לוגו משולב

אמצעי אבחון

 

במידה ויש לך תסמינים שעלולים להוות סימן לסרטן השד, עליך לפנות לרופא בהקדם. לאחר שישאל אותך כמה שאלות ויערוך בדיקה גופנית, אפשר שירצה לערוך בדיקות נוספות, כמו הבדיקות הרשומות להלן.

 

בדיקות דימות

 

ממוגרפיה: צילום המדגים את פנים השד.

 

הממוגרפיה הינה בדיקה לגילוי מוקדם של סרטן השד. הבדיקה משמשת גם כבדיקת סקר (כאמצעי לגילוי מוקדם) ו/או כאשר מופיעים סימנים המחשידים לנוכחות גידול סרטני כגון: גוש במישוש, הפרשה מהשד ועוד..

תשובה תקינה של בדיקת ממוגרפיה תלווה בדרך כלל בהנחיה לשוב ולבצע בדיקה חוזרת בהתאם להמלצת הרופא המטפל .

 

במידה ובדיקת הממוגרפיה נעשתה בעקבות גילוי / אבחון גוש יש לברר את טיבו של הגוש באמצעות בדיקות נוספות וזאת בהתאם לשיקול דעתו של הרופא (ייתכן ותופני לבדיקות נוספות למרות שבדיקת הממוגרפיה יצאה תקינה).

 

ממוגרפיה הינה בדיקה יעילה לנשים מעל גיל 50, אשר אצלן רקמת השד יותר שומנית ופחות בלוטית. נשים צעירות הנמצאות עדיין בגיל הפוריות ייתכן ויופנו לבדיקות נוספות (בגלל מבנה רקמת השד) כמו אולטרסאונד, MRI  וכו'....

 

בדיקת ממוגרפיה תקינה אינה שוללת המצאות מחלת סרטן השד.

ממוגרפיה אינה יכולה להראות לבטח אם יש או אין סרטן. במידה והממוגרפיה אינה תקינה , מתחייב בירור המשכי הכולל הוצאת דגימה מרקמת השד ובדיקתה במיקרוסקופ. דגימה כזו נקראת ביופסיה (בהמשך).

 

אולטרסאונד (סונר) שד: שימוש בטכנולוגיית סריקה על קולית לבדיקת רקמות רכות.

 

אולטרסאונד היא בדיקה נוספת ו/ או משלימה את בדיקת הממוגרפיה (עפ"י שיקול רפואי) .

בבדיקת אולטראסאונד משתמשים בגלי קול כדי להדגים את השד ובלוטות בית השחי. גלי הקול מהדהדים, ההד נקלט במחשב ונוצרת תמונה על מסך המחשב.

בדיקה זו  יכולה למשל, לסייע להבחין בין גוש ציסטי (המכיל נוזל) לבין גוש מוצק.

 

 

סריקה על ידי  תהודה מגנטית - MRI:

(Magnetic Resonance Imaging)

 

סריקות MRI מתבצעות בנוסף לממוגרפיות כאמצעי לגילוי מוקדם אצל נשים הנמצאות בסיכון גבוה לסרטן השד, כגון נשים צעירות ו/ או נשאיות גנטיות.

כמו כן משתמשים בבדיקה  כאשר בבדיקות ההדמיה האחרונות נמצא ממצא אשר לא ברור טיבו.

 

בסריקת MRI משתמשים במגנטים חזקים במקום בקרני רנטגן. לפני הסקירה מזריקים לעתים קרובות חומר ניגוד בשם גדוליניום לתוך הווריד כדי להבליט את הפרטים(הזרקת גדוליניום מותנית בתפקודי כליה תקינים).

בדיקת  MRI עשויה להמשך זמן רב – לפעמים עד שעה. במהלך הבדיקה עלייך לשכב בתוך מקום צר. הליך זה לעיתים קשה לאנשים הסובלים מחרדה במקומות סגורים. המכונה משמיעה קולות חבטה רמים שעלולים להעיק מעט. בחלק מהמרכזים הרפואיים יינתנו אוזניות עם מוסיקה כדי לחסום את הרעש. שימוש בדמיון מודרך יכול לסייע להפחתת הקושי.

 

 

 

דקטוגרפיה (נקראת גם גלקטוגרפיה):

 

 

זהו סוג מיוחד של צילום רנטגן שיכול לסייע לגלות את הסיבה להפרשה מהפטמה.  לצורך הפעולה מוחדרת דרך הפטמה צינורית פלסטיק דקה לתוך פתח צינורית החלב. מזריקים צבע כדי לסמן את צינורית החלב בצילום רנטגן וכך ניתן לראות אם יש גידול בתוך הצינורית. אם יש הפרשה, ניתן לבדוק את הנוזל המופרש לגילוי תאים ממאירים.

 

קיימות בדיקות נוספות אשר יוכלו לסייע בידי הרופא לקבל תמונה ברורה יותר על מצבך. הרגישי חופשייה לבקש מהרופא הסבר מפורט על כל בדיקה.

 

ביופסיה

 

ביופסיה מבוצעת כאשר בדיקות אחרות מעלות חשד לסרטן השד. הדרך היחידה לדעת בוודאות האם מדובר בסרטן היא דרך דגימת תאים מהממצא החשוד.
קיימות צורות שונות לקבל מידע על תאי הרקמה:

 

ביופסיית מחט דקה (Fine needle aspiration, FNA):

 

בבדיקה זו משתמשים במחט חלולה דקה כדי לשאוב נוזל או תאים מהגוש. זוהי בדיקה מהירה ופשוטה. הדגימה נשלחת למעבדה לבירור ואבחון סוג התאים.

חסרונה של הבדיקה היא העובדה שהתשובה הניתנת מתייחסת רק להיעדר /נוכחות תאים ממאירים. לרוב, אין ביכולתה לאפיין את סוג התאים והמרכיבים הביולוגיים שלהם.

 

ביופסיית ליבה (מחט עבה)  True Cut Biobsy  / Core Needle Biobsy   

 

במקרה של גוש ברור, משתמשים  בבדיקה זו במחט  עבה יותר.  כדי להוציא 3 עד 5 קטעי רקמה,  את הביופסיה עושים בהרדמה מקומית .הבדיקה מתבצעת בדרך כלל תחת סונר (אולטרסאונד).

 

ביופסית מחט עבה בסיוע ואקום (MAMMOTOMEׂ)

 

בדיקה זו מתבצעת במידה והגוש או הסתיידויות נצפו רק בממוגרפיה ולא בסונר (אולטרסאונד).

זוהי ביופסית מחט המיועדת להוצאת דגימה מהשד, הדיקור נעשה בהרדמה מקומית תחת ממוגרפיה(כך ניתן לכוון למקום הנכון).

 

 

ביופסיה ניתוחית/פתוחה (Surgical Biopsy)

 

לפעמים יש צורך בניתוח כדי להוציא את כל הגוש או חלקו. מטרת הבדיקה להוציא כמות רבה יותר של הרקמה החשודה ולאפשר את אפיונה. על פי רוב הדבר נעשה במסגרת אשפוז יום של בית החולים  בהרדמה מקומית (מסביב לאזור הגוש). את הדגימה שולחים לבדיקה פתלוגית לקביעת האבחנה הסופית הקובעת האם יש צורך בהמשך טיפול כלשהו.

 

בדיקת הביופסיה בפתולוגיה:

 

בדיקת חתך קפוא (frozen section)

 

לעיתים נעשית בדיקת רקמות הממצאים תוך כדי הניתוח. הגוש שנכרת מוקפא (ולכן נקרא חתך קפוא) ונבדק במיקרוסקופ.

החיסרון של בדיקת חתך קפוא הוא מידת המהימנות ולכן נחשבת לתוצאה ראשונית בלבד.

 

שאלי את הרופא איזה סוג של ביופסיה תעברי ולמה עליך לצפות במהלך הבדיקה ואחריה.

 

את הרקמה שהוצאה בביופסיה בוחנים במיקרוסקופ במכון הפתולוגי כדי לראות אם היא שפירה (לא סרטנית) או ממאירה.
במידה ומדובר בסרטן, תבוצענה בדיקות נוספות במעבדה הפתולוגית (לגידול עצמו) על מנת לקבוע את הסוג והמאפיינים של הגידול.

 

א. GRADE דירוג השלבים בסרטן השד

 

הביופסיה תסייע לקבוע את דרגת (GRADE) הגידול בסקלה שבין 1 עד 3.  

דירוג התאים מתייחס למידת הדמיון של התא הגידולי לתא המקורי. נהוג לחשוב שמידת דמיון תאית נמוכה מעידה על יכולת התחלקות מהירה יותר.

 

ב. KI67 - בדיקה לרמה של חלבון זה מבוצעת בחלק מהמרכזים. KI67 הינו חלבון הנמצא בגרעין התא. רמה גבוהה של חלבון זה עשויה להעיד על קצב התחלקות תאית. כמו ה GRADE, גם מדד זה כשלעצמו אין ביכולתו לקבוע החלטה טיפולית.

 

ג. P53 – חלבון אשר תפקידו להתערב בתהליך התחלקות התא ולגרום להפסקת התחלקות של תאים לא תקינים. מוטציה בחלבון זה ורמה גבוהה שלו מעידים על אופיו של הגידול.

 

ד. בדיקת קולטנים הורמונאליים

 

קולטנים להורמונים הם חלבונים הנמצאים על מעטפת התא או בתוך התא, אשר יכולים לקשור את עצמם להורמונים המגיעים עם זרם הדם. אסטרוגן(ER) ופרוגסטרון ( PR) הם הורמונים הנקשרים לעתים קרובות לקולטנים ומזינים את צמיחתם של גידולי סרטן השד. בדגימת ביופסיה אפשר לבדוק אם יש בגידול קולטנים לאסטרוגן ו/או פרוגסטרון. אם כן, אומרים על הגידול שהוא חיובי ל-ER או חיובי ל-PR.  מרבית מחלות סרטן השד מבטאות נוכחות לקולטנים ואז ניתן לטפל בגידול עם טיפול אנדוקריני ("אנטי הורמונלי").

 

ה. בירור HER2/neu

 

בכחמישית מכל גידולי סרטן השד  נמצא שהגידול נושא עודף של חלבון הנקרא HER2/neu. גידולים המכילים רמות גבוהות של חלבון זה נקראים "חיוביים ל-HER2". גידול מסוג זה נוטה לגדול ולהתפשט מהר יותר מסוגים אחרים של סרטן השד, ולכן במרבית המקרים תידרש התערבות של כימותרפיה יחד עם תרופות ביולוגיות המדכאות חלבון זה.

יש לבצע בדיקת HER2/neu לכל החולות המאובחנות לראשונה עם סרטן שד. בסרטן המתבטא ביתר-HER2 ניתן לטפל בעזרת תרופות המתמקדות בחלבון הזה, כמו הרצפטין ולפטיניב.

 

 

אפיון גנטי של הגידול (בדיקות גנטיות לבחירת הטיפול המשלים)

 

מחקרים  הראו שבדיקת התבניות של מספר גנים בגידול עצמו (להבדיל מבדיקת נשאות גנטית תורשתית) יכולה לסייע כדי לקבוע מה הסיכוי להישנות גרורתית (חזרה)  של המחלה עם או בלי טיפול כימי. כיום עומדות לרשותנו שתי בדיקות כאלה, כל אחת בודקת סדרות אחרות של גנים: Oncotype DX® ו-MammaPrint®. ("אונקוטייפ" ו"מאמא פרינט") .

יום עיון אונליין: השמנה כגורם לסרטן והמלצות לחיים בריאים

האגודה למלחמה בסרטן ועמותת עתיד (הדיאטנים בישראל) מזמינות אתכם להשתתף במפגש אונליין בנושא: השמנה כגורם לסרטן והמלצות לחיים בריאים, שיתקיים ב - 21.4.2021 בשעה 10:00.

מפגש אונליין - סרטן הערמונית: דרכי טיפול במערכות המין והשתן

המרכז הרפואי ת"א איכילוב בשיתוף עמותת 'חיים עם סרטן הערמונית' מזמינים למפגש LIVE בנושא: סרטן הערמונית - דרכי טיפול במערכות המין והשתן. המפגש יתקיים ב- 29.4.21, בשעה 19:00.

הרשמה באתר העמותה: www.lwpc.org.il

הקלטות מכנס לכלל החולים ההמטואונקולוגים 2021

הקלטות מכנס שהתקיים ב21.1.2021 מטעם המכון ההמטולוגי בבית החולים בילינסון בשיתוף עם עמותת חלי"ל האור

הנחיות בנוגע לחיסונים כנגד וירוס הקורונה

הנחיות בנוגע לחיסונים כנגד וירוס הקורונה החדש (SARS-CoV-2) בחולים אונקולוגים, המטואונקולוגים והשתלות מח-עצם.

קנאביס רפואי - סיוע בהליך קבלת רשיון

במכון מור - בלעדי ללקוחות שירותי בריאות כללית.

סיוע, ליווי והדרכה בהליך קבלת רשיון קנאביס רפואי - און ליין (בתשלום)

פעילות האגודה למלחמה בסרטן בצל התפשטות נגיף הקורונה

פעילות במתכונת חירום באגודה למלחמה בסרטן

בעקבות מגפת הקורונה: טיפול נפשי טלפוני ללא עלות

בשל ההתגברות של מצוקות נפשיות ושל חרדה כתוצאה מהתפרצות הקורונה, כללית עוזרת לכם מרחוק: כל מטופל של כללית זכאי לעד 3 שיחות ממטפלים בבריאות הנפש.

שלובות

"שלובות": קבוצות תמיכה בפריסה ארצית למתמודדים עם כל סוגי הסרטן בכל שלבי המחלה (ללא עלות).

קורונה - הנחיות לחולי סרטן

האגודה למלחמה בסרטן - דף מידע לחולים אונקולוגיים והמטולוגיים. 

השוואת משלב Nivolumab עם Cabozantinib לעומת Sunitinib בטיפול בסרטן כליה

משלב Nivolumab (אופדיבו) עם Cabozantinib (קבומטיקס) הדגים עדיפות משמעותית על פני Sunitinib (סוטנט) בתוצאות הישרדות ללא-התקדמות, הישרדות כוללת וסיכויי תגובה לטיפול בחולים עם Renal Cell Carcinoma שלא קיבלו טיפול קודם.

 כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

השוואת תוצאות משלב Lenvatinib עם Pembrolizumab או Everolimus כנגד סרטן כליות מתקדם

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משלב Lenvatinib (לנווימה) עם Pembrolizumab (קיטרודה) לווה במשך הישרדות ללא-התקדמות והישרדות כוללת טובים יותר, בהשוואה לטיפול ב-Sunitinib (סוטנט), בחולים עם סרטן כליות מתקדם.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

אני והתא נשנה את העולם

מאמר מאת פרופ' גל מרקל, סגן מנהל המרכז הרפואי רבין ומנהל מרכז דוידוף

החשיבות הרפואית של ... תקווה

מאמר מאת פרופ' בנימין קורן ושותפיו מבית החולים שערי צדק בירושלים. הכותבים סבורים כי תקווה עשויה להיות יעד טיפול והם סוקרים את העדויות המציגות את ההשפעה של טיפולים להגברת תקווה.

  

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

מרכז דוידוף לוקח חלק במחקרים בינלאומיים מובילים לתרופות חדשות

שלושה אונקולוגים מבטיחים ממרכז דוידוף לטיפול בסרטן בבילינסון, מדברים על הבחירה במקצוע האונקולוגיה, הקשרים הבינלאומיים עם מרכזי סרטן מובילים, על הרצון להצטיין ולהוביל ועל השינויים שהם מבקשים לחולל בעתיד.

מחקר ב"שיבא": השתלת חיידקי מעי הובילה לנסיגה של מלנומה גרורתית

במחקר שנערך במרכז הרפואי שיבא בתל השומר נמצא כי השתלת חיידקי מעי בחולי מלנומה גרורתית, בשילוב עם אימונותרפיה הממריצה את מערכת החיסון, יכולה להוביל לנסיגת המחלה.

מחקר בהובלה משותפת של פרופ' גל מרקל ודר בן בורסי.

לכתבה נוספת מ"ישראל היום"

טיפול משולב ללא-כימותרפיה משפר הישרדות ללא-התקדמות של חולי CLL (מתוך כנס ASH)

מחקר שפורסם במהלך הכנס השנתי של האגודה האמריקאית להמטולוגיה: משלב טיפול ללא-כימותרפיה הוביל להפחתת הסיכון להתקדמות מחלה או תמותה, בהשוואה לטיפול כימו-אימונותרפי בחולים עם אבחנה של CLL.

  

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

תוצאות מבטיחות לטיפול CAR-T Cell כנגד מיאלומה נפוצה (מתוך כנס ASH)

מחקר שפורסם במהלך הכנס השנתי של האגודה האמריקאית להמטולוגיה: בחולים עם מיאלומה נפוצה לאחר מספר קווי טיפול קודמים, התגובה המוקדמת והעמוקה בעקבות טיפול CAR-T cell נותרה גם לאורך זמן, כך עולה מנתוני מחקר Caritude-1.

 

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

התועלת של תוספת קיטרודה לטיפול כימותרפי בנשים עם סרטן שד גרורתי

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי תוספת קיטרודה (pembrolizumab) לטיפול כימותרפי הובילה לשיפור משמעותי ובעל חשיבות קלינית בהישרדות ללא התקדמות, בהשוואה לטיפול כימותרפי בלבד, בנשים עם סרטן שד גרורתי ושלילי לקולטנים להורמונים.

 

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

 

אמצעים לשימור פוריות משפרים שיעור לידות בנשים לאחר סרטן שד

מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology עולה כי טיפולים לשימור פוריות מלווים בשיעורים גבוהים יותר משמעותית של לידות חי וטיפולי פוריות בקרב נשים ששרדו סרטן שד.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

כרבע מהחולות בסרטן שד הן נשים צעירות מתחת לגיל 50

בדיקות סקר לגילוי ואבחון סרטן השד, לאורך מעגל חייה של האישה.

(הארץ - מוסף סרטן שד)

החברה האירופית לאונקולוגיה רפואית ממליצה על ריצוף גנומי במטופלים עם סרטן גרורתי

החברה האירופית לאונקולוגיה (ESMO) פרסמה הנחיות לשימוש בבדיקות לריצוף גנומי לחולי סרטן גרורתיים על מנת לאתר ולאפשר מתן טיפול ממוקד ומותאם אישית בעיקר בגידולי ריאה, ערמונית ושחלות.

 כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

תמרור אזהרה לשימוש בקנאביס כטיפול פליאטיבי בחולי סרטן מתקדם המתחילים טיפול באימונותרפיה

תוצאות מחקר חדש, שביצועו נתמך גם על ידי האגודה למלחמה בסרטן (בהובלת חוקרים מבית חולים העמק ומהטכניון) מדליק נורה אדומה ומציע לשקול בקפידה את צריכתו של הקנאביס ולו בהקשר של הטיפולים האימונותרפיים.

 כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

משטר טיפול ללא-כימותרפיה עשוי לשפר הישרדות חולים עם מזותליומה

מתוך כנס WCLC-World Conference on Lung Cancer : משטר טיפול משולב, אשר אינו כולל מתן כימותרפיה, הוביל לשיפור משמעותי בהישרדו הכוללת של חולים עם מזותליומה ממארת ולא נתיחה של קרום הריאה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

תוצאות מבטיחות ל-Nivolumab בטיפול בקרצינומה של תאי מרקל

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ניאו-אדג'וונטי ב- Nivolumab  (אופדיבו) עשוי להביא לשיפור התוצאות בחולים בסיכון גבוה עם סרטן נתיח מסוג קרצינומה של תאי מרקל.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר תרופה חדשה לטיפול בסרטן שד

ה-FDA אישר טיפול פומי ב-  tucatinib , מולקולה קטנה ממשפחת מעכבי טירוזין קינאז, לטיפול בסרטן שד חיובי ל- HER-2 בעקבות שיתוף פעולה בינלאומי בפרוייקט Orbis. התרופה החדשה משמשת בשילוב עם trastuzumab ו- capecitabine ומיועדת לנשים לאחר לפחות קו טיפול אחד למחלה מתקדמת.

 

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

הפסיכיאטרית שמטפלת בחולי סרטן - אחרי שחלתה בעצמה

במשך עשרות שנים טיפלה ד"ר פנינה דורפמן בחולים הפסיכיאטריים הקשים ביותר. מחלת הסרטן בה לקתה חייבה אותה להתבוננות נפשית.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

מעגלים - תכנית המנטורינג של עמותת "חליל האור"

תכנית הכשרה של מטופלים ותיקים או בני משפחה של חולים לשמש מנטור ולסייע בהתמודדות עם המחלה.

אירועים וקבוצות תמיכה - האגודה למלחמה בסרטן

למידע בנושא אירועים, ימי עיון, קבוצות ומפגשי תמיכה בכל סוגי הסרטן לחולים ובנות זוגם/ן מטעם האגודה למלחמה בסרטן.