לוגו משולב
התמודדות עם תופעות לוואי

מוקוזיטיס/סטומטיטיס - פגיעה בריריות חלל הפה

 

ד"ר צאלה כהן, רופאה במערך לטיפול תומך במרכז דוידוף, בי"ח בילינסון, 2021 

 

מוקוזיטיס


מערכת העיכול מצופה לאורכה (מהפה ועד פי הטבעת) בשכבה מבריקה הנקראת מוקוזה, רירית בעברית.  מוקוזיטיס – ביטוי רפואי שמשמעותו דלקת של ריריות מערכת העיכול.

 

מוקוזיטיס של הפה והלוע הוא תופעת לוואי שכיחה במהלך טיפולים אונקולוגים כימיים וביולוגיים ובטיפולי קרינה לאזור ראש וצוואר. מוקוזיטיס בצורתה החמורה עשויה לפגוע קשות באיכות החיים ואף להוביל לשיבושים בתוכנית הטיפול שנקבעה. מסיבות אלו יש חשיבות רבה למניעה וטיפול מוקדם.

 

עיתוי הופעת מוקוזיטיס:


בטיפולים כימותרפיים מוקוזיטיס נוטה להופיע כשבוע לאחר הטיפול ובדרך כלל תחלוף לפני הטיפול הבא . בטיפולים רציפים כימותרפיים או ביולוגיים ובטיפולי קרינה לאזור הפה והלוע מוקוזיטיס תתפתח מספר ימים מתחילת הטיפול ועשויה להחמיר עם המשך הטיפול . החלמה הדרגתית  צפויה רק בשבועות שלאחר השלמת הטיפול.

 

תסמינים וסימנים למוקוזיטיס:


התלונות הראשונות עלולות להיות תחושת צריבה בחלל הפה והלשון והופעת אדמומיות. עם התקדמות הנזק עלולים להופיע רבדים לבנים על הריריות שיהפכו לכיבים שטחיים וכואבים אשר עלולים לדמם ולהזדהם משנית על ידי מחוללים שונים כגון פטריה-קנדידה, או וירוס. חוסר תאבון נובע בין השאר משינוי בתחושת הטעמים בפה וקשיים באכילה בנוסף לכאב בחלל הפה ובלוע בזמן הבליעה. קושי בדיבור עלול להקשות על תקשורת עם הסובבים.

 

גורמים התורמים למוקוזיטיס חמורה:

  • סוג הטיפול הניתן
  • רגישות אישית לחומרי הטיפול
  • מצב הפה טרם הטיפול (עששת קשה, מחלת חניכיים, תותבות לא מתאימות)
  • דרגת השמירה על היגיינת הפה במהלך הטיפול
  • עישון, צריכת אלכוהול
  • חסרים תזונתיים, מיעוט חלבון, חסר ויטמינים
  • התייבשות, מיעוט רוק עקב קרינה או מחלה
  • התפתחות זיהום משני על ידי קנדידה או וירוס
  • מצב תפקודי ירוד, סכרת, טיפול בסטרואידים ואנטיביוטיקה (כל אלה מעלים סיכוי לזיהום)

 


מוקוזיטיס בדרגה קלה עד בינונית היא מטרד משמעותי אך בדרגות חמורות יותר הופכת לאבן נגף לטיפול האונקולוגי ומקור משמעותי לסבל ופגיעה באיכות חיים משנית לקושי באכילה, ירידה במשקל, כאבים המצריכים טיפול בתרופות נרקוטיות. כל זה בנוסף לקושי בדיבור תורמים לתחושת תסכול ואין אונים. מסיבות אלו חשוב לנקוט בכל האמצעים למניעה וטיפול מוקדם.

 

מניעת מוקוזיטיס


אצל רבים מאיתנו "היגיינת הפה" מסתכמת בצחצוח שיניים מהיר פעמיים ביום אך בזמן טיפול אונקולוגי, ובוודאי כזה הצפוי לגרום לפגיעה בריריות הפה, רצוי לתת תשומת לב יתרה לחלל הפה. חלק מההמלצות עשויות להיראות מעיקות ואולי מוגזמות  אך בכוחן להפחית ואף למנוע חלק מאי הנוחות והסבל שעשויה להסב מוקוזיטיס חמורה.


  • לפני התחלת הטיפולים- במידה ויש בעיה הניתנת לטיפול מהיר רצוי לעשות זאת. הליכים כגון טיפול בעששת, עקירה, התאמת גשר או תותבת מתנדנדת.
  • מומלץ לצחצח שיניים וחניכיים במברשת בעלת זיפים רכים (SOFT) לאחר הארוחות ולפני השינה. טבילת המברשת במים חמים תרכך את הזיפים עוד יותר. רצוי להחליף מברשת מדי חודש. כדאי להשתמש במשחה המכילה פלאוריד אך ללא תוספות מלבינות או אחרות. לאחר השימוש חשוב  לשטוף את המברשת היטב ולהעמידה בספל כאשר ראש המברשת פונה מעלה לאפשר ייבוש.
  • שיניים תותבות/גשר נשלף יש להסיר ולנקות ביסודיות אחרי כל ארוחה.תותבות שאינן בשימוש יש להשרות בתמיסה אנטיבקטריאלית כגון כלורקסידין 0.2%).
  • רצוי לשטוף את חלל הפה בשטיפת פה ללא אלכוהול לאחר הארוחות ולפני השינה. את השטיפה הפשוטה, זולה והיעילה ביותר ניתן להכין לבד על ידי המסת כפית מלח וכפית סודה לשתייה בליטר מים.יש להימנע מאכילה ושתיה בחצי השעה לאחר השטיפה.
  • יש להימנע משימוש בחוט דנטלי, קיסמים, או במברשות שיניים בעלות זיפים קשים.
  • לשמירה על לחות השפתיים עדיף להשתמש בשפתוני לחות או קרם על בסיס לנולין ולהימנע משימוש ממושך בוזלין או פרפין שעשוי להחמיר יובש.
  • שתיה מרובה, בעיקר נוזל קר/פושר, לא חומצי תתרום לניקוי הפה, הקלה בכאב ומניעת יובש.

 

טיפול במוקוזיטיס:


  • המשך הטיפול בפה כמפורט בטיפול המניעתי.
  • שימוש בשטיפות פה שצוינו לפחות כל 4 שעות, גם ללא קשר  לארוחה.
  • אם הלשון מכוסה בחיפוי לבן ניתן לנקותה בעדינות על ידי גזה ספוגה בנוזל השטיפה.
  • להימנע משימוש בתותבות בנוכחות מוקוזיטיס.
  • יש חשיבות להתאים את אופי התזונה ומרקמה למגבלות. מזונות מבושלים, קלים ללעיסה ועשירים בחלבון וקלוריות עדיפים. כדאי להימנע ממזון ושתיה חמוצים וחריפים וממזונות נוקשים כגון ביגלה או קליפות ירק חדות העלולות להסב כאב ונזק. לפי הצורך להשלים כלכלה על ידי תזונה רפואית כגון אנשור. הדיאטנית במרכז דוידוף תוכל לעזור ולייעץ בנידון. 
  • מומלץ מאד להימנע מאלכוהול ועישון בעיקר בתקופה זו, חומרים אלו פוגעים ביכולת הריפוי של הרירית.
  • במידה וכאבים בפה ובבליעה אינם מוקלים בטיפול תרופתי שגרתי כגון אופטלגין ואקמול ניתן לתת טיפול בתרופות המכילות טרמדול (טרמדקס בטיפות או כדורים, זלדיאר) או רוקסט פלוס המכיל קודאין. לעיתים יש צורך בתרופות חזקות מאלו, במצב זה ניתן להתייעץ במרפאה הפליאטיבית בדוידוף.
  • ישנם מספר תכשירים ותמיסות לשטיפה הפה שניתן לרכוש בבית המרקחת ללא מרשם ועשויים לסייע. תכשירים אלו אינם תחליף לטיפול הקפדני המתמשך שתואר קודם:
    • שטיפות פה טנטום ורדה TANTUM VERDE- מכיל מאלחש מקומי ונוגד דלקת המיועד להקלה על כאב במצבים דלקתיים של הפה והגרון.
    • אורקורט אי Oracort E- מדובר בתכשיר משולב המסייע להקלה זמנית על תסמינים ועל כאבים הקשורים לפצעים דלקתיים ולכיבים בחלל הפה.
    • מוקוזמין שטיפת פה ותרסיס של אלטמן- אמור לאלחש וליצור שכבת מגן , לא זול, כדאי להשוות מחירים.
    • קפוסול CAPHOSOL -אמור לסייע בטיפול במוקוזיטיס משנית להקרנות או טיפול כימותרפי, בנוסף לטיפול אורלי שיגרתי. יקר, לא בסל, לאחר שמוצו אמצעים אחרים. ניתן להשיג דרך שירות הלקוחות של כצט 1-700-500-220

 

ניתן להתייעץ עם אחות /אונקולוג מטפל לגבי הטיפול בתכשירים אלו.  

 

מתי עלי ליצור קשר עם הרופא/אחות? 


  • קושי באכילה ושתיה עם חשד להתייבשות.
  • כאבים בפה העמידים לטיפול במשככי כאבים ללא מרשם כגון אופטלגין, אקמול ועוד.
  • הופעת נגעים בפה ושפתיים: פצעים, שלפוחיות, רובד לבן או אדום וכואב .
  • דימום מהחניכיים.
  • חום העולה על 38 מעלות, צמרמורת או הזעות.
  • ירידה במשקל מאז הופיעו לראשונה הפצעים בפה.   

 


סרטן השד-פריצת דרך בטיפול: השילוב התרופתי שעשוי להאריך חיים

התפרסם ב-ynet.

נתונים מעודדים במיוחד שהוצגו בכנס ASCO שנערך בשיקגו מגלים: חולות בסרטן שד מסוג אגרסיבי שקיבלו שילוב של טרודלבי וקיטרודה עברו 11.2 חודשים בלי שהמחלה התקדמה...

טיפול חדש בסרטן הריאות הפחית דרמטית את הסיכון למוות-ASCO

התפרסם ב-ynet.

טיפול טרום ניתוחי חדש שיפר את הישרדותם של חולי סרטן ריאה מוקדם מסוג NSCLC והפחית ב-90% את הסיכון למוות בקרב מטופלים עם תגובה פתולוגית מלאה.התוצאות הוצגו  בכנס האונקולוגי ASCO.

פריצת דרך רפואית: טיפול חדשני השיג שליטה על סרטן ריאות במצב מתקדם

פורסם במאקו.

חולים בסרטן ריאות שלקחו חלק בניסוי תרופה חדשה הגיבו בצורה מצויינת לטיפול הביולוגי שניתן באמצעות כדורים. כ-95% מהמשתתפים הצליחו להשתלט על המחלה ומשך התגובה הגיע כמעט ל-9 חודשים.

פריצת דרך בטיפול בסרטן ראש -צוואר: תרופה חדשה משנה את כללי המשחק.

התפרסם בישראל היום.

לאחר למעלה מ-20 שנה ללא התקדמות בטיפול, מחקר חדש הוכיח כי קיטרודה מעניקה לחולי ראש-צוואר 5 שנות חיים ללא חזרת המחלה. פרופ' פופובצר, החוקר שהוביל את המחקר בישראל: "תוצאה שמשנה את הפרקטיקה".

מבט חדש על סרטן השחלה: התקדמות רפואית ופתרונות מותאמים אישית

פורסם ב-medpage.

על החידושים האחרונים בתחום האבחון והטיפול בסרטן השחלה וכיצד הם משנים את הפרוגנוזה עבור מטופלות.

טיפולים חדשניים במלנומה: "היום יש תקווה גם בשלבים מתקדמים"

התפרסם ב-ynet.

מהם השלבים השונים של המלנומה? מתי נדרש טיפול מונע? ואילו אפשרויות טיפול חדשניות קיימות היום? ד"ר נתנאל אשר, מנהל המרכז לגידולי עור ומלנומה בבילינסון, בשיחה על ההתפתחויות האחרונות בטיפול במחלה המורכבת.

גילוי מוקדם של סרטן אצל נשים: מתי כדאי לפנות לייעוץ גנטי ואיך נבדקים?

התפרסם במאקו.

נשאיות למוטציות בגן ה - BRCA נמצאות בסיכון של עד 80% לחלות בסרטן השד ועד 60% בסרטן השחלה. בדיקת הסקר לנשאיות פשוטה, כלולה בסל הבריאות עבור קבוצת הסיכון ויכולה להציל חיים.

מהפכת הטיפול בסרטן: מעבדות סמואלי בבילינסון מייצרות תקווה חדשה

התפרסם בכלכליסט.

בלב מרכז דוידוף שבבית החולים בילינסון, מהפכה שקטה אך משמעותית מתרחשת. בתחילת 2024, הושקו מעבדות סמואלי לחקר הסרטן - מיזם חדשני שצפוי לשנות את פני הטיפול האונקולוגי בישראל ומעבר לה.

שיטת המגבעת: הגישה הניתוחית החדשה לסרטן הערמונית שמפחיתה תופעות לוואי

התפרסם ב - ynet.

גישה ניתוחית חדשה במהלך הניתוח הרובוטי לכריתת הערמונית - מורידה דרמטית את תופעות הלוואי ומקצרת את זמן ההחלמה. למי היא מתאימה, איך מתבצעת ומתי מומלץ להיבדק לסרטן הערמונית?

מרבית הנשים הצעירות יכולות להרות וללדת לאחר טיפול כנגד סרטן שד (ASCO)

התפרסם ב-e-med.

מרבית הנשים הצעירות ששרדו ממאירות שד וניסו להרות הצליחו להרות ולהביא ילדים לעולם, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה - American Society of Clinical Oncology.

סטודיו פתוח: מפגשים של יצירה באומנות למטופלים בהנחיית צוות מרכז דוידוף - ללא עלות

מחקרים מראים כי ביטוי יצירתי תורם לשיפור מצב הרוח, להפחתת חרדה ומתח, לחיזוק מערכת החיסון ולפיתוח חוסן נפשי. מוזמנים לבוא ולהתמסר לעולם האמנות בדרך חוויתית, נעימה ומרפאה.

למטופלי דוידוף.

חליל האור - מפגש בזום - סיכום הכנס האירופי -EHA בנושא MPN

יתקיים ביום חמישי, 10.7.25, בשעה 19:30.

חליל האור - מפגש בזום - עור ומיניות האישה אחרי השתלת מח עצם

יתקיים בזום ביום רביעי, 16.7.25, בשעה 20:00.

חליל האור - מפגש בזום - לימפומות

סיכום כנס לוגאנו בנושא לימפומות

יתקיים בזום ביום רביעי, 16.7.25 בשעה 19:30.

האגודה למלחמה בסרטן - יום עיון סרטן שד

האגודה מזמינה חולות, מחלימות ומתנדבות "יד להחלמה" ליום עיון בנושא סרטן השד - לחגוג את החיים.

יתקיים ביום חמישי, 11.9.2025, בין השעות 09:30-14:30

במרכז הכנסים "ישראל יפה בפארק", רוקח 80, תל אביב.

כנס העשור - מלנומה 2025

מועד חדש - יום שישי 26.9.25.

מרכז נא לגעת, נמל יפו.

שעות: 09:00-14:30

יש להירשם שוב.

מכירים את החבילה התומכת למטופלים אונקולוגיים בכללית מושלם?

 לקוחות כללית מושלם פלטינום המתמודדים עם מחלת הסרטן זכאים לחבילת שירותים תומכת, שנועדה להקל עליהם בתקופה המורכבת הזו.

שירותי התרגום של "קול הבריאות"

השירות מאפשר תרגום בזמן אמת לחמש שפות:

ערבית, רוסית, אמהרית, טיגרית וצרפתית.

המוקד פועל בטלפון 5144*

בימים א-ה : 08:00-20:00

יום ו: 08:00-13:00

עמותת שני - בית למבריאים

מרכז שיקום גוף ונפש למבריאי סרטן. המקום פתוח גם למטופלים באישור רופא מטפל וגם לבני משפחה על בסיס מקום פנוי.

חלק מהפעילויות ללא עלות או בעלות נמוכה.

במושב נחלים.

קבוצה להעצמת חוסן לבני משפחה המטפלים ביקיריהם

אתם לא לבד!

במערך ההמטו-אונקולוגי נפתחה קבוצה להעצמת חוסן לבני משפחה המטפלים ביקיריהם, שתתכנס אחת לשבוע בימי רביעי בין השעות 12:00-13:30, באולם רדבן, קומה 1, מרכז דוידוף.

ללא עלות.

שלובות

"שלובות": קבוצות תמיכה בפריסה ארצית למתמודדים עם כל סוגי הסרטן בכל שלבי המחלה (ללא עלות).

לאתר שלובות: 

https://shluvot4u.co.il

השחר של מירב - סדנה למחלימים מסרטן

מודל שיקומי הוליסטי

האם ChatGPT יכול להמליץ על טיפולים לסרטן?

התפרסם ב-medpage.

החוקרים מראים כי בכשליש מהמקרים ChatGPT 3.5 סיפק המלצה לא נכונה, המדגישה את הצורך במודעות למגבלות הטכנולוגיה.

9 העצות הטובות ביותר לעזרה לחבר או בן משפחה שמטפלים בחולה קשה

התפרסם ב-ynet.

על פי הערכות, כמליון וחצי אנשים בישראל מטפלים באדם קרוב - מבוגר, חולה או מוגבל. איך מסייעים להם להתמודד עם המצב, מה אומרים ומה לא ומה כדאי להציע להם? עצות חשובות לרגעים קשים שיכולות לעשות רק טוב - להם ולכם.

להקל על החולה בימיו האחרונים: מהי סדציה פליאטיבית

ד"ר רוני צבר, מומחה לרפואה פליאטיבית, מסביר מהו בדיוק הליך זה ומה ההבדל בינו לבין המתת חסד.

מדריך לזכויות ושירותים למטופלי סרטן

 מתוך המדריך למטופלים אונקולוגיים באתר הכללית.

מעגלים - תכנית המנטורינג של עמותת "חליל האור"

תכנית הכשרה של מטופלים ותיקים או בני משפחה של חולים לשמש מנטור ולסייע בהתמודדות עם המחלה.