לוגו משולב
סרטן מעי הגס והחלחולת

טיפול קרינתי בסרטן הרקטום (חלחולת) - מאמר


ד"ר יוליה קונדל, מנהלת השירות לרדיותרפיה של גידולי מערכת העיכול, המכון האונקולוגי, מרכז דוידוף, בי"ח בילינסון. 

 

מעודכן לינואר 2025  

 


הרקטום (חלחולת) הינו חלק ממערכת העיכול ומהווה את חלקו האחרון של המעי הגס.

 

לאחר אבחנה של סרטן רקטום על- ידי קולונוסקופיה וביופסיה, בטרם הגעה לרופא ביחידה לטיפול קרינתי, חשוב להשלים כמה בדיקות: 

1. בדיקות הדמיה- MRI אגן ו- PET-CT לצורך הערכת שלב המחלה.

2. בדיקת כירורג פרוקטולוג (מומחה לטיפול במחלות הרקטום ופי הטבעת) ורקטוסקופיה לצורך הערכת מרחק הגידול מפי הטבעת. 

 

בניגוד לסרטן המעי הגס, החלק המרכזי בטיפול בסרטן רקטום מקומי (לא מפושט) הוא הטיפול הקרינתי.

 

מחקרים הראו  שמתן טיפול קרינתי לפני ניתוח ולא לאחריו, מפחית פי 3 את הסיכוי לחזרה מקומית של המחלה, מעלה את הסיכוי לניתוח ללא סטומה קבועה, וכן מפחית את תופעות הלוואי, בעיקר שלשולים.

 

קיימות שתי תוכניות (פרוטוקולים) לטיפול קרינתי בסרטן הרקטום:

1. קרינה קצרה – כוללת 5 טיפולים הניתנים במשך 5 ימים רצופים, ללא טיפול כימי.

2. קרינה ארוכה – 28 טיפולים רצופים 5 ימים בשבוע, במשך קרוב ל-6 שבועות, במקביל לטיפול כימי, הניתן לרוב בכדורים. 

 

פרוטוקול הטיפול ייבחר על פי שיקול דעתו של הרופא המטפל, על סמך מאפיינים שונים כגון גיל המטופל, מחלות הרקע, מיקום הגידול, ושלב המחלה. 

 

לאחרונה פורסמו מספר מחקרים המראים יתרון של תוספת טיפול כימי לאחר סיום הטיפול הכימוקרינתי ולפני הניתוח. הטיפול המשולב הזה משפר את התגובה לטיפול ומוביל להיעלמות הגידול ללא צורך בניתוח עד 35% מהמקרים.

 

במכון הקרינה שלנו נערך  דיון רב תחומי משותף, יחד עם כירורגים ורדיולוגים, במהלכו מחליטים איזה טיפול הוא המתאים ביותר עבור כל מטופל.

 

בעת תכנון הטיפול הקרינתי, אנו משתמשים בשיטה מתקדמת הנקראת  IMRT - Intensity Modulated Radiation Therapy - קרינה מותאמת בעצימות משתנה, המאפשרת מתן קרינה בעוצמות שונות בכל שדה הקרינה. כך ניתן לתת מנה גבוהה לגידול וגם להפחית באופן משמעותי את הפגיעה באיברים הבריאים ואת תופעות הלוואי, בעיקר שלשולים.

 

בתום הטיפול הכימוקרינתי (טרום ניתוח) מתבצעת הערכה של מצב הגידול, כולל בדיקת רקטוסקופיה חוזרת ואז דנים עם המטופל על אפשרויות הטיפול השונות - לרוב ניתוח, או מעקב צמוד - במידה ויש תגובה מלאה לטיפול (הגידול נעלם) על פי בדיקות הדמיה.

 

גישת המעקב מתאימה למטופלים מסוימים בלבד ומצריכה מעקב צמוד הכולל בדיקות כגון PET-CT, MRI ורקטוסקופיה בתדירות גבוהה.

 

בחלק מהמקרים נמליץ למטופלים לקבל טיפול כימי לאחר הטיפול הכימוקרינתי ולפני הניתוח. במרכזנו מתקיים מחקר של תוספת אימונותרפיה לטיפול הכימי, שמטרתו לשפר תגובה לטיפול. 

 


סל התרופות 2025: מה בפנים?

התפרסם ב"כמוני". 

עשרות תרופות למחלות כרוניות, טיפולים חדישים לסרטן, בדיקות סקר לסרטן הריאה למעשנים מבוגרים ועוד.

סרטן צוואר הרחם: עלייה בתחלואה - איך מונעים ומטפלים?

התפרסם ב-ynet.

עם נתוני תחלואה מדאיגים ושיעורי התחסנות נמוכים, סרטן צוואר הרחם ממשיך להוות אתגר רפואי בישראל, כאשר רק 55 אחוזים משלימים את שתי מנות החיסון נגד המחלה.

סרטן השד ושינה - כל הפרטים

התפרסם ב"כמוני".

איך הפרעות שינה משפיעות על סיכון לסרטן השד? כיצד הטיפולים לסרטן השד משפיעים מצידם על איכות השינה? ומהן ההמלצות לשיפור איכות השינה למתמודדות עם סרטן השד?

מחקר ישראלי פורץ דרך: שילוב של שתי תרופות מאריך חיי חולי סרטן דם

תוחלת החיים של החולים במחלה לפני הטיפול היתה חודשים בודדים. לפי המחקר החדש, לאחר 18 חודשי מעקב, הטיפול שמר על יעילותו אצל כ-86% מהמטופלים. אצל 70% מהמטופלים, המחלה לא התקדמה כלל לאחר שנה וחצי.

גילוי מוקדם של סרטן אצל נשים: מתי כדאי לפנות לייעוץ גנטי ואיך נבדקים?

התפרסם במאקו.

נשאיות למוטציות בגן ה - BRCA נמצאות בסיכון של עד 80% לחלות בסרטן השד ועד 60% בסרטן השחלה. בדיקת הסקר לנשאיות פשוטה, כלולה בסל הבריאות עבור קבוצת הסיכון ויכולה להציל חיים.

מהפכת הטיפול בסרטן: מעבדות סמואלי בבילינסון מייצרות תקווה חדשה

התפרסם בכלכליסט.

בלב מרכז דוידוף שבבית החולים בילינסון, מהפכה שקטה אך משמעותית מתרחשת. בתחילת 2024, הושקו מעבדות סמואלי לחקר הסרטן - מיזם חדשני שצפוי לשנות את פני הטיפול האונקולוגי בישראל ומעבר לה.

אנחנו חיים בתקופה משמעותית מאד בכל הקשור לטיפול בגרורות בכבד

התפרסם בהארץ.

בזכות הגישה המשולבת הכוללת טיפולים תרופתיים, ניתוחים וטכנולוגיות חדשניות, גרורות לכבד אינן גזר דין מוות.

גילה שיש לו גידול במוח - והתחיל לרוץ: סיפורו מעורר ההשראה של אופק שגיב

בגיל 30 גילה אופק כי הוא סובל מגליומה ועליו לעבור ניתוח אחר ניתוח. מתוך הקושי, הוא התחיל לרוץ ומאז הוא לא עוצר לרגע.

הטיפול שהעלים את הסרטן והדהים את החוקרים קיבל הכרה מה-FDA

התפרסם בישראל היום.

התרופה ג'מפרלי ניתנת לחולים עם סרטן רקטלי בשלב מתקדם, שיש לו מאפיינים ביולוגיים יחודיים.

לראשונה: ועדת סל התרופות תדון בהכנסת דיקור סיני לחולי סרטן

התפרסם בישראל היום.

הדיקור מסייע לחולים להתמודד עם כאב ותופעות לוואי ומאפשר עמידה איתנה יותר מול המחלה.

שיטת המגבעת: הגישה הניתוחית החדשה לסרטן הערמונית שמפחיתה תופעות לוואי

התפרסם ב - ynet.

גישה ניתוחית חדשה במהלך הניתוח הרובוטי לכריתת הערמונית - מורידה דרמטית את תופעות הלוואי ומקצרת את זמן ההחלמה. למי היא מתאימה, איך מתבצעת ומתי מומלץ להיבדק לסרטן הערמונית?

בואו נדבר על זה: כל מה שחשוב לדעת על סרטן הריאה

התפרסם ב-ynet. פודקסט.

סרטן הריאה הוא הקטלני ביותר במדינה ובעולם כולו - ובו בעת, מהווה את אחת המחלות הממאירות השכיחות ביותר. מה חשוב לדעת, אילו בדיקות כדאי לעשות והאם זו מחלה למעשנים בלבד?

הטיפול בסרטן השד עבר שינוי משמעותי בשנים האחרונות

התפרסם בהארץ.

המלחמה בסרטן השד עברה כברת דרך עם הישגים משמעותיים, ובכללם ארסנל גדול יותר של תרופות וטיפולים הניתנים בהתאם לגישת רפואה מותאמת אישית.

Lancet Oncology: טיפול כחול-לבן מפחית כאבים בחולי סרטן הלבלב

חוקרים מ"שיבא" פיתחו טיפול קרינתי לעצב הצליאק פלקסוס, המשפר משמעותית את איכות חייהם של חולי סרטן לבלב ומפחית מאד את רמת הכאב שלהם.

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את מתן קיטרודה לטיפול בסרטן רירית הרחם

התפרסם ב - e-med.

מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר את מתן pembrolizumab (קיטרודה) בשילוב עם כימותרפיה לטיפול במבוגרים עם קרצינומה ראשונית מתקדמת או חוזרת של רירית הרחם.

מרבית הנשים הצעירות יכולות להרות וללדת לאחר טיפול כנגד סרטן שד (ASCO)

התפרסם ב-e-med.

מרבית הנשים הצעירות ששרדו ממאירות שד וניסו להרות הצליחו להרות ולהביא ילדים לעולם, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה - American Society of Clinical Oncology.

osimertinib בדרך להיות מאושר ל - NSCLC בכל שלבי הטיפול (ASCO)

פורסם ב-emed. 

יתכן כי בקרוב osimertinib (Tagrisso)  יהיה מאושר לטיפול בכל שלבי NSCLC עם מוטציה בקולטן ל-EGFR, לאחר תוצאות ניסוי שהוצג בכנס השנתי של האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית.

עמותת שני - בית למבריאים

מרכז שיקום גוף ונפש למבריאי סרטן. המקום פתוח גם למטופלים באישור רופא מטפל וגם לבני משפחה על בסיס מקום פנוי.

חלק מהפעילויות ללא עלות או בעלות נמוכה.

במושב נחלים.

קורס מיינדפולנס (און-ליין)

במיוחד לחולים אונקולוגים, למחלימי סרטן ולבני משפחותיהם.

8 מפגשים אינטרנטיים, בימי שני בין השעות 10:00-12:00

החל מ - 6.1.25

חליל האור - הכנס הארצי לחולי CLL

יתקיים ביום שישי, 14.2.25, בין השעות 08:00-14:00, בגני יהושוע פארק הירקון, שדרות רוקח 80, תל אביב.

לא כרוך בתשלום, מומלץ להירשם מראש.

האגודה למלחמה בסרטן - יום עיון אונליין בנושא סרטן לבלב

ייערך ביום רביעי, 19.2.25 בשעה 10:00.

אונליין.

ללא תשלום. יש להירשם מראש.

חליל האור - מפגש בזום בנושא MPN

יתקיים ביום ראשון, 18.2.25 בשעה 19:30.

קבוצה להעצמת חוסן לבני משפחה המטפלים ביקיריהם

אתם לא לבד!

במערך ההמטו-אונקולוגי נפתחה קבוצה להעצמת חוסן לבני משפחה המטפלים ביקיריהם, שתתכנס אחת לשבוע בימי רביעי בין השעות 12:00-13:30, באולם רדבן, קומה 1, מרכז דוידוף.

ללא עלות.

קבוצת תמיכה להבעה רגשית דרך טיפול באומנות - היחידה לרפואה משלימה, מרכז דוידוף

הבעה באמנות היא דרך נעימה וחוויתית לבטא רגשות ותחושות העולות סביב ההתמודדות עם מחלת הסרטן. 

מפגשים שבועיים. מידע נוסף  בטלפון 03-9377995 (נגה סלע).

שלובות

"שלובות": קבוצות תמיכה בפריסה ארצית למתמודדים עם כל סוגי הסרטן בכל שלבי המחלה (ללא עלות).

לאתר שלובות: 

https://shluvot4u.co.il

השחר של מירב - סדנה למחלימים מסרטן

מודל שיקומי הוליסטי

ה-FDA מאשר טיפול קו ראשון חדש לסרטן שלפוחית

התפרסם ב-e-med.

ה-FDA אישר את המשלב של enfortumab vedotin (Padcev) ו - pembrolizumab (Keytruda) כטיפול קו ראשון חדש לסרטן מתקדם מקומי או גרורתי של שלפוחית השתן, ללא קשר להתאמה לטיפול ב-cisplatin.

האם ChatGPT יכול להמליץ על טיפולים לסרטן?

התפרסם ב-medpage.

החוקרים מראים כי בכשליש מהמקרים ChatGPT 3.5 סיפק המלצה לא נכונה, המדגישה את הצורך במודעות למגבלות הטכנולוגיה.

לנצח בכל יום מחדש: כל החידושים וההתפחויות בחקר הסרטן

התפרסם ב-N12.

מהן התרופות שיכולות להאריך ולשפר את איכות החיים? אילו טיפולים עשויים לספק תקווה חדשה לחולים? המחקרים החדשים והמפתיעים שנחשפו בכנס האונקולוגי הבינלאומי ASCO 2023.

להילחם בסרטן הכליה בטיפול קרינה אחד: חצי שעה, כמעט בלי תופעות לוואי

התפרסם ב-ynet.

בעבר העריכו שסרטן הכליה אינו מגיב לטיפול קרינתי, אבל בשנים האחרונות התפתח טיפול שמצליח להשתלט על הגידול. הטיפול שניתן בבילינסון חד פעמי, קצר ונטול כאבים. הוא מתאים במיוחד למטופלים שאינם יכולים לעבור ניתוח בגלל גיל, מחלות רקע או שימוש בתרופות.

במקום לפתח תרופה לכל מוטציה, אני רוצה לשנות את גוף האדם כך שיתאים לתרופה

התפרסם בכלכליסט.

גל מרקל, פרופ' לאימונולוגיה, מכהן כסגן מנהל המרכז הרפואי בילינסון, מנהל מרכז לטיפול בסרטן ומעורב בחמישה סטארט-אפים. כעת הוא גייס 120 מליון שקל להקמה של מכון סמואלי החדש, שיחקור דרכים מגוונות לסייע למערכת החיסון למגר תאים סרטניים בעצמה.

יש עם מי לדבר... לראשונה בעולם ChatGPT משמש להפיג בדידות בקרב מטופלים בבילינסון.

כללית שירותי בריאות.

לראשונה בעולם בילינסון משתמש במודל השפה המתקדם ביותר ChatGPT בכדי להפיג בדידות בקרב מטופלים. הפיילוט החדשני של מערך החדשנות ומערך חווית המטופל בבילינסון הוגדר כהצלחה.

טיפול ניאו-אדג'ובנטי במלנומה בשלב 3-4

התפרסם ב-e-med.

מחקר חדש הראה כי בקרב מטופלים עם מלנומה בשלב 3-4 הניתנת לכריתה, השרידות הייתה ארוכה יותר באופן משמעותי בקרב אלו שקיבלו טיפול ניאו-אדג'ובנטי ואדג'ובנטי בפמברוליזומאב מאשר בקרב אלו שקיבלו טיפול אדג'ובנטי בלבד.

יש חולים שלא רוצים לאכול או להתקלח. בזכות הכלב הם שמחים לקום מהמיטה.

מיכל לבנשטיין היא אחות זה 28 שנה, וב-19 השנים האחרונות היא משמשת מנהלת תורנית בבית החולים בילינסון. בשלוש השנים האחרונות היא עובדת במקביל בתור כלבנית רפואית, ומטפלת במאושפזים בבית החולים - באמצעות כלבים.

9 העצות הטובות ביותר לעזרה לחבר או בן משפחה שמטפלים בחולה קשה

התפרסם ב-ynet.

על פי הערכות, כמליון וחצי אנשים בישראל מטפלים באדם קרוב - מבוגר, חולה או מוגבל. איך מסייעים להם להתמודד עם המצב, מה אומרים ומה לא ומה כדאי להציע להם? עצות חשובות לרגעים קשים שיכולות לעשות רק טוב - להם ולכם.

להקל על החולה בימיו האחרונים: מהי סדציה פליאטיבית

ד"ר רוני צבר, מומחה לרפואה פליאטיבית, מסביר מהו בדיוק הליך זה ומה ההבדל בינו לבין המתת חסד.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

מעגלים - תכנית המנטורינג של עמותת "חליל האור"

תכנית הכשרה של מטופלים ותיקים או בני משפחה של חולים לשמש מנטור ולסייע בהתמודדות עם המחלה.