הטיפולים הביולוגיים מסייעים להשמיד את תאי הלימפומה, להאט את קצב צמיחתם או לעזור בהפעלת המערכת החיסונית של החולה, בכדי שתילחם בלימפומה ביתר יעילות.
א.נוגדנים
הנוגדנים מיוצרים באופן טבעי על ידי המערכת החיסונית בגוף, במטרה להילחם בזיהומים. לטיפול בלימפומה קיימים מספר נוגדנים ייחודיים, הפוגעים בתאי הגידול. הנוגדנים הללו הם חד-שבטיים, כלומר פעילים נגד אתר יחיד הנמצא בתאי הלימפומה. הנוגדנים הללו מכילים בד"כ שני חלקים המחוברים ביניהם: חלק ייחודי נגד תאי הלימפומה וחלק נוסף, ממקור אנושי, בכדי שמערכת החיסון של החולה לא תתקוף אותם ותרחיק אותם מהגוף, בטרם ביצעו את פעולתם החשובה.
1. Mabthera) - Rituximab-מבטרה) ו- Gazyva) Obinutuzumab-גזיבה) הם שני סוגי נוגדנים המתחברים לסמן הנמצא על פני מעטפת תאי הלימפומה, הנקרא CD20. ההתחברות בין הנוגדנים הללו והסמן CD20, גורמת להשמדת תאי הלימפומה. הסמן CD20 נמצא בלימפומות מסוגים שונים. חולים מקבלים את הנוגדן מבטרה או גזיבה בעירוי תוך ורידי, במסגרת היחידה לאשפוז יום המטולוגי. תופעות הלוואי האופייניות הן בדרך כלל קלות, אך יכולות להופיע גם תופעות לוואי הכוללות בין השאר: צמרמורת, עליית חום, פריחה וגרד, קוצר נשימה וירידת לחץ הדם. גם אם תסמינים אלה הופיעו במהלך הטיפול הראשון, נדיר שיופיעו פעם נוספת, במהלך מחזורי הטיפול הבאים.
2. Adcetris) - Brentuximab -אדצטריס) הוא נוגדן המכוון כנגד סמן CD30, הנמצא על מעטפת תאי לימפומה. ההתחברות בין הנוגדן לסמן CD30 גורמת לנוגדן לחדור לתאים ולשחרר כימותרפיה שהורסת ספציפית את התאים עם סמן CD30. התרופה מאושרת בסל הבריאות ללימפומה מסוג הודג'קין ולימפומה אנפלסטית של תאים גדולים בקווים מתקדמים.
3. Keytruda) - Pembrolizumab-קיטרודה) ו- Opdivo) Nivolumab-אופדיבו) הם נוגדנים חד־שבטיים הפועלים על ידי חסימת חלבון PD-1, המצוי על פני תאי T של מערכת החיסון ובכך משיבים לתאי ה-T את היכולת לזהות את התאים הסרטניים כזרים ולהשמידם. התרופה משמשת לטיפול במחלת הודג'קין חוזרת ובלימפומה נישנית או עמידה מסוג Primary mediastinal large B cell lymphoma.
ב.מעכבי חלבונים בתאי B
מדובר על תרופות שלרוב ניתנות באופן פומי ובעצם משמשות כמעכבי אנזימי מפתח (שהם חלבונים) בתאי ה- B. התרופות בעצם חוסמות את פעילותם של חלבונים אשר מאיצים את הגדילה של תאי לימפומה ובעצם גורמים למותם.
1. Imbruvica) - Ibrutinib -אימברוביקה) תרופה המעכבת את אחד מאנזימי המפתח של תאי מערכת החיסון מסוג B, הגורמת להכחדתם. התרופה מאושרת לטיפול בישראל בלויקמיה לימפוציטית כרונית (CLL), בלימפומה של תאי המעטפת (Mantle cell lymphoma) ובלימפומה מסוג וולדנסטרום (waldenstrom). בקווים מתקדמים בלוקמיה לימפוציטית כרונית עם מוטציה ב- p53 או שינוי כרומזומלי של deletion 17p ניתן לתת טיפול זה בקו ראשון.
2. Venclexta) - Venetoclax-ונקלקסטה) גורם להפעלת תהליך השמדה עצמית של תאים מסוג B, על ידי עיכוב של חלבון בתאי ה- B הנקרא BCL2. התרופה מאושרת בלויקמיה לימפוציטית כרונית (CLL) בקווי טיפול מתקדמים עם או ללא מבטרה.
ג. Kymriah)Tisagenlecleucel - CAR-T)
טכנולוגיה של הנדסה גנטית, המופעלת בתנאי מעבדה על תאי החיסון מסוג T לחולים עם לימפומה של תאי B גדולים (Diffuse large B-cell lymphoma) חוזרת או עמידה, לאחר שני קווי טיפול או לוקמיה לימפטית חדה חוזרת או עמידה, מסוג CD19+ B cell ALL.
הטיפול כולל תהליך של איסוף תאי T מהמטופל, ביצוע טכנולוגיה מעבדתית המופעלת על התאים הללו בכדי שיפעלו כנגד הלימפומה או הלוקמיה של תאי B, והחזרת התאים המשופעלים למטופל, לאחר מתן כימותרפיה שמאפשרת קליטת התאים. טיפול זה נעשה באשפוז הנמשך בד"כ מספר שבועות.
קיימות תופעות לוואי רבות לטיפול זה:
I. תופעות הקשורות לשחרור ציטוקינים – חום גבוה, ירידת ל"ד, קוצר נשימה.
II. זיהומים
III. הפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית כולל פרכוס וירידה ברמת ההכרה.
למידע נוסף:
CAR T-Cell Therapy: מהי טכנולוגיית CAR T ומהן הבדיקות והטיפולים המומלצים לטיפול בסרטן.
לחוברת מידע באנגלית (2020) של NCCN , לחץ כאן.