לוגו משולב

אודות סרטן השד- הגדרות ומונחים

סרטן השד הוא גידול ממאיר אשר מקורו בתאי השד. המחלה פוגעת בעיקר בנשים, אך יכולה להופיע באחוזים קטנים גם אצל גברים. מידע ספציפי לגבי סרטן השד בגברים ניתן למצוא בנפרד בכתובת Breast Cancer in Men (באנגלית).

 

מבנה השד

כדי להבין כיצד מתפתח  סרטן השד יש צורך במעט ידע בסיסי אודות  המבנה התקין של השדיים, כפי שניתן לראות בתמונה הבאה: 

 

 

 

 

 

 

אוּניה

Lobule

תאי אוניות

Lobular Cells

צינורית חלב

Duct

תאי צינוריות החלב

Duct Cells

עטרה

Areola

פטמה

Nipple

צינוריות איסוף

Collectung Ducts

רקמת חיבור שומנית

Fatty Connective Tissue

 

 

 

 

השד בנוי מבלוטות המייצרות את החלב (ונקראות אוּניוֹת, ובאנגלית lobules), צינוריות חלב (צינורות זעירים המובילים את החלב מהאוניות לפטמה, נקראים באנגלית ducts), רקמת שומן ורקמת חיבור, כלי דם, וצינורות לִימְפָה. מקור מרבית גידולי סרטן השד הוא בתאים המרפדים את צינוריות החלב (סרטן דוקטלי או צינורי), חלקם  באוניות (סרטן לובולרי או אונתי), ומיעוטם ברקמות אחרות.

 

 

מערכת הלימפה

 

הקצה החיצוני העליון של השד מגיע כמעט עד בית השחי. בבית השחי מצוי צבר בלוטות לימפה. קשריות הלימפה (הנקראות גם בלוטות הלימפה) הם אשכולות קטנים של תאים ממערכת החיסון (תאים שתפקידם ללחום בזיהומים) ויש להם צורה של שעועית. אשכולות אלה מחוברים זה לזה  באמצעות צינורות לימפה. צינורות הלימפה דומים לוורידים קטנים, אך במקום דם זורם בהן נוזל שקוף שנקרא לימפה. רוב צינורות הלימפה מוליכים מהשדיים אל קשריות הלימפה שבבית השחי, הקרויות באנגלית: axillary nodes. תאי גידול של סרטן השד מסוגלים לחדור לצינורות הלימפה שבשד, לנדוד לתוך בלוטות הלימפה ולהתפשט דרך מערכת הלימפה הכלל גופית למקומות נוספים בגוף.

חשוב לציין כי פיזור לבלוטות הלימפה מעיד על פוטנציאל הגידול לפיזור נרחב יותר בגוף. למידע על מעורבות בלוטות הלימפה יש השפעה על תכנית הטיפול.

 

 

גושים שפירים בשד

 

רוב הגושים המתגלים בשד הנם גושים שפירים. פירושו של דבר שהם אינם סרטניים. גידולים אלה אינם מתפשטים מחוץ לשד ואינם מהווים סכנה לחיים. מצד שני קיימים גושים, שאינם מוגדרים כסרטניים, אך הם עלולים להגביר את הסיכון לסרטן השד.

 

פעמים רבות מקור הגושים השפירים הוא בשינויים פיברוציסטיים, שינויים המשלבים נוכחות של ציסטות ורקמה מצולקת. ציסטות הן שקיקים ממולאים בנוזל. פיברוזיס הוא היווצרות של רקמות הדומות לצלקות. שינויים אלה יכולים לגרום לנפיחות בשד ולכאב. לעתים קרובות הם מתרחשים ממש לפני תחילת המחזור החודשי. כשממששים את השדיים נדמה שהם גושיים, ולפעמים יש הפרשה שקופה או עכורה מהפטמה. לפרטים נוספים על מחלות לא ממאירות בשד ראו בכתובת Non-cancerous Breast Conditions (באנגלית).

 

מושגים בסרטן השד

 

לפעמים קשה להבין חלק מהמילים שהרופאים והאחיות משתמשים בהם בקשר למחלה. הנה כמה מילים חשובות שבעזרתן מתארים את סרטן השד:

 

קַרצִינוֹמָה: מושג זה מתאר את הסרטן, שמתחיל בשכבת הציפוי של איברים כגון השד. כמעט כל סוגי סרטן השד הם קרצינומות (קרצינומה דוקטלית או קרצינומה לובולרית).

 

אַדֵנוֹקרצינומה (Adenocarcinoma): אדנוקרצינומה היא סוג של סרטן, שמתחיל ברקמת הבלוטות (רקמה שמייצרת ומפרישה חומרים). הצינוריות והאוניות בשדיים הן רקמת בלוטות (הן מייצרות חלב אם).

 

 

סוגי סרטן השד

 

קיימים מספר סוגים של סרטן השד, אם כי אחדים מהם נדירים מאוד. לפעמים גידול בשד יכול להיות שילוב של כמה סוגים (מקורות גידול שונים) או שילוב של סרטן פולשני וסרטן וסרטן לא חודרני.

 

קרצינומה דוקטלית לא חודרנית או DCIS -Ductal carcinoma in situ: זהו הסוג הנפוץ ביותר של סרטן שד לא פולשני. DCIS פירושו שהסרטן נמצא רק בצינוריות החלב. הוא לא התפשט דרך דופני הצינוריות לרקמה של השד. ניתן לרפא כמעט את כל הנשים עם סרטן מהסוג הזה. בדרך כלל, הדרך הטובה ביותר לגלות DCIS בשלב מוקדם היא על ידי ממוגרפיה.

 

קרצינומה לובולרית מקומית או LCIS -Lobular carcinoma in situ: ממצא מסוג זה מתחיל בבלוטות המייצרות חלב, אך אינו חורג מדפנות האוניות. מקובל להתייחס לממצא זה כאל סמן, מנבא להתפתחות סרטן שד, ומסיבה זו חשוב שנשים אשר אובחנו עם LCIS  יקבלו יעוץ מסודר לגבי אופן המעקב המומלץ.

 

קרצינומה דוקטלית פולשנית או IDC -invasive/infiltrating ductal carcinoma: זהו סוג סרטן השד הנפוץ ביותר. ראשיתו בצינוריות החלב, אך ביכולתו לחדור את דופן הצינורית ולפלוש לרקמות השד. משם הוא עלול להתפשט לבית השחי ולחלקים מרוחקים יותר בגוף. כ 8 מתוך כל 10 מקרים של סרטן פולשני יהיו IDC.

 

קרצינומה לובולרית פולשנית/ מפושטת או ILC -Invasive/infiltrating lobular carcinoma: סרטן כזה מתחיל בבלוטות החלב או באוניות. גם הוא מתחיל ברקמת השד, אך חודר לרקמות שמסביב ואף הוא עלול להתפשט לחלקי גוף אחרים. גידול 1 מתוך כל 10 גידולים פולשניים של סרטן השד יהיה ILC.

 

סרטן שד דלקתי או IBC -inflammatory breast cancer: זהו סוג נדיר של סרטן שד פולשני, בערך 1% עד 3% מכל מקרי סרטן השד. סרטן שד דלקתי IBC מתבטא בדרך כלל לא בגוש או גידול יחיד, אלא בשינוי פני העור על פני השד. עור השד נעשה אדום וחם למגע. העור מקבל מראה עבה ונקבובי, כך שהוא נראה כמו קליפה של תפוז. השד הנגוע עלול גם להיעשות גדול יותר, קשה יותר, כואב או מגרד כמו תהליך דלקתי זהומי.

 

סרטן שד דלקתי עלול להיות מאובחן בתחילה בטעות כזיהום, לפעמים אין רואים דבר בממוגרפיה, ולכן קשה עוד יותר לאתר אותו בשלב מוקדם. גידול מסוג זה הינו בעל סיכוי גבוה יותר לשלוח גרורות. למידע נוסף ראו בכתובת Inflammatory Breast Cancer (באנגלית).

 

מידע על סוגים נוספים, נדירים יותר, של סרטן השד ניתן לקבל בכתובת What is Breast Cancer (באנגלית)

יום עיון אונליין - סרטן המעי הגס

ניתן להאזין להקלטות מיום העיון של האגודה למלחמה בסרטן בנושא סרטן המעי הגס, שהתקיים במרס 2021.

הקלטות מכנס לכלל החולים ההמטואונקולוגים 2021

הקלטות מכנס שהתקיים ב21.1.2021 מטעם המכון ההמטולוגי בבית החולים בילינסון בשיתוף עם עמותת חלי"ל האור

קנאביס רפואי - סיוע בהליך קבלת רשיון

במכון מור - בלעדי ללקוחות שירותי בריאות כללית.

סיוע, ליווי והדרכה בהליך קבלת רשיון קנאביס רפואי - און ליין (בתשלום)

שלובות

"שלובות": קבוצות תמיכה בפריסה ארצית למתמודדים עם כל סוגי הסרטן בכל שלבי המחלה (ללא עלות).

יתרונות טיפול קרינתי אדג'וונטי בנשים עם DCIS נותרים לאורך שנים

כתבה מ-e-med  בנושא מאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול קרינתי אדג'וונטי כנגדיDCISי(Ductal Carcinoma in Situ) הפחית את הסיכון להישנות הממאירות באותו שד בלמעלה מ-50%, בהשוואה למעקב בלבד.

שימוש במדפסות תלת מימדיות בחקר הסרטן

כתבה מאתר וואלה בריאות שהתפרסמה ב 18.8.2021:   

"לראשונה בעולם: חוקרים מישראל הדפיסו בתלת מימד גידול סרטני פעיל"

נשים עם סרטן שד גרורתי מספרות

כתבה מ-ynet:

נשים עם סרטן שד גרורתי מספרות: אני לא חולה, אני מתמודדת.

עדי, הדר ושרון אובחנו עם סרטן שד גרורתי ולמרות הבשורה הקשה הן החליטו להתגבר על הקושי ולהילחם על החיים.

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן קיטרודה לטיפול בקרצינומה של תאי קשקש של העור

כתבה מ-e-med.

ה-FDA  אישר את מתן Pembrolizumab (קיטרודה) לטיפול בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של העור בשלב מתקדם-מקומית, אשר אינה ברת-ריפוי עם טיפול ניתוחי או קרינתי.

הכלבים הטיפוליים שמסייעים למאושפזים

כתבה שפורסמה ב-ynet. 

מיכל לבנשטיין היא אחות ותיקה בביה"ח בילינסון והראשונה בארץ שהצליחה להכניס כלבים טיפוליים למחלקות האשפוז כדי להעניק לחולים סעד רגשי. "בעזרת הכלב, החולה הופך ממטופל למטפל", היא מסבירה, "וזה מגביר את המוטיבציה שלו, מחזיר לו את תחושת המסוגלות ומשפר את מצב רוחו".

לראשונה בישראל: ניתוח ייחודי להצלת פוריות בצעירה חולת סרטן

כתבה מישראל היום.

בית החולים בילינסון ביצע ניתוח הסטת רחם ושחלות בבת 25 המטופלת בכימותרפיה.

יתרונות תוספת Nivolumab לטיפול כימותרפי בחולים עם אדנוקרצינומה של הקיבה, וושט וצומת קיבה-וושט

כתבה מ-e-med. במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nivolumab (אופדיבו) הינו מעכב PD-1 הראשון שהוביל לשיפור ההישרדות הכוללת, לצד הישרדות ללא-התקדמות עם פרופיל בטיחות סביר, בשילוב עם טיפול כימותרפי לעומת טיפול כימותרפי בלבד בחולים עם ממאירות מתקדמת של הקיבה, וושט-קיבה, או וושט.

התועלת של טיפול אימונותרפי אדג'וונטי בחולים לאחר כריתת סרטן כליה (ASCO)

כתבה מ-e-med.  בחולים עם סרטן כליה מסוג Clear-Cell renal Cell Cancer בסיכון גבוה אשר עברו ניתוח, משך ההישרדות ללא מחלה היה ארוך יותר משמעותית עם טיפול אדג'וונטי בקיטרודה בהשוואה לפלסבו, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ASCO 2021

מחקר: הוספת אולפריב לטיפול האדג'וונטי מפחיתה את הסיכון לחזרת המחלה בחולות סרטן שד נשאיות BRCA שהגידול שלהן שלילי ל-HER2 והן בסיכון גבוה

מאתר "אחת מתשע": מחקר OlympiA , שתוצאות הביניים שלו התפרסמו בכנס ASCO 2021 בדק האם הוספה של התרופה אולפריב למשך שנה לטיפול שניתן לאחר הניתוח משפרת את משך זמן ההישרדות ללא מחלה בנשים החולות בסרטן שד מוקדם המצויות בסיכון גבוה לחזרת המחלה, שהן נשאיות של BRCA והגידולים שלהן שליליים ל-HER2, כלומר שהגידולים שלהן הם טריפל נגטיב או גידולים הורמונליים.

 

מחקר ישראלי: החיסון נגד קורונה מגן גם על חולי סרטן במהלך הטיפולים

כתבה שפורסמה ב - "ynet",

חוקרי בית החולים בילינסון מצאו כי החיסון לקורונה מספק הגנה מלאה ל-90% מהחולים האונקולוגיים תוך כדי טיפולים - עם רמה גבוהה של נוגדנים בקרב החולים המחוסנים.

השוואת משלב Nivolumab עם Cabozantinib לעומת Sunitinib בטיפול בסרטן כליה

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

משלב Nivolumab (אופדיבו) עם Cabozantinib (קבומטיקס) הדגים עדיפות משמעותית על פני Sunitinib (סוטנט) בתוצאות הישרדות ללא-התקדמות, הישרדות כוללת וסיכויי תגובה לטיפול בחולים עם Renal Cell Carcinoma שלא קיבלו טיפול קודם.

השוואת תוצאות משלב Lenvatinib עם Pembrolizumab או Everolimus כנגד סרטן כליות מתקדם

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה:

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משלב Lenvatinib (לנווימה) עם Pembrolizumab (קיטרודה) לווה במשך הישרדות ללא-התקדמות והישרדות כוללת טובים יותר, בהשוואה לטיפול ב-Sunitinib (סוטנט), בחולים עם סרטן כליות מתקדם.


תינוקות הכימו: הנשים שילדו עם סרטן

כתבה שפורסמה ב'ישראל היום' - "את חולה בסרטן שד": האם להמשיך את ההיריון במקביל לטיפולים הכימותרפיים?

אני והתא נשנה את העולם

מאמר שהתפרסם ב"ידיעות אחרונות" מאת פרופ' גל מרקל, סגן מנהל המרכז הרפואי רבין ומנהל מרכז דוידוף.

 

 

מרכז דוידוף לוקח חלק במחקרים בינלאומיים מובילים לתרופות חדשות

כתבה ב-the marker: שלושה אונקולוגים מבטיחים ממרכז דוידוף לטיפול בסרטן בבילינסון, מדברים על הבחירה במקצוע האונקולוגיה, הקשרים הבינלאומיים עם מרכזי סרטן מובילים, על הרצון להצטיין ולהוביל ועל השינויים שהם מבקשים לחולל בעתיד.

טיפול ביולוגי חדש אחרי ניתוח במטופלים עם סרטן ריאה ומוטציה EGFR

כתבה מאת: לילך יוסף וד"ר אלונה זר,  על מחקר שהוצג בכנס ASCO (2020).

 

תוצאות ראשוניות של מחקר המראה יעילות של טגריסו (Osimertinib) בעיכוב הישנות מחלה בחולי NSCLC  עם מוטציית EGFR בשלבי מחלה מוקדמים.

תוצאות מבטיחות לטיפול CAR-T Cell כנגד מיאלומה נפוצה (מתוך כנס ASH)

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

מחקר שפורסם במהלך הכנס השנתי של האגודה האמריקאית להמטולוגיה: בחולים עם מיאלומה נפוצה לאחר מספר קווי טיפול קודמים, התגובה המוקדמת והעמוקה בעקבות טיפול CAR-T cell נותרה גם לאורך זמן, כך עולה מנתוני מחקר Caritude-1.

 


התועלת של תוספת קיטרודה לטיפול כימותרפי בנשים עם סרטן שד גרורתי

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי תוספת קיטרודה (pembrolizumab) לטיפול כימותרפי הובילה לשיפור משמעותי ובעל חשיבות קלינית בהישרדות ללא התקדמות, בהשוואה לטיפול כימותרפי בלבד, בנשים עם סרטן שד גרורתי ושלילי לקולטנים להורמונים.

 


מחקר ב"שיבא": השתלת חיידקי מעי הובילה לנסיגה של מלנומה גרורתית

במחקר שנערך במרכז הרפואי שיבא בתל השומר נמצא כי השתלת חיידקי מעי בחולי מלנומה גרורתית, בשילוב עם אימונותרפיה הממריצה את מערכת החיסון, יכולה להוביל לנסיגת המחלה.

מחקר בהובלה משותפת של פרופ' גל מרקל ודר בן בורסי.

לכתבה נוספת מ"ישראל היום"

אמצעים לשימור פוריות משפרים שיעור לידות בנשים לאחר סרטן שד

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology עולה כי טיפולים לשימור פוריות מלווים בשיעורים גבוהים יותר משמעותית של לידות חי וטיפולי פוריות בקרב נשים ששרדו סרטן שד.

 


כרבע מהחולות בסרטן שד הן נשים צעירות מתחת לגיל 50

בדיקות סקר לגילוי ואבחון סרטן השד, לאורך מעגל חייה של האישה.

(הארץ - מוסף סרטן שד)

החברה האירופית לאונקולוגיה רפואית ממליצה על ריצוף גנומי במטופלים עם סרטן גרורתי

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה

החברה האירופית לאונקולוגיה (ESMO) פרסמה הנחיות לשימוש בבדיקות לריצוף גנומי לחולי סרטן גרורתיים על מנת לאתר ולאפשר מתן טיפול ממוקד ומותאם אישית בעיקר בגידולי ריאה, ערמונית ושחלות.


תמרור אזהרה לשימוש בקנאביס כטיפול פליאטיבי בחולי סרטן מתקדם המתחילים טיפול באימונותרפיה

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

תוצאות מחקר חדש, שביצועו נתמך גם על ידי האגודה למלחמה בסרטן (בהובלת חוקרים מבית חולים העמק ומהטכניון) מדליק נורה אדומה ומציע לשקול בקפידה את צריכתו של הקנאביס ולו בהקשר של הטיפולים האימונותרפיים.


משטר טיפול ללא-כימותרפיה עשוי לשפר הישרדות חולים עם מזותליומה

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

מתוך כנס WCLC-World Conference on Lung Cancer : משטר טיפול משולב, אשר אינו כולל מתן כימותרפיה, הוביל לשיפור משמעותי בהישרדו הכוללת של חולים עם מזותליומה ממארת ולא נתיחה של קרום הריאה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס.


תוצאות מבטיחות ל-Nivolumab בטיפול בקרצינומה של תאי מרקל

כתבה מ E-Med, אתר חדשות בנושא רפואה: 

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ניאו-אדג'וונטי ב- Nivolumab  (אופדיבו) עשוי להביא לשיפור התוצאות בחולים בסיכון גבוה עם סרטן נתיח מסוג קרצינומה של תאי מרקל.

 


הפסיכיאטרית שמטפלת בחולי סרטן - אחרי שחלתה בעצמה

כתבה שפורסמה ב ynet -

במשך עשרות שנים טיפלה ד"ר פנינה דורפמן בחולים הפסיכיאטריים הקשים ביותר. מחלת הסרטן בה לקתה חייבה אותה להתבוננות נפשית.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

מעגלים - תכנית המנטורינג של עמותת "חליל האור"

תכנית הכשרה של מטופלים ותיקים או בני משפחה של חולים לשמש מנטור ולסייע בהתמודדות עם המחלה.

אירועים וקבוצות תמיכה - האגודה למלחמה בסרטן

למידע בנושא אירועים, ימי עיון, קבוצות ומפגשי תמיכה בכל סוגי הסרטן לחולים ובנות זוגם/ן מטעם האגודה למלחמה בסרטן.