng/ml בשאינם מעשנים,

< 5 ng/ml במעשנים. בדרך כלל

> 100 מצביע על סרטן גרורתי.

עישון סיגריות, דלקת הלבלב, דלקת הכבד, דלקת המעי, כיב במערכת העיכול, תת פעילות בלוטת התריס, שחמת הכבד, מחלת ריאות חסימתית כרונית, תהליך חסימתי בדרכי המרה.

סרטני המעי והחלחולת, השד, הריאה, הקיבה, הלבלב, שלפוחית השתן, הכליה, בגידולים מסוימים של בלוטת התריס, הראש והצוואר, צוואר הרחם, השחלות, הכבד.

CEA

ערכים תקינים
6-10 mg

(באיסוף שתן של 24 שעות)

מחלות מעי הכרוכות בתת ספיגה (כמו צליאק ועוד). תזונה של: אגוזי מלך, פקאן, בננות, אבוקדו, חצילים, אננס, משמשים ועגבניות, טיפול תרופתי כגון: אצטמינופן, אספירין.

קרצינואיד

5-HIAA

(איסוף שתן 24 שעות)

ערכים תקינים
normal < 4 ng/ml

(זמן מחצית החיים 2-3 ימים)

BPH (גדילת יתר שפירה של הערמונית), יצירה מוגברת של תאים בערמונית, דלקת הערמונית, טראומת הערמונית.

סרטן הערמונית

PSA

8-35mmols ב -24 שעות

צריכה תזונתית (בננות, וניל, תה, קפה, גלידה, שוקולד), טיפול תרופתי (טטרציקלינים, מטילדופה ועוד)

נאורובלסטומה פאוקרומוציטומה, גנגליאונאורומה רבדומיוסרקומה, PNET

קטקולמינים בשתן

(איסוף שתן של 24 שעות)

עד 40mmols ב-24 שעות

הפרעה נפשית, דיכאוון עמוק, דופמין (תרופה)

נוירובלסטומה

HVA

(חומצה הומו-ונילית) (איסוף שתן 24 שעות)

 בגברים

normal < 8.5 pg/ml

בנשים

normal < 5.0 pg/ml

אי-ספיקה כלייתית כרונית; שימוש ארוך-טווח בנוגדי חומצה

Medullary Carcinoma (סוג של סרטן בלוטת התריס)

Calcitonin

 
 normal < 39 ng/L

 

 

שימוש בנוגדי חומצה

קרצינואיד; גידולים נוירו-אנדוקרינים; סרטן הריאה מסוג תאים קטנים; נוירובלסטומה

Chromogranin A

 
 normal < 9ug/L

 

 

שימוש בנוגדי חומצה; אי-ספיקת כבד; אי-ספיקה כלייתית; חבלה מוחית; אירוע (שבץ) מוחי , אנמיה המוליטית.

סרטן הריאה מסוג תאים קטנים; נוירובלסטומה

NSE (Neuron-Specific Enolase)

 
 normal < 2.5mg/L

דלקת בכבד; מחלה כלייתית

מיאלומה נפוצה; לוקמיה לימפוציטית כרונית  (CLL); סוגים מסוימים של לימפומה; מאקרוגלוביולינמיה ע"ש ולדנסטרום

B2M (Beta-2-Microglobulin)

יום עיון אונליין: השמנה כגורם לסרטן והמלצות לחיים בריאים

האגודה למלחמה בסרטן ועמותת עתיד (הדיאטנים בישראל) מזמינות אתכם להשתתף במפגש אונליין בנושא: השמנה כגורם לסרטן והמלצות לחיים בריאים, שיתקיים ב - 21.4.2021 בשעה 10:00.

מפגש אונליין - סרטן הערמונית: דרכי טיפול במערכות המין והשתן

המרכז הרפואי ת"א איכילוב בשיתוף עמותת 'חיים עם סרטן הערמונית' מזמינים למפגש LIVE בנושא: סרטן הערמונית - דרכי טיפול במערכות המין והשתן. המפגש יתקיים ב- 29.4.21, בשעה 19:00.

הרשמה באתר העמותה: www.lwpc.org.il

הקלטות מכנס לכלל החולים ההמטואונקולוגים 2021

הקלטות מכנס שהתקיים ב21.1.2021 מטעם המכון ההמטולוגי בבית החולים בילינסון בשיתוף עם עמותת חלי"ל האור

הנחיות בנוגע לחיסונים כנגד וירוס הקורונה

הנחיות בנוגע לחיסונים כנגד וירוס הקורונה החדש (SARS-CoV-2) בחולים אונקולוגים, המטואונקולוגים והשתלות מח-עצם.

קנאביס רפואי - סיוע בהליך קבלת רשיון

במכון מור - בלעדי ללקוחות שירותי בריאות כללית.

סיוע, ליווי והדרכה בהליך קבלת רשיון קנאביס רפואי - און ליין (בתשלום)

פעילות האגודה למלחמה בסרטן בצל התפשטות נגיף הקורונה

פעילות במתכונת חירום באגודה למלחמה בסרטן

בעקבות מגפת הקורונה: טיפול נפשי טלפוני ללא עלות

בשל ההתגברות של מצוקות נפשיות ושל חרדה כתוצאה מהתפרצות הקורונה, כללית עוזרת לכם מרחוק: כל מטופל של כללית זכאי לעד 3 שיחות ממטפלים בבריאות הנפש.

שלובות

"שלובות": קבוצות תמיכה בפריסה ארצית למתמודדים עם כל סוגי הסרטן בכל שלבי המחלה (ללא עלות).

קורונה - הנחיות לחולי סרטן

האגודה למלחמה בסרטן - דף מידע לחולים אונקולוגיים והמטולוגיים. 

השוואת משלב Nivolumab עם Cabozantinib לעומת Sunitinib בטיפול בסרטן כליה

משלב Nivolumab (אופדיבו) עם Cabozantinib (קבומטיקס) הדגים עדיפות משמעותית על פני Sunitinib (סוטנט) בתוצאות הישרדות ללא-התקדמות, הישרדות כוללת וסיכויי תגובה לטיפול בחולים עם Renal Cell Carcinoma שלא קיבלו טיפול קודם.

 כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

השוואת תוצאות משלב Lenvatinib עם Pembrolizumab או Everolimus כנגד סרטן כליות מתקדם

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משלב Lenvatinib (לנווימה) עם Pembrolizumab (קיטרודה) לווה במשך הישרדות ללא-התקדמות והישרדות כוללת טובים יותר, בהשוואה לטיפול ב-Sunitinib (סוטנט), בחולים עם סרטן כליות מתקדם.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

אני והתא נשנה את העולם

מאמר מאת פרופ' גל מרקל, סגן מנהל המרכז הרפואי רבין ומנהל מרכז דוידוף

החשיבות הרפואית של ... תקווה

מאמר מאת פרופ' בנימין קורן ושותפיו מבית החולים שערי צדק בירושלים. הכותבים סבורים כי תקווה עשויה להיות יעד טיפול והם סוקרים את העדויות המציגות את ההשפעה של טיפולים להגברת תקווה.

  

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

מרכז דוידוף לוקח חלק במחקרים בינלאומיים מובילים לתרופות חדשות

שלושה אונקולוגים מבטיחים ממרכז דוידוף לטיפול בסרטן בבילינסון, מדברים על הבחירה במקצוע האונקולוגיה, הקשרים הבינלאומיים עם מרכזי סרטן מובילים, על הרצון להצטיין ולהוביל ועל השינויים שהם מבקשים לחולל בעתיד.

מחקר ב"שיבא": השתלת חיידקי מעי הובילה לנסיגה של מלנומה גרורתית

במחקר שנערך במרכז הרפואי שיבא בתל השומר נמצא כי השתלת חיידקי מעי בחולי מלנומה גרורתית, בשילוב עם אימונותרפיה הממריצה את מערכת החיסון, יכולה להוביל לנסיגת המחלה.

מחקר בהובלה משותפת של פרופ' גל מרקל ודר בן בורסי.

לכתבה נוספת מ"ישראל היום"

טיפול משולב ללא-כימותרפיה משפר הישרדות ללא-התקדמות של חולי CLL (מתוך כנס ASH)

מחקר שפורסם במהלך הכנס השנתי של האגודה האמריקאית להמטולוגיה: משלב טיפול ללא-כימותרפיה הוביל להפחתת הסיכון להתקדמות מחלה או תמותה, בהשוואה לטיפול כימו-אימונותרפי בחולים עם אבחנה של CLL.

  

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

תוצאות מבטיחות לטיפול CAR-T Cell כנגד מיאלומה נפוצה (מתוך כנס ASH)

מחקר שפורסם במהלך הכנס השנתי של האגודה האמריקאית להמטולוגיה: בחולים עם מיאלומה נפוצה לאחר מספר קווי טיפול קודמים, התגובה המוקדמת והעמוקה בעקבות טיפול CAR-T cell נותרה גם לאורך זמן, כך עולה מנתוני מחקר Caritude-1.

 

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

התועלת של תוספת קיטרודה לטיפול כימותרפי בנשים עם סרטן שד גרורתי

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי תוספת קיטרודה (pembrolizumab) לטיפול כימותרפי הובילה לשיפור משמעותי ובעל חשיבות קלינית בהישרדות ללא התקדמות, בהשוואה לטיפול כימותרפי בלבד, בנשים עם סרטן שד גרורתי ושלילי לקולטנים להורמונים.

 

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

 

אמצעים לשימור פוריות משפרים שיעור לידות בנשים לאחר סרטן שד

מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology עולה כי טיפולים לשימור פוריות מלווים בשיעורים גבוהים יותר משמעותית של לידות חי וטיפולי פוריות בקרב נשים ששרדו סרטן שד.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

כרבע מהחולות בסרטן שד הן נשים צעירות מתחת לגיל 50

בדיקות סקר לגילוי ואבחון סרטן השד, לאורך מעגל חייה של האישה.

(הארץ - מוסף סרטן שד)

החברה האירופית לאונקולוגיה רפואית ממליצה על ריצוף גנומי במטופלים עם סרטן גרורתי

החברה האירופית לאונקולוגיה (ESMO) פרסמה הנחיות לשימוש בבדיקות לריצוף גנומי לחולי סרטן גרורתיים על מנת לאתר ולאפשר מתן טיפול ממוקד ומותאם אישית בעיקר בגידולי ריאה, ערמונית ושחלות.

 כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

תמרור אזהרה לשימוש בקנאביס כטיפול פליאטיבי בחולי סרטן מתקדם המתחילים טיפול באימונותרפיה

תוצאות מחקר חדש, שביצועו נתמך גם על ידי האגודה למלחמה בסרטן (בהובלת חוקרים מבית חולים העמק ומהטכניון) מדליק נורה אדומה ומציע לשקול בקפידה את צריכתו של הקנאביס ולו בהקשר של הטיפולים האימונותרפיים.

 כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

משטר טיפול ללא-כימותרפיה עשוי לשפר הישרדות חולים עם מזותליומה

מתוך כנס WCLC-World Conference on Lung Cancer : משטר טיפול משולב, אשר אינו כולל מתן כימותרפיה, הוביל לשיפור משמעותי בהישרדו הכוללת של חולים עם מזותליומה ממארת ולא נתיחה של קרום הריאה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

תוצאות מבטיחות ל-Nivolumab בטיפול בקרצינומה של תאי מרקל

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ניאו-אדג'וונטי ב- Nivolumab  (אופדיבו) עשוי להביא לשיפור התוצאות בחולים בסיכון גבוה עם סרטן נתיח מסוג קרצינומה של תאי מרקל.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר תרופה חדשה לטיפול בסרטן שד

ה-FDA אישר טיפול פומי ב-  tucatinib , מולקולה קטנה ממשפחת מעכבי טירוזין קינאז, לטיפול בסרטן שד חיובי ל- HER-2 בעקבות שיתוף פעולה בינלאומי בפרוייקט Orbis. התרופה החדשה משמשת בשילוב עם trastuzumab ו- capecitabine ומיועדת לנשים לאחר לפחות קו טיפול אחד למחלה מתקדמת.

 

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

הפסיכיאטרית שמטפלת בחולי סרטן - אחרי שחלתה בעצמה

במשך עשרות שנים טיפלה ד"ר פנינה דורפמן בחולים הפסיכיאטריים הקשים ביותר. מחלת הסרטן בה לקתה חייבה אותה להתבוננות נפשית.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

מעגלים - תכנית המנטורינג של עמותת "חליל האור"

תכנית הכשרה של מטופלים ותיקים או בני משפחה של חולים לשמש מנטור ולסייע בהתמודדות עם המחלה.

אירועים וקבוצות תמיכה - האגודה למלחמה בסרטן

למידע בנושא אירועים, ימי עיון, קבוצות ומפגשי תמיכה בכל סוגי הסרטן לחולים ובנות זוגם/ן מטעם האגודה למלחמה בסרטן.