ד"ר ערן שרון, מומחה בכירורגיה כללית ובכירורגיה אונקולוגית של
השד ומנהל המרכז לבריאות השד בבי"ח בילינסון, מעודכן לינואר 2025.
מחלת
סרטן השד מקשרים בדרך כלל לנשים ומבקשים
מהן לגלות ערנות וללכת לבדיקות באופן סדיר, אולם מה שרבים אינם מודעים לו זה שגם
גברים יכולים לחלות בסרטן השד.
סרטן השד בגברים הוא נדיר ומערב כ 1% מכלל האבחנות של סרטן השד.
ד"ר ערן שרון כירורג בכיר ומנהל מרכז בריאות
השד מרכז רפואי רבין ומרחב השד בשירותי בריאות כללית, מסביר: "למרות שסיכויי ההחלמה מסרטן השד בנשים
ובגברים זהה כשמדובר באותו שלב של המחלה, לעיתים האבחנה של סרטן השד אצל גברים נעשית באיחור ניכר, ולכן פוגעת משמעותית בסיכויי ההחלמה".
בדיקות הסקר לאיתור מוקדם של סרטן השד בגברים בסיכון ממוצע אינו מומלץ
מפאת נדירות המחלה שבגברים.
למרות זאת קיימת קבוצה שלמה של גברים באוכלוסייה אשר נמצאים בסיכון
מוגבר לתחלואה בסרטן השד ואשר אין הסכמה גורפת בעולם כיצד יש לעקב אחריהם בנוגע
לבדיקות כירורג שד לגילוי המוקדם של סרטן שד.
כנראה שבחלק מאותה קבוצה ברת סיכון יש יתרון בבדיקות השגרה הכוללות
מפגש עם כירורג שד ובדיקה ידנית, איסוף גורמי הסיכון והתווית מדיניות של אופי
המעקב, תדירות ומאיזה גיל לעקוב ובעיקר באיזה אמצעי דימות שד יש להשתמש.
גורמי הסיכון לסרטן שד בגברים הינם גנטיים וחיצוניים/סביבתיים כפי
שידוע באוכלוסיית הנשים אולם באופן שונה.
גורמי הסיכון:
גורם הסיכון המשמעותי יותר בגברים הינו המוטציה לגן BRCA2 אשר מגביר
את הסיכון משמעותית ואפילו יותר מהמוטציה ל - BRCA1.
עליה בסיכון לפתח סרטן השד בגברים עם תסמונות מסוימות כמו תסמונת
קליינפלטר ונטילת ההורמון אסטרוגן. חוסר איזון בין רמות האסטרוגן והטסטוסטרון,
רמות גבוהות של גונדוטרופינים,
היפוגונדיזם וגניקומסטיה.
נטילת הורמונים אסטרוגניים במחלות בלוטת הערמונית גורמים לשינויים בשד
ולעליה מסוימת בסיכון לסרטן השד.
טיפולים הורמונליים בטרנסקסואליים מהוויים גורמים לשינויים במבנה השד
ועליה בסיכון, עיקור המלווה במנות גבוהות של אסטרוגן כנראה גורם לעליה בשכיחות
סרטן השד באוכלוסייה זאת, ובמיוחד כ 8-10
שנים לאחר התחלת הטיפול ההורמונלי.
הגורמים הסביבתיים בדומה לסרטן שד בנשים כגון קרינה בעבר לאזור החזה, אלכוהול, השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית ותזונה לקויה.
חשוב לציין שגברים ששמים לב לשינוי בשד נוטים לדחות ולהגיע מאוחר
לכירורג שד ממספר רב של סיבות, כגון חוסר מודעות שסרטן שד יכול להופיע גם אצל גבר,
הבושה לפנות למרפאה "נשית", הכחשה. בשל כך עלולים להגיע לכירורג שד שהמחלה
כבר התקדמה.
האיגוד האמריקאי לסרטן ממליץ שגברים עם סיכון מוגבר לתחלואה בסרטן השד
יתייעצו עם רופאיהם על הצורך בממוגרפיה ובדיקה ידנית, אך הם אינם כוללים בדיקות
אלו כקו מנחה לבדיקות סקר שגרתיות לאיתור מוקדם של סרטן השד בגברים בדומה
לאוכלוסיית הנשים.
לעומתם, הNCCN- ממליץ שגברים עם מוטציה ידועה של BRCA יהיו במעקב ואף יבצעו
ממוגרפיה שנתית לפי צורך החל מגיל 40.
מרחב השד המשותף בי"ח בילינסון ומרחב השד של הכללית מעניקים שירות ייחודי במרפאת שד
לגברים ולמעקב בגברים שבסיכון גבוה לתחלואה בסרטן השד.
הצרכים הייחודיים של גבר עם גוש סרטני בשד נלקחים בחשבון. לצוות הרפואי ניסיון רב בטיפול בגברים
ויחד עם רופאי מרפאת השד מעניקים שירות ניתוחי מקצועי זמין ונגיש.
גבר שחש בגוש בשד, בשינוי
במבנה השד, בצבעו , הופעת פצע שלא נרפא בשד, כאבי גדילה של השד, על הגבר להגיע
במהירות לכירורגיית שד לבדיקה.