לוגו משולב

אודות סרטן השד- הגדרות ומונחים

סרטן השד הוא גידול ממאיר אשר מקורו בתאי השד. המחלה פוגעת בעיקר בנשים, אך יכולה להופיע באחוזים קטנים גם אצל גברים. מידע ספציפי לגבי סרטן השד בגברים ניתן למצוא בנפרד בכתובת Breast Cancer in Men (באנגלית).

 

מבנה השד

כדי להבין כיצד מתפתח  סרטן השד יש צורך במעט ידע בסיסי אודות  המבנה התקין של השדיים, כפי שניתן לראות בתמונה הבאה: 

 

 

 

 

אוּניה

Lobule

תאי אוניות

Lobular Cells

צינורית חלב

Duct

תאי צינוריות החלב

Duct Cells

עטרה

Areola

פטמה

Nipple

צינוריות איסוף

Collectung Ducts

רקמת חיבור שומנית

Fatty Connective Tissue

 

 

 

 

השד בנוי מבלוטות המייצרות את החלב (ונקראות אוּניוֹת, ובאנגלית lobules), צינוריות חלב (צינורות זעירים המובילים את החלב מהאוניות לפטמה, נקראים באנגלית ducts), רקמת שומן ורקמת חיבור, כלי דם, וצינורות לִימְפָה. מקור מרבית גידולי סרטן השד הוא בתאים המרפדים את צינוריות החלב (סרטן דוקטלי או צינורי), חלקם  באוניות (סרטן לובולרי או אונתי), ומיעוטם ברקמות אחרות.

 

 

מערכת הלימפה

 

הקצה החיצוני העליון של השד מגיע כמעט עד בית השחי. בבית השחי מצוי צבר בלוטות לימפה. קשריות הלימפה (הנקראות גם בלוטות הלימפה) הם אשכולות קטנים של תאים ממערכת החיסון (תאים שתפקידם ללחום בזיהומים) ויש להם צורה של שעועית. אשכולות אלה מחוברים זה לזה  באמצעות צינורות לימפה. צינורות הלימפה דומים לוורידים קטנים, אך במקום דם זורם בהן נוזל שקוף שנקרא לימפה. רוב צינורות הלימפה מוליכים מהשדיים אל קשריות הלימפה שבבית השחי, הקרויות באנגלית: axillary nodes. תאי גידול של סרטן השד מסוגלים לחדור לצינורות הלימפה שבשד, לנדוד לתוך בלוטות הלימפה ולהתפשט דרך מערכת הלימפה הכלל גופית למקומות נוספים בגוף.

חשוב לציין כי פיזור לבלוטות הלימפה מעיד על פוטנציאל הגידול לפיזור נרחב יותר בגוף. למידע על מעורבות בלוטות הלימפה יש השפעה על תכנית הטיפול.

 

 

גושים שפירים בשד

 

רוב הגושים המתגלים בשד הנם גושים שפירים. פירושו של דבר שהם אינם סרטניים. גידולים אלה אינם מתפשטים מחוץ לשד ואינם מהווים סכנה לחיים. מצד שני קיימים גושים, שאינם מוגדרים כסרטניים, אך הם עלולים להגביר את הסיכון לסרטן השד.

 

פעמים רבות מקור הגושים השפירים הוא בשינויים פיברוציסטיים, שינויים המשלבים נוכחות של ציסטות ורקמה מצולקת. ציסטות הן שקיקים ממולאים בנוזל. פיברוזיס הוא היווצרות של רקמות הדומות לצלקות. שינויים אלה יכולים לגרום לנפיחות בשד ולכאב. לעתים קרובות הם מתרחשים ממש לפני תחילת המחזור החודשי. כשממששים את השדיים נדמה שהם גושיים, ולפעמים יש הפרשה שקופה או עכורה מהפטמה. לפרטים נוספים על מחלות לא ממאירות בשד ראו בכתובת Non-cancerous Breast Conditions (באנגלית).

 

מושגים בסרטן השד

 

לפעמים קשה להבין חלק מהמילים שהרופאים והאחיות משתמשים בהם בקשר למחלה. הנה כמה מילים חשובות שבעזרתן מתארים את סרטן השד:

 

קַרצִינוֹמָה: מושג זה מתאר את הסרטן, שמתחיל בשכבת הציפוי של איברים כגון השד. כמעט כל סוגי סרטן השד הם קרצינומות (קרצינומה דוקטלית או קרצינומה לובולרית).

 

אַדֵנוֹקרצינומה (Adenocarcinoma): אדנוקרצינומה היא סוג של סרטן, שמתחיל ברקמת הבלוטות (רקמה שמייצרת ומפרישה חומרים). הצינוריות והאוניות בשדיים הן רקמת בלוטות (הן מייצרות חלב אם).

 

 

סוגי סרטן השד

 

קיימים מספר סוגים של סרטן השד, אם כי אחדים מהם נדירים מאוד. לפעמים גידול בשד יכול להיות שילוב של כמה סוגים (מקורות גידול שונים) או שילוב של סרטן פולשני וסרטן וסרטן לא חודרני.

 

קרצינומה דוקטלית לא חודרנית או DCIS -Ductal carcinoma in situ: זהו הסוג הנפוץ ביותר של סרטן שד לא פולשני. DCIS פירושו שהסרטן נמצא רק בצינוריות החלב. הוא לא התפשט דרך דופני הצינוריות לרקמה של השד. ניתן לרפא כמעט את כל הנשים עם סרטן מהסוג הזה. בדרך כלל, הדרך הטובה ביותר לגלות DCIS בשלב מוקדם היא על ידי ממוגרפיה.

 

קרצינומה לובולרית מקומית או LCIS -Lobular carcinoma in situ: ממצא מסוג זה מתחיל בבלוטות המייצרות חלב, אך אינו חורג מדפנות האוניות. מקובל להתייחס לממצא זה כאל סמן, מנבא להתפתחות סרטן שד, ומסיבה זו חשוב שנשים אשר אובחנו עם LCIS  יקבלו יעוץ מסודר לגבי אופן המעקב המומלץ.

 

קרצינומה דוקטלית פולשנית או IDC -invasive/infiltrating ductal carcinoma: זהו סוג סרטן השד הנפוץ ביותר. ראשיתו בצינוריות החלב, אך ביכולתו לחדור את דופן הצינורית ולפלוש לרקמות השד. משם הוא עלול להתפשט לבית השחי ולחלקים מרוחקים יותר בגוף. כ 8 מתוך כל 10 מקרים של סרטן פולשני יהיו IDC.

 

קרצינומה לובולרית פולשנית/ מפושטת או ILC -Invasive/infiltrating lobular carcinoma: סרטן כזה מתחיל בבלוטות החלב או באוניות. גם הוא מתחיל ברקמת השד, אך חודר לרקמות שמסביב ואף הוא עלול להתפשט לחלקי גוף אחרים. גידול 1 מתוך כל 10 גידולים פולשניים של סרטן השד יהיה ILC.

 

סרטן שד דלקתי או IBC -inflammatory breast cancer: זהו סוג נדיר של סרטן שד פולשני, בערך 1% עד 3% מכל מקרי סרטן השד. סרטן שד דלקתי IBC מתבטא בדרך כלל לא בגוש או גידול יחיד, אלא בשינוי פני העור על פני השד. עור השד נעשה אדום וחם למגע. העור מקבל מראה עבה ונקבובי, כך שהוא נראה כמו קליפה של תפוז. השד הנגוע עלול גם להיעשות גדול יותר, קשה יותר, כואב או מגרד כמו תהליך דלקתי זהומי.

 

סרטן שד דלקתי עלול להיות מאובחן בתחילה בטעות כזיהום, לפעמים אין רואים דבר בממוגרפיה, ולכן קשה עוד יותר לאתר אותו בשלב מוקדם. גידול מסוג זה הינו בעל סיכוי גבוה יותר לשלוח גרורות. למידע נוסף ראו בכתובת Inflammatory Breast Cancer (באנגלית).

 

מידע על סוגים נוספים, נדירים יותר, של סרטן השד ניתן לקבל בכתובת What is Breast Cancer (באנגלית)

יום עיון בנושא סרטן ריאה

יתקיים ביום שלישי, ה- 26.12.17, ב"בית מטי" בגבעתיים.

לתכנית יום העיון,

צופן דה וינצ'י - רובוט דה וינצ'י

כתבה על רובוטיקה בכירורגיה - רובוט "דה וינצ'י" בעזרתו מתבצע ניתוח מיוחד וחדשני להסרת גידול בחלק התחתון של המעי הגס - ניתוח שהתקיים בבית חולים בילינסון.

מאת מור גפני דור, ידיעות פ"ת.

מחקר: להילחם בסרטן בעזרת הנדסה גנטית

התפרסם בידיעות אחרונות ב - 22.11.17. מאת שקד אשכנזי

תקווה: החלימה מסרטן בגיל 92 וחיה באושר גם 5 שנים אחרי

התפרסם בידיעות אחרונות ב - 21.11.17. מאת איתי עמיקם.

סרטן ריאה - איפה התחלנו ולאן פנינו?

כתבה מאת פרופ' ניר פלד. התפרסמה בידיעות אחרונות ב- 19.11.17.

הבדיקה שתמנע טיפולים מיותרים לסרטן השד

כתבה על בדיקה חדשה - Breast Cancer Index - שהתפרסמה בידיעות אחרונות ב- 14.11.17, מאת רותם אליזרע.

טיפול ברדיותרפיה בנוסף לכימותרפיה משלש הישרדות ללא התקדמות מחלה בסרטן ריאות גרורתי

כתבה מאת ד"ר אלינור מוסרי-בריסקין. התפרסמה ב-e-med ב- 2.10.17.

לחולי סרטן כליה יש סיבה טובה לאופטימיות

כתבה מאת ד"ר ויקטוריה ניימן, מנהלת מחלקת אישפוז במכון לאונקולוגיה, מרכז דוידוף, בי"ח בילינסון. 

התפרסמה ב - 27.9.17 ב-ynet. 

 

האם אימונותרפיה תהפוך את סרטן הריאות ממחלה סופנית לכרונית ברת ריפוי?

הידיעה התפרסמה ב-e-med ב-13.8.17 ומתייחסת למאמרו של ד"ר עבד אגבאריה ב"הארץ".

"בזמן שאני מתפללת אני בריאה"

כתבה בידיעות אחרונות 2016 על חני וינרוט שחלתה בסרטן.

ספרה "בארץ החיים: לחשב מסלול מחדש" נמצא במרכז מידע דוידוף, לרשות המטופלים, בני המשפחה וחברים.

לפעמים כאב הוא חלק ממצוקה אנושית, ואין לה תרופה

כתבה מאת גלי וינרב, גלובס, 16.9.17.

להילחם בסרטן גם בעזרת רפואה משלימה. (רפואה משלימה במרכז דוידוף, ד"ר עופר כספי).

כתבה מאת מזל טלבי לוי, מלבס, אוגוסט 2017. 

Yhealth- בחזית המלחמה העולמית בסרטן. קובץ כתבות שהתפרסמו בידיעות אחרונות ביוני 2017

קובץ כתבות שהתפרסמו בידיעות אחרונות ביוני 2017.

מחקר המציג תוצאות ראשוניות לחיסון נגד מלנומה

"ואז, בלילה, בשיחה עם אישתי, הגינו חיסון לסרטן".

כתבה מאת דיאנה בחור ניר, מוסף כלכליסט, 22.7.17.


דיוק אבחנתי גבוה לבדיקות צואה FIT לאבחנת סרטן מעי גס בנבדקים בסיכון גבוה (JAMA Intern Med)

הכתבה התפרסמה ב - e-med בתאריך 27.6.17. 

השאלות שכדאי לשאול את הרופא במרפאה האונקולוגית

כתבה מאת ד"ר דניאל גולדשטיין (מרכז דוידוף, בילינסון). התפרסמה ב-17.7.17 בהארץ.

האם יש קשר בין השמנה לבין סרטן שד?" (מחקר של פרופ' ירושלמי, מרכז דוידוף)

כתבה שהתפרסמה ב-מלבס ביוני 2017, מאת מזל טלבי לוי.

מידע מעודכן בנושא צריכת סויה והשפעות בריאותיות

משרד הבריאות, מאי 2017.

בתחתית הדף קישור לנייר העמדה.

המהפכה הגדולה שהתחוללה במסגרת המלחמה בסרטן נרשמה דווקא במניעה וגילוי מוקדם של המחלה

כתבה: מאת יעקב א. לוסטיגמן שהתפרסצה בעיתון היומי המבשר.

נלחמים במוטציות (סרטן ריאה)

הכתבה, בשיתוף האיגוד הישראלי לאונקולוגיה. מאת רותם אליזרע, התפרסמה ב-ynet ב - 21.6.17.

מחקר חדש מרגיע: הריון אחרי סרטן השד לא מסוכן

לכתבה שהתפרסמה ב 4.6.17 ב ynet , לחץ כאן.

למידע באנגלית באתר האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית (ASCO)

טיפול חדש (נמצא בהליך ניסויי) : "תחליף לכימו: הטיפול החדש והיעיל לסרטן ערמונית

כתבה שהתפרסמה ב - ynet ב-4.4.17, מאת רותם אליזרע.

"שאיפה לחיים טובים - איך הגראס הרפואי הציל לנו את החיים"

שבעה מונולוגים אמיצים. מאת גיל קורוטקי, ידיעות אחרונות. 

המלצות הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות - עדכון 2017.

לדו"ח, לחץ כאן

לחוזר משרד הבריאות

דברים שחייבים לספר לאונקולוג

כתבה מתוך כמוני-חברים לבריאות, אוגוסט 2016. מאת רבקה פרייליך.

המלצות מרכז דוידוף לקבלת חיסונים למטופלים עם ממאירויות מוצקות


הומור הוא כלי מספר אחת לריפוי

כתבה שהתפרסמה בלאישה ב-30.3.16.

מאמר של יצחק באר "הרופאים נתנו לי 9 חודשים - מאז עברו 15 שנה", בנושא התמודדות עם סרטן הערמונית

המאמר התפרסם ב-ynet  ב - 5.1.16.

הספר "בשיטת החתול" נמצא במרכז מידע דוידוף לעיון ולהשאלה.

"לרמות את הסרטן" - שיחה עם פרופ' דן פאר בנושא תאי RNA

כתבה שפורסמה בגלובס ב- 28.5.15.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

סל התרופות 2017: אלו התרופות החדשות שנוספו לסל הבריאות

מידע על התרופות לטיפול במחלת הסרטן שנכנסו לסל הבריאות בכתבה שהתפרסמה ב ynet, ינואר 2017

Pembrolizumab (קיטרודה) היא התרופה הראשונה שה-FDA מאשר ל-15 סוגי סרטן שונים עבור מטופלים עם סמנים גנטייםספציפי

הכתבה Pembrolizu התפרסמה ב- e--med ב-21.6.17.

בעקבות שינוי ההנחיות לבדיקה לסרטן הערמונית - שאלות ותשובות

כתבה מאת ד"ר איתי גל שהתפרסמה ב - ynet ב-20.4.17.

חזית המדע: המחקרים השנויים במחלוקת שפורסמו ב-2016 (בתחומים שונים כולל סרטן)

כתבה:שהתפרסמה בגלובס ב - 6.1.17.

מחקר: יותר ממחצית המידע הרפואי ברשת מזויף

כתבה מאת אסף גולן, התפרסמה ב - NRG מעריב , 8.1.17

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את השימוש ב - Pembrolizumab (קיטרודה) לטיפול במחלת הודג'קין קלאסית.

הודעה שהתפרסמה ב - e-med, ב - 19.3.17.

להודעה המלאה, לחץ כאן.

להודעה של ה - FDA (באנגלית)