לוגו משולב
סרטן הריאה

מהפכת הטיפול בסרטן ריאה - חדשנות ותקווה

ד"ר ארי רפאלד"ר עופר רתם ולילך יוסף, השירות לאונקולוגיה של בית החזה, מרכז דוידוף, בי"ח בילינסון, פברואר 2025.

 

בישראל מאובחנים מדי שנה למעלה מ-2,500 חולים בסרטן הריאה כאשר העישון הוא הגורם מספר אחד לסרטן הריאה ולסרטנים נוספים.

 

בשנים האחרונות, בזכות התקדמות משמעותית בהבנת המחלה, בשיפור יכולות האבחון ובפיתוחים חדשים בטיפול, נרשמה עלייה משמעותית באיכות ובתוחלת החיים של החולים. כיום, קיימות אפשרויות טיפול חדשניות המעניקות תקווה ומובילות למהפכה של ממש בטיפול במחלה.

 


שני הסוגים העיקריים של סרטן הריאה

 

1. סרטן ריאה מסוג תאים שאינם קטנים - (NSCLC - Non Small Cell Lung Cancer) מהווה כ-85% מהמקרים וכולל מספר תתי-סוגים עיקריים: אדנוקרצינומה, סרטן תאי קשקש (Squamous Cell Carcinoma) וסרטן מסוג תאים גדולים.

2. סרטן ריאה מסוג תאים קטנים - (SCLC - Small Cell Lung Cancer) מהווה כ-15% מהמקרים ומתאפיין בהתפשטות מהירה יותר בגוף.

 


מהפכת האבחון והטיפול

 

עד אמצע שנות ה-2000, הטיפול העיקרי בסרטן הריאה התבסס על כימותרפיה בלבד, אך כיום אנו עדים לשינוי משמעותי עם כניסתם של טיפולים מתקדמים המבוססים על התאמה אישית, הכוללים:

 


1. טיפולים ביולוגיים - "רפואה מותאמת אישית"

 

הודות לטכנולוגיות ריצוף גנומי, ניתן כיום לאפיין את ההרכב הגנטי של תאי הגידול ולאתר מוטציות ספציפיות בכרבע מהחולים. מידע זה מאפשר להתאים טיפול ביולוגי ממוקד, הפועל ישירות נגד מנגנוני ההתפתחות של הסרטן.

 

הגנים הנפוצים שבהם נמצאות מוטציות כוללים:

  • EGFR - מוטציה זו היא השכיחה ביותר ובשנים האחרונות פותחו עבורה תרופות חדשות המשפרות משמעותית את סיכויי ההישרדות.

- מחקר ADAURA הראה שטיפול באוסימרטיניב (osimertinib) לאחר ניתוח לחולים עם מוטציית EGFR משפר באופן משמעותי את ההישרדות ללא מחלה.

- מחקר LAURA הוכיח שטיפול באוסימרטיניב לאחר כימותרפיה וקרינה בחולים עם מחלה בלתי נתיחה גם כן מאריך שרידות באופן מובהק.

  •   ALK, ROSI, RET, MET, HER2, BRAF כל אחת ממוטציות אלו ניתנת כיום לטיפול באמצעות תרופות ייעודיות.
  • מחקר ALINA  הראה שטיפול באלקטיניב (alectinib) לאחר ניתוח בחולי ALK חיובי משפר משמעותית את הישרדותם.
  • KRAS G12C בשנתיים האחרונות אושרו טיפולים חדשניים למוטציה זו, שעד לאחרונה נחשבה לבלתי ניתנת לטיפול.

 

הטיפולים הביולוגיים מציגים יעילות גבוהה יותר בהשוואה לכימותרפיה, עם פחות תופעות לוואי. מחקרים עדכניים מראים כי חולים עם התאמה גנומית לטיפולים ביולוגיים נהנים מהארכת חיים של פי שלושה ואף פי ארבעה בהשוואה לכימותרפיה בלבד.


 

2. אימונותרפיה - "גיוס מערכת החיסון נגד הסרטן"

 

תרופות אימונותרפיות מעודדות את מערכת החיסון של הגוף לזהות ולהילחם בתאי הסרטן. התרופות המובילות בתחום זה פועלות על ידי חסימת חלבונים המעכבים את פעולת מערכת החיסון כגון PD-1 ו- PD-L1.

 

כיום, הפרדיגמה הטיפולית ב - NSCLC גרורתי מתבססת על רמות הביטוי של חלבון PD-L1: 

  • חולים עם ביטוי PD-L1 גבוה (50%) יכולים לעיתים לקבל טיפול אימונותרפי ללא כימותרפיה.
  • חולים עם ביטוי נמוך או ללא ביטוי PD-L1 יטופלו בשילוב של כימותרפיה ואימונותרפיה לשיפור התוצאות הקליניות.

 

חולי NSCLC עם מחלה מתקדמת ולא נתיחה שקיבלו אימונותרפיה מסוג דורבלומאב (durvalumab) לאחר טיפול כימו-קרינתי, הציגו שיפור משמעותי בהישרדות - 43% ב-5 שנים לפי מחקר ה-PACIFIC.

 

מחקר ADRIATIC שפורסם לאחרונה, הוכיח שטיפול בדורבלומאב לחולים עם SCLC LD (מחלה מוגבלת) גם כן משפרים את ההישרדות לאחר כימו-רדיותרפיה.

 


3. נוגדנים מצומדי תרופה - (Antibody-Drug Conjugates) ADC - "פצצות חכמות"

 

נוגדנים מצומדי תרופה (ADC) הם גישה טיפולית חדשנית המשלבת בין נוגדן ייחודי לבין תרופה כימותרפית חזקה. נוגדן זה מזהה באופן סלקטיבי תאי סרטן ומספק את התרופה ישירות לתאים הסרטניים, תוך מזעור הנזק לתאים בריאים.

מחקרים מראים כי טיפולים מבוססי ADC יכולים לשפר את תוחלת החיים ולצמצם תופעות לוואי ביחס לטיפולים המסורתיים. טיפולים אל מהווים תקווה גדולה עבור מטופלים עם מוטציות עמידות לטיפולים קיימים, ואנו מגייסים חולים למחקרים קליניים הבוחנים ADC חדשים.

 


4. טיפולים פרי-אופרטיביים - "סביב הניתוח"

 

בשנים האחרונות התפרסמו מחקרים פורצי דרך בכנסים בינלאומיים מובילים (ASCO, ESMO) שהציגו עדויות חדשות ליעילות טיפולים לפני ואחרי ניתוח (או גם וגם) במטרה להעלות את אחוזי הריפוי:

  • עדכונים ממחקר Checkmate-816 הראו שטיפול ניאו-אדג'ובנטי  (טיפול שניתן לפני ניתוח - בין היתר בכדי להפחית את גודל הגידול) של ניבולומאב (nivolumab) בשילוב כימותרפיה הובילו לירידה משמעותית בגודל הגידול ואף העלמותו ברבע מהמקרים בהשוואה לטיפול כימותרפי בלבד.
  • מחקר IMpower010 הראה שטיפול באטזוליזומאב (atezolizumab) לאחר ניתוח וכימותרפיה משפר את הישרדות המטופלים בעיקר את אלה עם PDL-150%  ומפחית את הסיכון לחזרת המחלה.
  • מחקר KN671 הראה שאימונותרפיה מסוג פמברוליזומאב (pembrolizumab) טרום-הניתוח בשילוב כימותרפיה והמשך פמברוליזומאב לאחריו למשך שנה סך הכל, משפרות את שיעורי ההחלמה.

 


מבט לעתיד - לאן מועדות פני האונקולוגיה?

 

תחום האונקולוגי ממשיך להתפתח בקצב מסחרר. המחקר המתמשך וההתקדמות הטכנולוגית מביאים תקווה למטופלים רבים. בעתיד, אנו צפויים לראות:

  •  טיפולים חדשים המבוססים על שילובים מותאמים אישית ברמת החולה הבודד.
  • שימוש ב- cell free DNA ואפי-גנטיקה וכן בבינה מלאכותית לזיהוי מוקדם של המחלה ולמעקב אחר טיפול.
  • Cell therapy בגידולים סולידיים - תחום מתפתח שמציע אפשרויות חדשות לרבות CAR-T cell ו - (Tumor Infiltrating Lymphocytes) TIL.
  • מחקרים חיצוניים וכן מחקרים ביוזמת חוקרים מתוך מכון דוידוף ומכון סמואלי למחקר וחדשנות בסרטן במרכז הרפואי רבין.

 

חשוב לציין שהשתתפות במחקרים קליניים היא דרך חשובה להתקדם בטיפול ולאפשר גישה לטיפולים החדשניים ביותר.

 

לבסוף, מומלץ על הפסקת עישון, גם לאחר גילוי המחלה, שכן ידוע כי גם הפסקת עישון לאחר אבחון סרטן הריאה משפרת את הפרוגנוזה.

 

 


מראי מקום

1. עדכונים בטיפולי ASCO 2023- NSCLC

2. מחקר - PACIFIC תוצאות 5 שנות מעקב, Lancet Oncology 2023

3. מחקר NEJM 2023 ,Checkmate-816

4. טיפולי ADC בסרטן ריאה, Nature Cancer 2024

5. מחקר JCO 2023, IMpower010

6. מחקר NEJM 2023, ADAURA

7. מחקר JCO 2024, ALINA

8. מחקר ASCO 2024, LAURA

9. מחקר ESMO 2024, ADRIATIC

 


סרטן השד-פריצת דרך בטיפול: השילוב התרופתי שעשוי להאריך חיים

התפרסם ב-ynet.

נתונים מעודדים במיוחד שהוצגו בכנס ASCO שנערך בשיקגו מגלים: חולות בסרטן שד מסוג אגרסיבי שקיבלו שילוב של טרודלבי וקיטרודה עברו 11.2 חודשים בלי שהמחלה התקדמה...

טיפול חדש בסרטן הריאות הפחית דרמטית את הסיכון למוות-ASCO

התפרסם ב-ynet.

טיפול טרום ניתוחי חדש שיפר את הישרדותם של חולי סרטן ריאה מוקדם מסוג NSCLC והפחית ב-90% את הסיכון למוות בקרב מטופלים עם תגובה פתולוגית מלאה.התוצאות הוצגו  בכנס האונקולוגי ASCO.

פריצת דרך רפואית: טיפול חדשני השיג שליטה על סרטן ריאות במצב מתקדם

פורסם במאקו.

חולים בסרטן ריאות שלקחו חלק בניסוי תרופה חדשה הגיבו בצורה מצויינת לטיפול הביולוגי שניתן באמצעות כדורים. כ-95% מהמשתתפים הצליחו להשתלט על המחלה ומשך התגובה הגיע כמעט ל-9 חודשים.

בארה"ב וגם בישראל: בדיקת פאפ ביתית לגילוי סרטן צוואר הרחם

התפרסם ב-ynet.

ה-FDA אישר את הערכה הראשונה לאיסוף עצמי של דגימה נרתיקית לאבחון הנגיף HPV. בישראל, כל קופות החולים מקדמות מהלכים דומים - וחלקן כבר החלו בפיילוטים.

פריצת דרך בטיפול בסרטן ראש -צוואר: תרופה חדשה משנה את כללי המשחק.

התפרסם בישראל היום.

לאחר למעלה מ-20 שנה ללא התקדמות בטיפול, מחקר חדש הוכיח כי קיטרודה מעניקה לחולי ראש-צוואר 5 שנות חיים ללא חזרת המחלה. פרופ' פופובצר, החוקר שהוביל את המחקר בישראל: "תוצאה שמשנה את הפרקטיקה".

מבט חדש על סרטן השחלה: התקדמות רפואית ופתרונות מותאמים אישית

פורסם ב-medpage.

על החידושים האחרונים בתחום האבחון והטיפול בסרטן השחלה וכיצד הם משנים את הפרוגנוזה עבור מטופלות.

מעשנים או הפסקתם? כך תדעו אם אתם זכאים לבדיקה הקריטית הזו

התפרסם ב-ynet.

הממשלה אישרה את המלצת ועדת סל הבריאות להוסיף בדיקת סקר לאבחון מוקדם של המחלה באמצעות CT במינון קרינה נמוך. איך מתבצעת הבדיקה ומי זכאי לה? המדריך המלא.

סרטן המעי הגס: הטיפול שאתם לא מכירים

התפרסם ב - ynet. 

סרטן המעי הגס הוא השני בשכיחותו במדינת ישראל, עם כ - 3200 חולים חדשים מדי שנה. בגידול הסרטני עצמו קיימים מדדים ביולוגיים, על פיהם אפשר לבחור תרופה מתאימה יותר, העונים לשם ביו-מרקרים. איך אפשר לטפל ולמה הבדיקה הזו כל כך חשובה?

טיפולים חדשניים במלנומה: "היום יש תקווה גם בשלבים מתקדמים"

התפרסם ב-ynet.

מהם השלבים השונים של המלנומה? מתי נדרש טיפול מונע? ואילו אפשרויות טיפול חדשניות קיימות היום? ד"ר נתנאל אשר, מנהל המרכז לגידולי עור ומלנומה בבילינסון, בשיחה על ההתפתחויות האחרונות בטיפול במחלה המורכבת.

גילוי מוקדם של סרטן אצל נשים: מתי כדאי לפנות לייעוץ גנטי ואיך נבדקים?

התפרסם במאקו.

נשאיות למוטציות בגן ה - BRCA נמצאות בסיכון של עד 80% לחלות בסרטן השד ועד 60% בסרטן השחלה. בדיקת הסקר לנשאיות פשוטה, כלולה בסל הבריאות עבור קבוצת הסיכון ויכולה להציל חיים.

מהפכת הטיפול בסרטן: מעבדות סמואלי בבילינסון מייצרות תקווה חדשה

התפרסם בכלכליסט.

בלב מרכז דוידוף שבבית החולים בילינסון, מהפכה שקטה אך משמעותית מתרחשת. בתחילת 2024, הושקו מעבדות סמואלי לחקר הסרטן - מיזם חדשני שצפוי לשנות את פני הטיפול האונקולוגי בישראל ומעבר לה.

שיטת המגבעת: הגישה הניתוחית החדשה לסרטן הערמונית שמפחיתה תופעות לוואי

התפרסם ב - ynet.

גישה ניתוחית חדשה במהלך הניתוח הרובוטי לכריתת הערמונית - מורידה דרמטית את תופעות הלוואי ומקצרת את זמן ההחלמה. למי היא מתאימה, איך מתבצעת ומתי מומלץ להיבדק לסרטן הערמונית?

מרבית הנשים הצעירות יכולות להרות וללדת לאחר טיפול כנגד סרטן שד (ASCO)

התפרסם ב-e-med.

מרבית הנשים הצעירות ששרדו ממאירות שד וניסו להרות הצליחו להרות ולהביא ילדים לעולם, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה - American Society of Clinical Oncology.

סטודיו פתוח: מפגשים של יצירה באומנות למטופלים בהנחיית צוות מרכז דוידוף - ללא עלות

מחקרים מראים כי ביטוי יצירתי תורם לשיפור מצב הרוח, להפחתת חרדה ומתח, לחיזוק מערכת החיסון ולפיתוח חוסן נפשי. מוזמנים לבוא ולהתמסר לעולם האמנות בדרך חוויתית, נעימה ומרפאה.

למטופלי דוידוף.

חליל האור - כנס למטופלים המטו-אונקולוגיים

המרכז הרפואי שערי צדק בשיתוף עמותת חליל האור ועמותת CML, מזמינים אתכם ואת בני משפחותיכם לכנס למטופלים המטו-אונקולוגיים, שיתקיים ביום שני, 7.7.25 בשעה 16:00.

שערי צדק, הבניין הראשי, חדר אירוח קומה 4.

מכירים את החבילה התומכת למטופלים אונקולוגיים בכללית מושלם?

 לקוחות כללית מושלם פלטינום המתמודדים עם מחלת הסרטן זכאים לחבילת שירותים תומכת, שנועדה להקל עליהם בתקופה המורכבת הזו.

שירותי התרגום של "קול הבריאות"

השירות מאפשר תרגום בזמן אמת לחמש שפות:

ערבית, רוסית, אמהרית, טיגרית וצרפתית.

המוקד פועל בטלפון 5144*

בימים א-ה : 08:00-20:00

יום ו: 08:00-13:00

עמותת שני - בית למבריאים

מרכז שיקום גוף ונפש למבריאי סרטן. המקום פתוח גם למטופלים באישור רופא מטפל וגם לבני משפחה על בסיס מקום פנוי.

חלק מהפעילויות ללא עלות או בעלות נמוכה.

במושב נחלים.

קבוצה להעצמת חוסן לבני משפחה המטפלים ביקיריהם

אתם לא לבד!

במערך ההמטו-אונקולוגי נפתחה קבוצה להעצמת חוסן לבני משפחה המטפלים ביקיריהם, שתתכנס אחת לשבוע בימי רביעי בין השעות 12:00-13:30, באולם רדבן, קומה 1, מרכז דוידוף.

ללא עלות.

שלובות

"שלובות": קבוצות תמיכה בפריסה ארצית למתמודדים עם כל סוגי הסרטן בכל שלבי המחלה (ללא עלות).

לאתר שלובות: 

https://shluvot4u.co.il

השחר של מירב - סדנה למחלימים מסרטן

מודל שיקומי הוליסטי

האם ChatGPT יכול להמליץ על טיפולים לסרטן?

התפרסם ב-medpage.

החוקרים מראים כי בכשליש מהמקרים ChatGPT 3.5 סיפק המלצה לא נכונה, המדגישה את הצורך במודעות למגבלות הטכנולוגיה.

9 העצות הטובות ביותר לעזרה לחבר או בן משפחה שמטפלים בחולה קשה

התפרסם ב-ynet.

על פי הערכות, כמליון וחצי אנשים בישראל מטפלים באדם קרוב - מבוגר, חולה או מוגבל. איך מסייעים להם להתמודד עם המצב, מה אומרים ומה לא ומה כדאי להציע להם? עצות חשובות לרגעים קשים שיכולות לעשות רק טוב - להם ולכם.

להקל על החולה בימיו האחרונים: מהי סדציה פליאטיבית

ד"ר רוני צבר, מומחה לרפואה פליאטיבית, מסביר מהו בדיוק הליך זה ומה ההבדל בינו לבין המתת חסד.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

מעגלים - תכנית המנטורינג של עמותת "חליל האור"

תכנית הכשרה של מטופלים ותיקים או בני משפחה של חולים לשמש מנטור ולסייע בהתמודדות עם המחלה.