לוגו משולב
סרטן מעי הגס והחלחולת

כימותרפיה

כימותרפיה (או בקיצור כימו) היא טיפול על ידי תרופות נגד סרטן. בטיפול כימי מערכתי ניתנות התרופות בהזרקה לווריד או בבליעה. התרופות מגיעות למחזור הדם ודרכו לכל אזורי הגוף. טיפול זה יעיל נגד סרטן אשר שלח גרורות (התפשט) אל מעבר לאיבר שבו הופיע לראשונה. בכימותרפיה אזורית מוזרקות התרופות ישירות אל העורק המוביל לאיבר שמכיל את הגידול הסרטני. בגישה זו מינון התרופות הכימותרפיות המגיעות אל תאי הסרטן מרוכז יותר. בנוסף, היא מצמצמת את תופעות הלוואי בכך שהיא מגבילה את כמות התרופות המגיעות לשאר חלקי הגוף. עירוי לעורק הכבד, שבו מוזרקת התרופה הכימותרפית הישר לתוך עורק הכבד, היא דוגמה לטיפול כימי מקומי הניתן לפעמים במקרים של סרטן המעי שהתפשט לעבר הכבד. צריך לזכור עם זאת, שטיפולים כימיים מקומיים בסרטן המעי אינם נחשבים עדיין לסטנדרטיים והשימוש בהם נדיר יחסית.


 ישנם כמה מצבים שבהם ניתן להשתמש בכימותרפיה כטיפול בסרטן המעי הגס והחלחולת:


טיפול מניעתי (משלים, אדג'ובנטי).
מתן כימותרפיה אחרי הניתוח, הידוע בשם טיפול מניעתי או משלים, יכול להקטין את הסכנה לחזרה של המחלה ולשפר את שיעור ההישרדות של מטופלים בשלבים מסוימים של סרטן המעי הגס וסרטן החלחולת. טיפול כזה ניתן לאחר הניתוח כאשר אין ממצאים של סרטן, אבל יש אפשרות שהוא עלול לחזור. התיאוריה מאחורי טיפול מניעתי היא שמספר קטן של תאי סרטן נותר בגוף אחרי הניתוח, או שנפלטו מהגידול הראשוני והתמקמו בחלקים אחרים של הגוף. הטיפול ניתן בתקווה שהכימותרפיה תשמיד את התאים האלה, באשר יהיו.

כימותרפיה לפני ניתוח (ניאו-אדג'ובנטית).
במקרים מסוימים של סרטן החלחולת ניתנת כימותרפיה (ביחד עם הקרנות) לפני הניתוח, כדי לנסות לכווץ את הגידול ולהקל על הניתוח. טיפול זה נקרא ניאו-אדג'ובנטי.

כימותרפיה לסרטן מתקדם.

 כימותרפיה יכולה לשמש גם כדי לכווץ גידולים ולהקל על תסמינים בסרטן בשלבים מתקדמים. במצבים כאלה לא ניתן לצפות לריפוי, אבל הטיפול יכול להאריך חיים אצל חלק מהמטופלים. כיום קיימים טיפולים יעילים למדי כנגד סרטן מעי גס מתקדם, שמאריכים באופן משמעותי את חיי החולים.


התרופות המשמשות לטיפול בסרטן המעי הגס והחלחולת

 תרופות אחדות מתאימות לשימוש בסרטן המעי הגס והחלחולת. לעתים קרובות    משלבים שתיים או שלוש מתרופות אלה כדי להגביר את יעילותן.


פלואורואורציל-5 או Fluorouracil) 5-FU).

תרופה זו נמצאת בשימוש כמה עשרות שנים, והיא חלק מרוב הפרוטוקולים לטיפול בסרטן המעי הגס והחלחולת. בדרך כלל היא ניתנת עם תרופה נוספת הנקראת לוקוברין (או חומצה פולינית), המגבירה את יעילותה.
יש כמה לוחות זמנים שונים לשימוש בתרופה זו. לפעמים היא ניתנת כעירוי במשך שעתיים, או (שכיח יותר) כהזרקה מהירה ואחריה הזלפה מתמשכת במשך יום או יומיים. אל מטופל המקבל הזלפה מתמשכת מחברים משאבה קטנה אשר מזליפה את התרופה לצנתר מרכזי תוך-ורידי [היקמן או פורטקאט]. ברוב הפרוטוקולים, טיפול עם 5-FU מבוצע פעם בשבועיים.
 תופעות הלוואי האפשריות בתרופה זו כוללות בחילה, אובדן תיאבון, פצעים בפה, שלשול, ספירת דם נמוכה, רגישות לאור שמש, ותסמונת של אדמומית בכפות הידיים והרגליים, המלווה לפעמים בשלפוחיות או בעור מתקלף.
 

קפסיטבין (קסלודה) (Capecitabine,Xeloda) ו Uracil-ftorafor)-UFT)

אלה הן תרופה כימותרפיות בצורת גלולה. בדרך כלל לוקחים אותן פעמיים ביום במשך שבועיים, ואחריהם שבוע הפסקה. אחרי שהגלולה נמצאת בתוך הגוף, היא הופכת ל-5-FU. תרופות אלה יעילות באותה מידה כמו מתן 5-FU.
אמנם ניתן לקחת תרופות אלה הביתה כגלולה, אך בכל זאת אלה הן תרופות כימותרפיות חזקות. תופעות הלוואי האפשריות דומות לאלה שנרשמו ב-5-FU, אך בקסלודה הבעיות בכפות הידיים והרגליים שכיחות יותר.

אירינוטקאן (קמפטוסאר) (Irinotecan, Camptosar).
תרופה זו משולבת עם 5-FU ולוקוברין (ידוע בשם פרוטוקול FOLFIRI) כקו טיפול ראשון לסרטן המעי הגס והחלחולת. במקרים מסוימים מנסים אותה לבדה כקו טיפול שני אם תרופות כימותרפיות אחרות הפסיקו להשפיע. נותנים אותה בעירוי לווריד במשך שלושים דקות עד שעתיים.
אחת הבעיות עם אירינוטקאן היא שיש אנשים שאינם מצליחים לפרק את התרופה, וכך היא נשארת בגוף וגורמת לתופעות לוואי קשות. הסיבה לכך היא וריאציה גנטית תורשתית, וניתן לבדוק אם היא קיימת. הבדיקה הפשוטה ביותר היא מדידת רמות הבילירובין בדם. בילירובין הוא חומר המיוצר בכבד. אם הוא נמצא ברמה קצת גבוהה, זהו סימן לווריאציה הגנטית שבגללה אנשים רגישים לאירינוטקאן. לעת עתה רוב הרופאים אינם עושים בדיקה שגרתית לווריאציה הגנטית עצמה.
תופעות הלוואי העיקריות של אירינוטקאן הן שלשול חמור וספירת דם נמוכה, אף על פי שאפשריות תופעות נוספות כגון בחילה. סביר שתקבל לפני הטיפול תרופות שתסייענה במניעת בחילות  ובמניעת שלשול. עליך לומר לרופא מיד אם מופיע אצלך שלשול או תופעות לוואי אחרות. יתכן שהרופא לא ימליץ על אירינוטקאן אצל מטופלים קשישים או בעלי בעיות רפואיות חמורות.

אוקסליפלטין (אלוקסטין) (Oxaliplatin, Eloxatin).

תרופה זו ניתנת בדרך כלל בשילוב עם 5-FU ולוקוברין (פרוטוקול הידוע בשם FOLFOX) או עם קפסיטאבין (פרוטוקול XELOX) כקו טיפול ראשון או שני לסרטן המעי הגס והחלחולת בשלב מתקדם.
בתרופה זו משתמשים גם לטיפול מניעתי (אדג'ובנטי) אחרי ניתוח בסרטן בשלבים מוקדמים. אוקסליפלטין ניתן בעירוי לווריד במשך שעתיים, בדרך כלל פעם בשבועיים או פעם בשלושה שבועות.
אוקסליפלטין עלולה לפגוע בעצבים היקפיים (פגיעה הנקראת "נוירופתיה") ודבר זה עלול לגרום לחוסר תחושה, לעקצוץ, ולרגישות גבוהה לקור בגפיים, בעיקר בכפות הידיים והרגליים. אצל רוב המטופלים, תופעות אלה נעלמות אחרי הפסקת הטיפול, אבל במקרים מסוימים נגרם נזק ארוך-טווח לעצבים. אם אתה צריך לקבל אוקסליפלטין, דבר עם הרופאים מראש על תופעות הלוואי, ועליך להודיע להם מיד אם אתה מפתח חוסר תחושה ועקצוץ או תופעות לוואי אחרות.

תופעות לוואי של כימותרפיה.

תרופות כימותרפיות תוקפות תאים המתחלקים במהירות, ומשום כך הן יעילות נגד תאים ממאירים. עם זאת, גם תאים אחרים בגוף, כגון תאי מח העצם, התאים המצפים את הפה ואת המעיים, וזקיקי השיער, מתחלקים במהירות, ובדרך כלל גם תאים אלה נפגעים מכימותרפיה, וזה מה שגורם לתופעות הלוואי.

תופעות הלוואי של כימותרפיה תלויות בסוג התרופות שניתנו ובמינון, ובמשך הזמן שבו ניתנו.

תופעות לוואי כלליות של תרופות כימותרפיות יכולות לכלול:

  • נשירת שיער
  • פצעים בפה
  • אובדן תיאבון
  • בחילה והקאות
  • סיכון מוגבר לזיהומים (בגלל ספירה נמוכה של כדוריות דם לבנות)
  • נטייה לדימומים וחבלות (בגלל ספירה נמוכה של טסיות דם)
  • תשישות (בגלל ספירה נמוכה של כדוריות דם אדומות)


מלבדן יש תופעות לוואי ספציפיות לתרופות מסוימות. תופעות אלה יפורטו בתיאור של כל תרופה ותרופה.
רוב תופעות הלוואי הן קצרות טווח ונעלמות אחרי סיום הטיפול. לעתים קרובות יש שיטות להפחית את תופעות הלוואי. לדוגמה, ניתן לתת תרופות שימנעו או יפחיתו את הבחילה וההקאות. אל תהססו לשאול את הצוות הרפואי האונקולוגי על תופעות הלוואי.
עליך לדווח לצוות הרפואי על כל תופעות הלוואי או השינויים שחלו בגוף בזמן קבלת כימותרפיה, כדי שניתן יהיה לטפל בהם מיד. במקרים מסוימים יש צורך להפחית את מינון התרופה הכימותרפית או לעכב את המשך הטיפול או להפסיקו כדי למנוע החמרה בתופעות הלוואי.
קשישים מצליחים לסבול כימותרפיה לסרטן המעי הגס והחלחולת בצורה טובה למדי. אין סיבה להפסיק טיפול באנשים שמצב בריאותם הכללי טוב רק בגלל גילם.

 


למידע נוסף בנושא, ראו מאמר: סרטן המעי גס – המחלה והדרכים לטפל בה,  לחץ כאן.

יום עיון אונליין - סרטן המעי הגס

ניתן להאזין להקלטות מיום העיון של האגודה למלחמה בסרטן בנושא סרטן המעי הגס, שהתקיים במרס 2021.

הקלטות מכנס לכלל החולים ההמטואונקולוגים 2021

הקלטות מכנס שהתקיים ב21.1.2021 מטעם המכון ההמטולוגי בבית החולים בילינסון בשיתוף עם עמותת חלי"ל האור

קנאביס רפואי - סיוע בהליך קבלת רשיון

במכון מור - בלעדי ללקוחות שירותי בריאות כללית.

סיוע, ליווי והדרכה בהליך קבלת רשיון קנאביס רפואי - און ליין (בתשלום)

שלובות

"שלובות": קבוצות תמיכה בפריסה ארצית למתמודדים עם כל סוגי הסרטן בכל שלבי המחלה (ללא עלות).

יתרונות טיפול קרינתי אדג'וונטי בנשים עם DCIS נותרים לאורך שנים

כתבה מ-e-med  בנושא מאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול קרינתי אדג'וונטי כנגדיDCISי(Ductal Carcinoma in Situ) הפחית את הסיכון להישנות הממאירות באותו שד בלמעלה מ-50%, בהשוואה למעקב בלבד.

שימוש במדפסות תלת מימדיות בחקר הסרטן

כתבה מאתר וואלה בריאות שהתפרסמה ב 18.8.2021:   

"לראשונה בעולם: חוקרים מישראל הדפיסו בתלת מימד גידול סרטני פעיל"

נשים עם סרטן שד גרורתי מספרות

כתבה מ-ynet:

נשים עם סרטן שד גרורתי מספרות: אני לא חולה, אני מתמודדת.

עדי, הדר ושרון אובחנו עם סרטן שד גרורתי ולמרות הבשורה הקשה הן החליטו להתגבר על הקושי ולהילחם על החיים.

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן קיטרודה לטיפול בקרצינומה של תאי קשקש של העור

כתבה מ-e-med.

ה-FDA  אישר את מתן Pembrolizumab (קיטרודה) לטיפול בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של העור בשלב מתקדם-מקומית, אשר אינה ברת-ריפוי עם טיפול ניתוחי או קרינתי.

הכלבים הטיפוליים שמסייעים למאושפזים

כתבה שפורסמה ב-ynet. 

מיכל לבנשטיין היא אחות ותיקה בביה"ח בילינסון והראשונה בארץ שהצליחה להכניס כלבים טיפוליים למחלקות האשפוז כדי להעניק לחולים סעד רגשי. "בעזרת הכלב, החולה הופך ממטופל למטפל", היא מסבירה, "וזה מגביר את המוטיבציה שלו, מחזיר לו את תחושת המסוגלות ומשפר את מצב רוחו".

לראשונה בישראל: ניתוח ייחודי להצלת פוריות בצעירה חולת סרטן

כתבה מישראל היום.

בית החולים בילינסון ביצע ניתוח הסטת רחם ושחלות בבת 25 המטופלת בכימותרפיה.

יתרונות תוספת Nivolumab לטיפול כימותרפי בחולים עם אדנוקרצינומה של הקיבה, וושט וצומת קיבה-וושט

כתבה מ-e-med. במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nivolumab (אופדיבו) הינו מעכב PD-1 הראשון שהוביל לשיפור ההישרדות הכוללת, לצד הישרדות ללא-התקדמות עם פרופיל בטיחות סביר, בשילוב עם טיפול כימותרפי לעומת טיפול כימותרפי בלבד בחולים עם ממאירות מתקדמת של הקיבה, וושט-קיבה, או וושט.

התועלת של טיפול אימונותרפי אדג'וונטי בחולים לאחר כריתת סרטן כליה (ASCO)

כתבה מ-e-med.  בחולים עם סרטן כליה מסוג Clear-Cell renal Cell Cancer בסיכון גבוה אשר עברו ניתוח, משך ההישרדות ללא מחלה היה ארוך יותר משמעותית עם טיפול אדג'וונטי בקיטרודה בהשוואה לפלסבו, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ASCO 2021

מחקר: הוספת אולפריב לטיפול האדג'וונטי מפחיתה את הסיכון לחזרת המחלה בחולות סרטן שד נשאיות BRCA שהגידול שלהן שלילי ל-HER2 והן בסיכון גבוה

מאתר "אחת מתשע": מחקר OlympiA , שתוצאות הביניים שלו התפרסמו בכנס ASCO 2021 בדק האם הוספה של התרופה אולפריב למשך שנה לטיפול שניתן לאחר הניתוח משפרת את משך זמן ההישרדות ללא מחלה בנשים החולות בסרטן שד מוקדם המצויות בסיכון גבוה לחזרת המחלה, שהן נשאיות של BRCA והגידולים שלהן שליליים ל-HER2, כלומר שהגידולים שלהן הם טריפל נגטיב או גידולים הורמונליים.

 

מחקר ישראלי: החיסון נגד קורונה מגן גם על חולי סרטן במהלך הטיפולים

כתבה שפורסמה ב - "ynet",

חוקרי בית החולים בילינסון מצאו כי החיסון לקורונה מספק הגנה מלאה ל-90% מהחולים האונקולוגיים תוך כדי טיפולים - עם רמה גבוהה של נוגדנים בקרב החולים המחוסנים.

השוואת משלב Nivolumab עם Cabozantinib לעומת Sunitinib בטיפול בסרטן כליה

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

משלב Nivolumab (אופדיבו) עם Cabozantinib (קבומטיקס) הדגים עדיפות משמעותית על פני Sunitinib (סוטנט) בתוצאות הישרדות ללא-התקדמות, הישרדות כוללת וסיכויי תגובה לטיפול בחולים עם Renal Cell Carcinoma שלא קיבלו טיפול קודם.

השוואת תוצאות משלב Lenvatinib עם Pembrolizumab או Everolimus כנגד סרטן כליות מתקדם

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה:

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משלב Lenvatinib (לנווימה) עם Pembrolizumab (קיטרודה) לווה במשך הישרדות ללא-התקדמות והישרדות כוללת טובים יותר, בהשוואה לטיפול ב-Sunitinib (סוטנט), בחולים עם סרטן כליות מתקדם.


תינוקות הכימו: הנשים שילדו עם סרטן

כתבה שפורסמה ב'ישראל היום' - "את חולה בסרטן שד": האם להמשיך את ההיריון במקביל לטיפולים הכימותרפיים?

אני והתא נשנה את העולם

מאמר שהתפרסם ב"ידיעות אחרונות" מאת פרופ' גל מרקל, סגן מנהל המרכז הרפואי רבין ומנהל מרכז דוידוף.

 

 

מרכז דוידוף לוקח חלק במחקרים בינלאומיים מובילים לתרופות חדשות

כתבה ב-the marker: שלושה אונקולוגים מבטיחים ממרכז דוידוף לטיפול בסרטן בבילינסון, מדברים על הבחירה במקצוע האונקולוגיה, הקשרים הבינלאומיים עם מרכזי סרטן מובילים, על הרצון להצטיין ולהוביל ועל השינויים שהם מבקשים לחולל בעתיד.

טיפול ביולוגי חדש אחרי ניתוח במטופלים עם סרטן ריאה ומוטציה EGFR

כתבה מאת: לילך יוסף וד"ר אלונה זר,  על מחקר שהוצג בכנס ASCO (2020).

 

תוצאות ראשוניות של מחקר המראה יעילות של טגריסו (Osimertinib) בעיכוב הישנות מחלה בחולי NSCLC  עם מוטציית EGFR בשלבי מחלה מוקדמים.

תוצאות מבטיחות לטיפול CAR-T Cell כנגד מיאלומה נפוצה (מתוך כנס ASH)

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

מחקר שפורסם במהלך הכנס השנתי של האגודה האמריקאית להמטולוגיה: בחולים עם מיאלומה נפוצה לאחר מספר קווי טיפול קודמים, התגובה המוקדמת והעמוקה בעקבות טיפול CAR-T cell נותרה גם לאורך זמן, כך עולה מנתוני מחקר Caritude-1.

 


התועלת של תוספת קיטרודה לטיפול כימותרפי בנשים עם סרטן שד גרורתי

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי תוספת קיטרודה (pembrolizumab) לטיפול כימותרפי הובילה לשיפור משמעותי ובעל חשיבות קלינית בהישרדות ללא התקדמות, בהשוואה לטיפול כימותרפי בלבד, בנשים עם סרטן שד גרורתי ושלילי לקולטנים להורמונים.

 


מחקר ב"שיבא": השתלת חיידקי מעי הובילה לנסיגה של מלנומה גרורתית

במחקר שנערך במרכז הרפואי שיבא בתל השומר נמצא כי השתלת חיידקי מעי בחולי מלנומה גרורתית, בשילוב עם אימונותרפיה הממריצה את מערכת החיסון, יכולה להוביל לנסיגת המחלה.

מחקר בהובלה משותפת של פרופ' גל מרקל ודר בן בורסי.

לכתבה נוספת מ"ישראל היום"

אמצעים לשימור פוריות משפרים שיעור לידות בנשים לאחר סרטן שד

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology עולה כי טיפולים לשימור פוריות מלווים בשיעורים גבוהים יותר משמעותית של לידות חי וטיפולי פוריות בקרב נשים ששרדו סרטן שד.

 


כרבע מהחולות בסרטן שד הן נשים צעירות מתחת לגיל 50

בדיקות סקר לגילוי ואבחון סרטן השד, לאורך מעגל חייה של האישה.

(הארץ - מוסף סרטן שד)

החברה האירופית לאונקולוגיה רפואית ממליצה על ריצוף גנומי במטופלים עם סרטן גרורתי

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה

החברה האירופית לאונקולוגיה (ESMO) פרסמה הנחיות לשימוש בבדיקות לריצוף גנומי לחולי סרטן גרורתיים על מנת לאתר ולאפשר מתן טיפול ממוקד ומותאם אישית בעיקר בגידולי ריאה, ערמונית ושחלות.


תמרור אזהרה לשימוש בקנאביס כטיפול פליאטיבי בחולי סרטן מתקדם המתחילים טיפול באימונותרפיה

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

תוצאות מחקר חדש, שביצועו נתמך גם על ידי האגודה למלחמה בסרטן (בהובלת חוקרים מבית חולים העמק ומהטכניון) מדליק נורה אדומה ומציע לשקול בקפידה את צריכתו של הקנאביס ולו בהקשר של הטיפולים האימונותרפיים.


משטר טיפול ללא-כימותרפיה עשוי לשפר הישרדות חולים עם מזותליומה

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

מתוך כנס WCLC-World Conference on Lung Cancer : משטר טיפול משולב, אשר אינו כולל מתן כימותרפיה, הוביל לשיפור משמעותי בהישרדו הכוללת של חולים עם מזותליומה ממארת ולא נתיחה של קרום הריאה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס.


תוצאות מבטיחות ל-Nivolumab בטיפול בקרצינומה של תאי מרקל

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ניאו-אדג'וונטי ב- Nivolumab  (אופדיבו) עשוי להביא לשיפור התוצאות בחולים בסיכון גבוה עם סרטן נתיח מסוג קרצינומה של תאי מרקל.

 


הפסיכיאטרית שמטפלת בחולי סרטן - אחרי שחלתה בעצמה

כתבה שפורסמה ב ynet -

במשך עשרות שנים טיפלה ד"ר פנינה דורפמן בחולים הפסיכיאטריים הקשים ביותר. מחלת הסרטן בה לקתה חייבה אותה להתבוננות נפשית.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

מעגלים - תכנית המנטורינג של עמותת "חליל האור"

תכנית הכשרה של מטופלים ותיקים או בני משפחה של חולים לשמש מנטור ולסייע בהתמודדות עם המחלה.

אירועים וקבוצות תמיכה - האגודה למלחמה בסרטן

למידע בנושא אירועים, ימי עיון, קבוצות ומפגשי תמיכה בכל סוגי הסרטן לחולים ובנות זוגם/ן מטעם האגודה למלחמה בסרטן.