לוגו משולב
התמודדות עם תופעות לוואי

בחילות והקאות

ד"ר צאלה כהן, רופאה במערך לטיפול תומך במרכז דוידוף, מרכז רפואי רבין, 2019


ידועות סיבות רבות לבחילות והקאות. רבים מחולינו מתלוננים בשלב זה או אחר של הטיפול על בחילה והקאה. בחילות והקאות עלולות לפגוע באיכות החיים של חולה ובני משפחתו ואף יכולות לפגוע בהתמדת  הטיפול האונקולוגי. מסיבות אלו חשוב לנו למנוע ולטפל בתופעות אלו.

במקרים רבים בחילות והקאות אינן נובעות ממצבים מסוכנים, עם זאת, חשוב לדעת באילו מצבים רצוי לפנות לעזרה רפואית (ראה בהמשך).

 

הסיבות השכיחות ביותר אינן מסוכנות, בחלקן צפויות וניתנות למניעה:


• בחילות והקאות בתגובה לטיפולים אונקולוגים כגון כימותרפיה, טיפול קרינתי, טיפול ביולוגי.

• בחילות והקאות כתופעות לוואי של טיפול תרופתי אחר, בעיקר בתרופות לשיכוך כאב.

• בחילות והקאות הנובעות משיבושים בתפקוד מערכת העיכול בזמן המחלה: האטה בהתרוקנות הקיבה, עצירות, פטרת בפה.

• בחילות והקאות משנית לעייפות, חוסר שינה, כאבים.

• בחילות והקאות משנית לחרדה הכרוכה במחלה והטיפולים.

 

סיבות נדירות יותר לבחילות והקאות מצריכות ברור רפואי נוסף :


• חסימות בדרכי העיכול.

• פגיעה במערכת העצבים המרכזית.

• הפרעות באיזון מלחים בדם.

• זיהומים.

 

בחילות והקאות אינן "גזרות משמיים". בעזרת טיפולים תרופתיים מונעים וכן שינויים בתזונה ואורח חיים ניתן להפחית משמעותית את שכיחותן.

 

ישנן דרכים רבות, לא תרופתיות, למניעת בחילות והקאות במהלך הטיפול:

 

• רצוי לשתות 6 עד 8 כוסות של נוזלים ביום. שתית נוזלים צלולים, מוגזים קלות ומציצת שבבי קרח מסייעת בהפחתת בחילה.

• שתיה של נוזלים ארומטיים כגון תה מנתה או מים עם ג'ינג'ר.

• אכילת מזונות לא מתובלים, כגון קרקרים, לחם קלוי, דגנים, בייגלה ועוגיות יבשות.

• אכילת מזונות קרים, כגון דגנים, סלטים, בשר קר וקינוחים.

• רצוי לדאוג לאוורר את חדרו של החולה ולמנוע ריחות חזקים כולל ריחות בישול.

• אם ניתן נסה שמישהו אחר יכין את ארוחותיך.

• רצוי לאכול 6 ארוחות קטנות ואטרקטיביות במשך היום במקום 3 ארוחות גדולות. כדאי להימנע ממזונות שמנים, מטוגנים או מתובלים, מזונות חומציים ומשילוב של מזונות קרים וחמים באותה ארוחה.

• רצוי להפריד בין שתיה ואכילה.

• לעיתים כדאי להימנע מן המזונות האהובים בזמן התקפת בחילה והקאות, על מנת שהם לא יתקשרו בתודעה עם בחילה והקאות.

• לאחר ארוחה רצוי לשבת באוויר הצח וכן להימנע מבגדים הדוקים הלוחצים על הבטן והחזה.

• כדאי לשטוף את הפה לעיתים קרובות וכן לפני הארוחות על מנת למנוע טעם "חמוץ" בפה, סוכרית מנטה יכולה לעזור.

• הקפדה על טיפול פה, מניעת פטרת בלוע, מניעת עצירות.

• במידה ומופיעה בחילה: לנשום באיטיות דרך הפה עד שההרגשה תחלוף.

• שימוש בטכניקות של הרגעה ובפעילויות דמיון מודרך.

• הרחה של ספוגית אלכוהול רפואי (כזה שמשמש לחיטוי העור לפני דקירה) יכולה להפיג בחילה.

• יש להשתדל להיות עסוק בפעילויות כמו טלוויזיה, רדיו, משחקים או מוזיקה.

• אפשרי להתייעץ עם הרופא או האחות אודות אפשרויות של היפנוזה ודיקור סיני.

• acupressure באזור שורש כף היד, טכניקה פשוטה שיכולה לעזור במניעת בחילות

 

באתר הבא הדגמה פשוטה של אזור הלחץ- 

https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/acupressure-nausea-and-vomiting


 point 6

 

 

טיפול תרופתי למניעה וטיפול בבחילה והקאה:


כיום יש בידנו תרופות רבות העובדות במנגנונים שונים ועוזרות במניעה ובטיפול בבחילות והקאות. הטיפול התרופתי ניתן במרשם רופא לאחר שאחות מוסמכת בתחום או רופא העריכו כי טיפול זה מתאים לך.

קיימות תרופות כגון; אקינזאו/ AKYNZEO, דקסאמטזון/ DEXAMETHASONE, ואבן/ VABEN שנמצאו יעילות מאד במניעת בחילות והקאות בזמן טיפולים אונקולוגים מסוימים. התרופות ניתנות לחולים בסמוך לטיפול. במידה ונרשמו לך תרופות אלו חשוב מאד לקחת אותן כסדרן.

קיימות בשוק תרופות רבות נוספות לטיפול בבחילה והקאה ובמידה ואת/אתה סובל מבחילה והקאה רצוי להיוועץ באחות או רופא בכדי להתאים את הטיפול התרופתי במינון הנכון ובעיתוי המתאים.


קנביס רפואי: יש חולים המדווחים כי השימוש בקנביס רפואי הקל על תחושת בחילה הקשורה בטיפולים אונקולוגים. נכון לימים אלו עדיין לא ברור מהי הדרך היעילה לנטילת קנביס (שמן תת לשוני, עישון, אידוי) ובאיזה סוג או מינון יש להשתמש בכדי לחוש הקלה. מניסיוננו מעטים החולים בהם קנביס בלבד יועיל במיגור הבחילות לכן אנו ממליצים לנקוט גם בשיטות נוספות (תרופתיות ואחרות) במקביל להתנסות בקנביס.

 

מתי חשוב להיוועץ בצוות רפואי:


• הקאות מרובות עם חוסר יכולת "להחזיק" נוזלים ומיעוט במתן שתן; שתן כהה ומרוכז.

• בחילות והקאות המלוות בחום גבוה.

• בחילות והקאות המלוות בישנוניות יתר, בלבול, דיבור לא ברור, שקיעה במצב הכרתי או פרכוסים.

• בחילות והקאות המלוות בכאבי בטן חזקים.

• בחילות והקאות מרובות, ירוקות (בצבע מרה) עם או בלי עצירות.

• הקאות דמיות או שחורות עם או בלי צואה שחורה.

• הקאות מלוות בחולשה קיצונית ועילפון.

הנחיות בנוגע לחיסונים כנגד וירוס הקורונה

הנחיות בנוגע לחיסונים כנגד וירוס הקורונה החדש (SARS-CoV-2) בחולים אונקולוגים, המטואונקולוגים והשתלות מח-עצם.

יום עיון בנושא סרטן המעי הגס

יום עיון אונליין של האגודה למלחמה בסרטן בנושא סרטן המעי הגס יתקיים ביום רביעי10.3.21, בשעה 10:00

הקלטות מכנס לכלל החולים ההמטואונקולוגים 2021

הקלטות מכנס שהתקיים ב21.1.2021 מטעם המכון ההמטולוגי בבית החולים בילינסון בשיתוף עם עמותת חלי"ל האור

קורס מיינדפולנס (און-ליין)

שמונה מפגשים אינטרנטיים, בימי שני בין השעות 17:00-19:00, החל מ- 1.2.2021

קנאביס רפואי - סיוע בהליך קבלת רשיון

במכון מור - בלעדי ללקוחות שירותי בריאות כללית.

סיוע, ליווי והדרכה בהליך קבלת רשיון קנאביס רפואי - און ליין (בתשלום)

פעילות האגודה למלחמה בסרטן בצל התפשטות נגיף הקורונה

פעילות במתכונת חירום באגודה למלחמה בסרטן

בעקבות מגפת הקורונה: טיפול נפשי טלפוני ללא עלות

בשל ההתגברות של מצוקות נפשיות ושל חרדה כתוצאה מהתפרצות הקורונה, כללית עוזרת לכם מרחוק: כל מטופל של כללית זכאי לעד 3 שיחות ממטפלים בבריאות הנפש.

שלובות

"שלובות": קבוצות תמיכה בפריסה ארצית למתמודדים עם כל סוגי הסרטן בכל שלבי המחלה (ללא עלות).

קורונה - הנחיות לחולי סרטן

האגודה למלחמה בסרטן - דף מידע לחולים אונקולוגיים והמטולוגיים. 

על המטופלים ההמטולוגיים להתחסן ומהר ככל האפשר

האתגרים ההמטולוגיים המשיקים לתחלואה ב- covid-19 הם: בעיות קרישה שמלוות את הזיהום בנגיף, טיפול על ידי פלזמת מחלימים והיבטים ייחודיים של המחלה בחולה ההמטו-אונקולוגי. 

מאמר מאת פרופ' פיה רענני.

מרכז דוידוף לוקח חלק במחקרים בינלאומיים מובילים לתרופות חדשות

שלושה אונקולוגים מבטיחים ממרכז דוידוף לטיפול בסרטן בבילינסון, מדברים על הבחירה במקצוע האונקולוגיה, הקשרים הבינלאומיים עם מרכזי סרטן מובילים, על הרצון להצטיין ולהוביל ועל השינויים שהם מבקשים לחולל בעתיד.

מחקר ב"שיבא": השתלת חיידקי מעי הובילה לנסיגה של מלנומה גרורתית

במחקר שנערך במרכז הרפואי שיבא בתל השומר נמצא כי השתלת חיידקי מעי בחולי מלנומה גרורתית, בשילוב עם אימונותרפיה הממריצה את מערכת החיסון, יכולה להוביל לנסיגת המחלה.

מחקר בהובלה משותפת של פרופ' גל מרקל ודר בן בורסי.

לכתבה נוספת מ"ישראל היום"

טיפול משולב ללא-כימותרפיה משפר הישרדות ללא-התקדמות של חולי CLL (מתוך כנס ASH)

מחקר שפורסם במהלך הכנס השנתי של האגודה האמריקאית להמטולוגיה: משלב טיפול ללא-כימותרפיה הוביל להפחתת הסיכון להתקדמות מחלה או תמותה, בהשוואה לטיפול כימו-אימונותרפי בחולים עם אבחנה של CLL.

  

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

תוצאות מבטיחות לטיפול CAR-T Cell כנגד מיאלומה נפוצה (מתוך כנס ASH)

מחקר שפורסם במהלך הכנס השנתי של האגודה האמריקאית להמטולוגיה: בחולים עם מיאלומה נפוצה לאחר מספר קווי טיפול קודמים, התגובה המוקדמת והעמוקה בעקבות טיפול CAR-T cell נותרה גם לאורך זמן, כך עולה מנתוני מחקר Caritude-1.

 

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

התועלת של תוספת קיטרודה לטיפול כימותרפי בנשים עם סרטן שד גרורתי

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי תוספת קיטרודה (pembrolizumab) לטיפול כימותרפי הובילה לשיפור משמעותי ובעל חשיבות קלינית בהישרדות ללא התקדמות, בהשוואה לטיפול כימותרפי בלבד, בנשים עם סרטן שד גרורתי ושלילי לקולטנים להורמונים.

 

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

 

אמצעים לשימור פוריות משפרים שיעור לידות בנשים לאחר סרטן שד

מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology עולה כי טיפולים לשימור פוריות מלווים בשיעורים גבוהים יותר משמעותית של לידות חי וטיפולי פוריות בקרב נשים ששרדו סרטן שד.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

כרבע מהחולות בסרטן שד הן נשים צעירות מתחת לגיל 50

בדיקות סקר לגילוי ואבחון סרטן השד, לאורך מעגל חייה של האישה.

(הארץ - מוסף סרטן שד)

החברה האירופית לאונקולוגיה רפואית ממליצה על ריצוף גנומי במטופלים עם סרטן גרורתי

החברה האירופית לאונקולוגיה (ESMO) פרסמה הנחיות לשימוש בבדיקות לריצוף גנומי לחולי סרטן גרורתיים על מנת לאתר ולאפשר מתן טיפול ממוקד ומותאם אישית בעיקר בגידולי ריאה, ערמונית ושחלות.

 כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

תמרור אזהרה לשימוש בקנאביס כטיפול פליאטיבי בחולי סרטן מתקדם המתחילים טיפול באימונותרפיה

תוצאות מחקר חדש, שביצועו נתמך גם על ידי האגודה למלחמה בסרטן (בהובלת חוקרים מבית חולים העמק ומהטכניון) מדליק נורה אדומה ומציע לשקול בקפידה את צריכתו של הקנאביס ולו בהקשר של הטיפולים האימונותרפיים.

 כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

משטר טיפול ללא-כימותרפיה עשוי לשפר הישרדות חולים עם מזותליומה

מתוך כנס WCLC-World Conference on Lung Cancer : משטר טיפול משולב, אשר אינו כולל מתן כימותרפיה, הוביל לשיפור משמעותי בהישרדו הכוללת של חולים עם מזותליומה ממארת ולא נתיחה של קרום הריאה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

תוצאות מבטיחות ל-Nivolumab בטיפול בקרצינומה של תאי מרקל

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ניאו-אדג'וונטי ב- Nivolumab  (אופדיבו) עשוי להביא לשיפור התוצאות בחולים בסיכון גבוה עם סרטן נתיח מסוג קרצינומה של תאי מרקל.

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר תרופה חדשה לטיפול בסרטן שד

ה-FDA אישר טיפול פומי ב-  tucatinib , מולקולה קטנה ממשפחת מעכבי טירוזין קינאז, לטיפול בסרטן שד חיובי ל- HER-2 בעקבות שיתוף פעולה בינלאומי בפרוייקט Orbis. התרופה החדשה משמשת בשילוב עם trastuzumab ו- capecitabine ומיועדת לנשים לאחר לפחות קו טיפול אחד למחלה מתקדמת.

 

כשהמאמר עולה, יש ללחוץ על "מבקר/קהל".

הפסיכיאטרית שמטפלת בחולי סרטן - אחרי שחלתה בעצמה

במשך עשרות שנים טיפלה ד"ר פנינה דורפמן בחולים הפסיכיאטריים הקשים ביותר. מחלת הסרטן בה לקתה חייבה אותה להתבוננות נפשית.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

מעגלים - תכנית המנטורינג של עמותת "חליל האור"

תכנית הכשרה של מטופלים ותיקים או בני משפחה של חולים לשמש מנטור ולסייע בהתמודדות עם המחלה.

אירועים וקבוצות תמיכה - האגודה למלחמה בסרטן

למידע בנושא אירועים, ימי עיון, קבוצות ומפגשי תמיכה בכל סוגי הסרטן לחולים ובנות זוגם/ן מטעם האגודה למלחמה בסרטן.