לוגו משולב

אמצעי אבחון

 

במידה ויש לך תסמינים שעלולים להוות סימן לסרטן השד, עליך לפנות לרופא בהקדם. לאחר שישאל אותך כמה שאלות ויערוך בדיקה גופנית, אפשר שירצה לערוך בדיקות נוספות, כמו הבדיקות הרשומות להלן.

 

בדיקות דימות

 

ממוגרפיה: צילום המדגים את פנים השד.

 

הממוגרפיה הינה בדיקה לגילוי מוקדם של סרטן השד. הבדיקה משמשת גם כבדיקת סקר (כאמצעי לגילוי מוקדם) ו/או כאשר מופיעים סימנים המחשידים לנוכחות גידול סרטני כגון: גוש במישוש, הפרשה מהשד ועוד..

תשובה תקינה של בדיקת ממוגרפיה תלווה בדרך כלל בהנחיה לשוב ולבצע בדיקה חוזרת בהתאם להמלצת הרופא המטפל .

 

במידה ובדיקת הממוגרפיה נעשתה בעקבות גילוי / אבחון גוש יש לברר את טיבו של הגוש באמצעות בדיקות נוספות וזאת בהתאם לשיקול דעתו של הרופא (ייתכן ותופני לבדיקות נוספות למרות שבדיקת הממוגרפיה יצאה תקינה).

 

ממוגרפיה הינה בדיקה יעילה לנשים מעל גיל 50, אשר אצלן רקמת השד יותר שומנית ופחות בלוטית. נשים צעירות הנמצאות עדיין בגיל הפוריות ייתכן ויופנו לבדיקות נוספות (בגלל מבנה רקמת השד) כמו אולטרסאונד, MRI  וכו'....

 

בדיקת ממוגרפיה תקינה אינה שוללת המצאות מחלת סרטן השד.

ממוגרפיה אינה יכולה להראות לבטח אם יש או אין סרטן. במידה והממוגרפיה אינה תקינה , מתחייב בירור המשכי הכולל הוצאת דגימה מרקמת השד ובדיקתה במיקרוסקופ. דגימה כזו נקראת ביופסיה (בהמשך).

 

אולטרסאונד (סונר) שד: שימוש בטכנולוגיית סריקה על קולית לבדיקת רקמות רכות.

 

אולטרסאונד היא בדיקה נוספת ו/ או משלימה את בדיקת הממוגרפיה (עפ"י שיקול רפואי) .

בבדיקת אולטראסאונד משתמשים בגלי קול כדי להדגים את השד ובלוטות בית השחי. גלי הקול מהדהדים, ההד נקלט במחשב ונוצרת תמונה על מסך המחשב.

בדיקה זו  יכולה למשל, לסייע להבחין בין גוש ציסטי (המכיל נוזל) לבין גוש מוצק.

 

 

סריקה על ידי  תהודה מגנטית - MRI:

(Magnetic Resonance Imaging)

 

סריקות MRI מתבצעות בנוסף לממוגרפיות כאמצעי לגילוי מוקדם אצל נשים הנמצאות בסיכון גבוה לסרטן השד, כגון נשים צעירות ו/ או נשאיות גנטיות.

כמו כן משתמשים בבדיקה  כאשר בבדיקות ההדמיה האחרונות נמצא ממצא אשר לא ברור טיבו.

 

בסריקת MRI משתמשים במגנטים חזקים במקום בקרני רנטגן. לפני הסקירה מזריקים לעתים קרובות חומר ניגוד בשם גדוליניום לתוך הווריד כדי להבליט את הפרטים(הזרקת גדוליניום מותנית בתפקודי כליה תקינים).

בדיקת  MRI עשויה להמשך זמן רב – לפעמים עד שעה. במהלך הבדיקה עלייך לשכב בתוך מקום צר. הליך זה לעיתים קשה לאנשים הסובלים מחרדה במקומות סגורים. המכונה משמיעה קולות חבטה רמים שעלולים להעיק מעט. בחלק מהמרכזים הרפואיים יינתנו אוזניות עם מוסיקה כדי לחסום את הרעש. שימוש בדמיון מודרך יכול לסייע להפחתת הקושי.

 

 

 

דקטוגרפיה (נקראת גם גלקטוגרפיה):

 

 

זהו סוג מיוחד של צילום רנטגן שיכול לסייע לגלות את הסיבה להפרשה מהפטמה.  לצורך הפעולה מוחדרת דרך הפטמה צינורית פלסטיק דקה לתוך פתח צינורית החלב. מזריקים צבע כדי לסמן את צינורית החלב בצילום רנטגן וכך ניתן לראות אם יש גידול בתוך הצינורית. אם יש הפרשה, ניתן לבדוק את הנוזל המופרש לגילוי תאים ממאירים.

 

קיימות בדיקות נוספות אשר יוכלו לסייע בידי הרופא לקבל תמונה ברורה יותר על מצבך. הרגישי חופשייה לבקש מהרופא הסבר מפורט על כל בדיקה.

 

ביופסיה

 

ביופסיה מבוצעת כאשר בדיקות אחרות מעלות חשד לסרטן השד. הדרך היחידה לדעת בוודאות האם מדובר בסרטן היא דרך דגימת תאים מהממצא החשוד.
קיימות צורות שונות לקבל מידע על תאי הרקמה:

 

ביופסיית מחט דקה (Fine needle aspiration, FNA):

 

בבדיקה זו משתמשים במחט חלולה דקה כדי לשאוב נוזל או תאים מהגוש. זוהי בדיקה מהירה ופשוטה. הדגימה נשלחת למעבדה לבירור ואבחון סוג התאים.

חסרונה של הבדיקה היא העובדה שהתשובה הניתנת מתייחסת רק להיעדר /נוכחות תאים ממאירים. לרוב, אין ביכולתה לאפיין את סוג התאים והמרכיבים הביולוגיים שלהם.

 

ביופסיית ליבה (מחט עבה)  True Cut Biobsy  / Core Needle Biobsy   

 

במקרה של גוש ברור, משתמשים  בבדיקה זו במחט  עבה יותר.  כדי להוציא 3 עד 5 קטעי רקמה,  את הביופסיה עושים בהרדמה מקומית .הבדיקה מתבצעת בדרך כלל תחת סונר (אולטרסאונד).

 

ביופסית מחט עבה בסיוע ואקום (MAMMOTOMEׂ)

 

בדיקה זו מתבצעת במידה והגוש או הסתיידויות נצפו רק בממוגרפיה ולא בסונר (אולטרסאונד).

זוהי ביופסית מחט המיועדת להוצאת דגימה מהשד, הדיקור נעשה בהרדמה מקומית תחת ממוגרפיה(כך ניתן לכוון למקום הנכון).

 

 

ביופסיה ניתוחית/פתוחה (Surgical Biopsy)

 

לפעמים יש צורך בניתוח כדי להוציא את כל הגוש או חלקו. מטרת הבדיקה להוציא כמות רבה יותר של הרקמה החשודה ולאפשר את אפיונה. על פי רוב הדבר נעשה במסגרת אשפוז יום של בית החולים  בהרדמה מקומית (מסביב לאזור הגוש). את הדגימה שולחים לבדיקה פתלוגית לקביעת האבחנה הסופית הקובעת האם יש צורך בהמשך טיפול כלשהו.

 

בדיקת הביופסיה בפתולוגיה:

 

בדיקת חתך קפוא (frozen section)

 

לעיתים נעשית בדיקת רקמות הממצאים תוך כדי הניתוח. הגוש שנכרת מוקפא (ולכן נקרא חתך קפוא) ונבדק במיקרוסקופ.

החיסרון של בדיקת חתך קפוא הוא מידת המהימנות ולכן נחשבת לתוצאה ראשונית בלבד.

 

שאלי את הרופא איזה סוג של ביופסיה תעברי ולמה עליך לצפות במהלך הבדיקה ואחריה.

 

את הרקמה שהוצאה בביופסיה בוחנים במיקרוסקופ במכון הפתולוגי כדי לראות אם היא שפירה (לא סרטנית) או ממאירה.
במידה ומדובר בסרטן, תבוצענה בדיקות נוספות במעבדה הפתולוגית (לגידול עצמו) על מנת לקבוע את הסוג והמאפיינים של הגידול.

 

א. GRADE דירוג השלבים בסרטן השד

 

הביופסיה תסייע לקבוע את דרגת (GRADE) הגידול בסקלה שבין 1 עד 3.  

דירוג התאים מתייחס למידת הדמיון של התא הגידולי לתא המקורי. נהוג לחשוב שמידת דמיון תאית נמוכה מעידה על יכולת התחלקות מהירה יותר.

 

ב. KI67 - בדיקה לרמה של חלבון זה מבוצעת בחלק מהמרכזים. KI67 הינו חלבון הנמצא בגרעין התא. רמה גבוהה של חלבון זה עשויה להעיד על קצב התחלקות תאית. כמו ה GRADE, גם מדד זה כשלעצמו אין ביכולתו לקבוע החלטה טיפולית.

 

ג. P53 – חלבון אשר תפקידו להתערב בתהליך התחלקות התא ולגרום להפסקת התחלקות של תאים לא תקינים. מוטציה בחלבון זה ורמה גבוהה שלו מעידים על אופיו של הגידול.

 

ד. בדיקת קולטנים הורמונאליים

 

קולטנים להורמונים הם חלבונים הנמצאים על מעטפת התא או בתוך התא, אשר יכולים לקשור את עצמם להורמונים המגיעים עם זרם הדם. אסטרוגן(ER) ופרוגסטרון ( PR) הם הורמונים הנקשרים לעתים קרובות לקולטנים ומזינים את צמיחתם של גידולי סרטן השד. בדגימת ביופסיה אפשר לבדוק אם יש בגידול קולטנים לאסטרוגן ו/או פרוגסטרון. אם כן, אומרים על הגידול שהוא חיובי ל-ER או חיובי ל-PR.  מרבית מחלות סרטן השד מבטאות נוכחות לקולטנים ואז ניתן לטפל בגידול עם טיפול אנדוקריני ("אנטי הורמונלי").

 

ה. בירור HER2/neu

 

בכחמישית מכל גידולי סרטן השד  נמצא שהגידול נושא עודף של חלבון הנקרא HER2/neu. גידולים המכילים רמות גבוהות של חלבון זה נקראים "חיוביים ל-HER2". גידול מסוג זה נוטה לגדול ולהתפשט מהר יותר מסוגים אחרים של סרטן השד, ולכן במרבית המקרים תידרש התערבות של כימותרפיה יחד עם תרופות ביולוגיות המדכאות חלבון זה.

יש לבצע בדיקת HER2/neu לכל החולות המאובחנות לראשונה עם סרטן שד. בסרטן המתבטא ביתר-HER2 ניתן לטפל בעזרת תרופות המתמקדות בחלבון הזה, כמו הרצפטין ולפטיניב.

 

 

אפיון גנטי של הגידול (בדיקות גנטיות לבחירת הטיפול המשלים)

 

מחקרים  הראו שבדיקת התבניות של מספר גנים בגידול עצמו (להבדיל מבדיקת נשאות גנטית תורשתית) יכולה לסייע כדי לקבוע מה הסיכוי להישנות גרורתית (חזרה)  של המחלה עם או בלי טיפול כימי. כיום עומדות לרשותנו שתי בדיקות כאלה, כל אחת בודקת סדרות אחרות של גנים: Oncotype DX® ו-MammaPrint®. ("אונקוטייפ" ו"מאמא פרינט") .

יום עיון בנושא לימפומה

יום עיון של האגודה למלחמה בסרטן והקריה הרפואית רמב"ם בנושא לימפומה, יתקיים ביום שלישי, ה- 13.2.18, באודיטוריום ע"ש ספנסר בקריה הרפואית רמב"ם, חיפה.

דורבאלומאב - תקווה חדשה לחולי סרטן ריאות מתקדם

תקציר חדשות מאת אתר הבריאות e-med בנושא מאמרו של ד''ר עבד אגבאריה שהתפרסם ב''הארץ''  

ה-FDA אישר לראשונה תרופה (לינפרזה) לטיפול בסרטן שד תורשתי

"לינפרזה" (olaparib) מיועדת לטיפול בחולות סרטן שד גרורתי עם גידולים הנושאים מוטציה גנטית BRCA.

מאתר עמותת "אחת מתשע".

סל שירותי הבריאות 2018

מועצת הבריאות אישרה את המלצות ועדת סל שירותי הבריאות לשנת 2018.

לצפייה בתרופות וטכנולוגיות חדשות בתחום הטיפול במחלת הסרטן ראו את הפרקים אונקולוגיה והמטואונקולוגיה בטבלה המצורפת.

צופן דה וינצ'י - רובוט דה וינצ'י

כתבה על רובוטיקה בכירורגיה - רובוט "דה וינצ'י" בעזרתו מתבצע ניתוח מיוחד וחדשני להסרת גידול בחלק התחתון של המעי הגס - ניתוח שהתקיים בבית חולים בילינסון.

מאת מור גפני דור, ידיעות פ"ת.

מחקר: להילחם בסרטן בעזרת הנדסה גנטית

התפרסם בידיעות אחרונות ב - 22.11.17. מאת שקד אשכנזי

תקווה: החלימה מסרטן בגיל 92 וחיה באושר גם 5 שנים אחרי

התפרסם בידיעות אחרונות ב - 21.11.17. מאת איתי עמיקם.

סרטן ריאה - איפה התחלנו ולאן פנינו?

כתבה מאת פרופ' ניר פלד. התפרסמה בידיעות אחרונות ב- 19.11.17.

הבדיקה שתמנע טיפולים מיותרים לסרטן השד

כתבה על בדיקה חדשה - Breast Cancer Index - שהתפרסמה בידיעות אחרונות ב- 14.11.17, מאת רותם אליזרע.

טיפול ברדיותרפיה בנוסף לכימותרפיה משלש הישרדות ללא התקדמות מחלה בסרטן ריאות גרורתי

כתבה מאת ד"ר אלינור מוסרי-בריסקין. התפרסמה ב-e-med ב- 2.10.17.

לחולי סרטן כליה יש סיבה טובה לאופטימיות

כתבה מאת ד"ר ויקטוריה ניימן, מנהלת מחלקת אישפוז במכון לאונקולוגיה, מרכז דוידוף, בי"ח בילינסון. 

התפרסמה ב - 27.9.17 ב-ynet. 

 

האם אימונותרפיה תהפוך את סרטן הריאות ממחלה סופנית לכרונית ברת ריפוי?

הידיעה התפרסמה ב-e-med ב-13.8.17 ומתייחסת למאמרו של ד"ר עבד אגבאריה ב"הארץ".

"בזמן שאני מתפללת אני בריאה"

כתבה בידיעות אחרונות 2016 על חני וינרוט שחלתה בסרטן.

ספרה "בארץ החיים: לחשב מסלול מחדש" נמצא במרכז מידע דוידוף, לרשות המטופלים, בני המשפחה וחברים.

לפעמים כאב הוא חלק ממצוקה אנושית, ואין לה תרופה

כתבה מאת גלי וינרב, גלובס, 16.9.17.

להילחם בסרטן גם בעזרת רפואה משלימה. (רפואה משלימה במרכז דוידוף, ד"ר עופר כספי).

כתבה מאת מזל טלבי לוי, מלבס, אוגוסט 2017. 

Yhealth- בחזית המלחמה העולמית בסרטן. קובץ כתבות שהתפרסמו בידיעות אחרונות ביוני 2017

קובץ כתבות שהתפרסמו בידיעות אחרונות ביוני 2017.

מחקר המציג תוצאות ראשוניות לחיסון נגד מלנומה

"ואז, בלילה, בשיחה עם אישתי, הגינו חיסון לסרטן".

כתבה מאת דיאנה בחור ניר, מוסף כלכליסט, 22.7.17.


דיוק אבחנתי גבוה לבדיקות צואה FIT לאבחנת סרטן מעי גס בנבדקים בסיכון גבוה (JAMA Intern Med)

הכתבה התפרסמה ב - e-med בתאריך 27.6.17. 

השאלות שכדאי לשאול את הרופא במרפאה האונקולוגית

כתבה מאת ד"ר דניאל גולדשטיין (מרכז דוידוף, בילינסון). התפרסמה ב-17.7.17 בהארץ.

האם יש קשר בין השמנה לבין סרטן שד?" (מחקר של פרופ' ירושלמי, מרכז דוידוף)

כתבה שהתפרסמה ב-מלבס ביוני 2017, מאת מזל טלבי לוי.

מידע מעודכן בנושא צריכת סויה והשפעות בריאותיות

משרד הבריאות, מאי 2017.

בתחתית הדף קישור לנייר העמדה.

המהפכה הגדולה שהתחוללה במסגרת המלחמה בסרטן נרשמה דווקא במניעה וגילוי מוקדם של המחלה

כתבה: מאת יעקב א. לוסטיגמן שהתפרסצה בעיתון היומי המבשר.

נלחמים במוטציות (סרטן ריאה)

הכתבה, בשיתוף האיגוד הישראלי לאונקולוגיה. מאת רותם אליזרע, התפרסמה ב-ynet ב - 21.6.17.

מחקר חדש מרגיע: הריון אחרי סרטן השד לא מסוכן

לכתבה שהתפרסמה ב 4.6.17 ב ynet , לחץ כאן.

למידע באנגלית באתר האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית (ASCO)

טיפול חדש (נמצא בהליך ניסויי) : "תחליף לכימו: הטיפול החדש והיעיל לסרטן ערמונית

כתבה שהתפרסמה ב - ynet ב-4.4.17, מאת רותם אליזרע.

"שאיפה לחיים טובים - איך הגראס הרפואי הציל לנו את החיים"

שבעה מונולוגים אמיצים. מאת גיל קורוטקי, ידיעות אחרונות. 

המלצות הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות - עדכון 2017.

לדו"ח, לחץ כאן

לחוזר משרד הבריאות

דברים שחייבים לספר לאונקולוג

כתבה מתוך כמוני-חברים לבריאות, אוגוסט 2016. מאת רבקה פרייליך.

המלצות מרכז דוידוף לקבלת חיסונים למטופלים עם ממאירויות מוצקות


הומור הוא כלי מספר אחת לריפוי

כתבה שהתפרסמה בלאישה ב-30.3.16.

מאמר של יצחק באר "הרופאים נתנו לי 9 חודשים - מאז עברו 15 שנה", בנושא התמודדות עם סרטן הערמונית

המאמר התפרסם ב-ynet  ב - 5.1.16.

הספר "בשיטת החתול" נמצא במרכז מידע דוידוף לעיון ולהשאלה.

"לרמות את הסרטן" - שיחה עם פרופ' דן פאר בנושא תאי RNA

כתבה שפורסמה בגלובס ב- 28.5.15.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

סל התרופות 2017: אלו התרופות החדשות שנוספו לסל הבריאות

מידע על התרופות לטיפול במחלת הסרטן שנכנסו לסל הבריאות בכתבה שהתפרסמה ב ynet, ינואר 2017

Pembrolizumab (קיטרודה) היא התרופה הראשונה שה-FDA מאשר ל-15 סוגי סרטן שונים עבור מטופלים עם סמנים גנטייםספציפי

הכתבה Pembrolizu התפרסמה ב- e--med ב-21.6.17.

בעקבות שינוי ההנחיות לבדיקה לסרטן הערמונית - שאלות ותשובות

כתבה מאת ד"ר איתי גל שהתפרסמה ב - ynet ב-20.4.17.

חזית המדע: המחקרים השנויים במחלוקת שפורסמו ב-2016 (בתחומים שונים כולל סרטן)

כתבה:שהתפרסמה בגלובס ב - 6.1.17.

מחקר: יותר ממחצית המידע הרפואי ברשת מזויף

כתבה מאת אסף גולן, התפרסמה ב - NRG מעריב , 8.1.17

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את השימוש ב - Pembrolizumab (קיטרודה) לטיפול במחלת הודג'קין קלאסית.

הודעה שהתפרסמה ב - e-med, ב - 19.3.17.

להודעה המלאה, לחץ כאן.

להודעה של ה - FDA (באנגלית)

מפגשים בבנימינה, בימי שלישי- מטעם קבוצת "שלובות"

הקבוצה הוקמה עבור נשים המתמודדות עם מחלת הסרטן ונפגשת פעם בשבוע בשעות הבוקר לסדנאות והרצאות שונות ללא תשלום.

הקבוצה פרסמה בעמוד הפייסבוק שלה שהיא מקיימת גם  מפגשים בבנימינה. מספר טלפון ליצירת קשר: 0544505077 למידע נוסף על המפגשים בבנימינה, קרא עוד.